Свиной грипп есть средства для лечения. Как часто необходимо капать препарат, чтобы не заразиться, если контакт с заболевшим человеком постоянный? Диагностика и лечение свиного гриппа

– высококонтагиозное заболевание животных и человека, вызываемое вирусом гриппа серотипа А(H1N1) и склонное к пандемическому распространению. По своему течению свиной грипп напоминает обычный сезонный грипп (лихорадка, слабость, ломота в теле, першение в горле, ринорея), но отличается от него некоторыми особенностями (развитием диспепсического синдрома). Диагностика основывается на клинических признаках; для определения типа вируса проводится ПЦР, вирусологические и серологические исследования. Лечение свиного гриппа предусматривает назначение противовирусных (интерферонов, умифеновира, осельтамивира, кагоцела) и симптоматических (жаропонижающих, антигистаминных и др.) средств.

Патогенез свиного гриппа в целом аналогичен патологическим изменениям, происходящим в организме при обычном сезонном гриппе. Репликация и репродукция вируса протекает в эпителии респираторных путей и сопровождается поверхностным поражением клеток трахеобронхиального дерева, их дегенерацией, некрозом и десквамацией. В период вирусемии, продолжающийся 10 −14 дней, преобладают токсические и токсико-аллергические реакции со стороны внутренних органов.

Симптомы свиного гриппа

Период инкубации при свином гриппе составляет от 1 до 4-7 суток. Инфицированный человек становится заразным уже в конце инкубационного периода и продолжает активно выделять вирусы еще в течение 1-2-х недель, даже на фоне проводимой терапии. Тяжесть клинических проявлений свиного гриппа варьирует от бессимптомного до тяжелого течения с летальным исходом. В типичных случаях симптоматика свиного гриппа напоминает таковую при ОРВИ и сезонном гриппе. Заболевание начинается с повышение температуры до 39-40°С, вялости, разбитости, ломоты в мышцах, артралгии , отсутствия аппетита. При тяжелой интоксикации возникают интенсивные головные боли, преимущественно в лобной области, боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз, светобоязнь. Развивается катаральный синдром, сопровождаемый першением и болью в горле, насморком , сухим кашлем. Характерной отличительной особенностью свиного гриппа, наблюдаемой у 30-45% больных, служит возникновение диспепсического синдрома (абдоминальных болей, постоянной тошноты, неоднократной рвоты, диареи).

Наиболее частым осложнением свиного гриппа служит первичная (вирусная) или вторичная (бактериальная, чаще пневмококковая) пневмония . Первичная пневмония обычно возникает уже на 2-3 день болезни и может приводить к развитию респираторного дистресс-синдрома и смертельному исходу. Возможно развитие инфекционно-аллергического миокардита , перикардита , геморрагического синдрома, менингоэнцефалита , сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности . Свиной грипп обостряет и утяжеляет течение сопутствующих соматических заболеваний, что влияет на общие перспективы выздоровления.

Диагностика и лечение свиного гриппа

Постановка предварительного диагноза затруднена по причине отсутствия сугубо патогномоничных признаков, похожести симптомов свиного и сезонного гриппа. Поэтому окончательная диагностика невозможна без лабораторной идентификации вирусного возбудителя. С целью определения РНК вируса гриппа А(H1N1) проводится исследование мазка из носоглотки методом ПЦР. Вирусологическая диагностика предполагает культивирование вируса свиного гриппа в куриных эмбрионах или на культуре клеток. Для определения IgM и IgG в сыворотке крови выполняются серологические исследования – РСК, РТГА, ИФА. В пользу инфицирования вирусом свиного гриппа свидетельствует нарастание титра специфических антител более чем в 4 раза.

Лечение свиного гриппа складывается из этиотропной и симптоматической терапии. Из противовирусных препаратов рекомендованы интерфероны (альфа интерферон, альфа-2b интерферон), осельтамивир, занамивир, умифеновир, кагоцел. Симптоматическая терапия включает в себя прием жаропонижающих, антигистаминных, сосудосуживающих препаратов, инфузию электролитных растворов. При вторичной бактериальной пневмонии назначаются антибактериальные средства (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).

Прогноз и профилактика свиного гриппа

Прогноз при свином гриппе существенно благоприятнее, чем при птичьем. Большая часть людей переносят свиной грипп в легкой форме и полностью выздоравливают. Тяжелые формы инфекции развиваются у 5% заболевших. Летальные исходы при свином гриппе регистрируются менее чем в 4% случаев. Неспецифическая профилактика свиного гриппа аналогична другим ОРВИ: исключение контактов с лицами, имеющими признаки простудного заболевания, частое мытье рук с мылом, закаливание организма, проветривание и дезинфекция помещений в сезон подъема вирусных инфекций. Для специфической профилактики свиного гриппа рекомендована вакцина Гриппол и др.

О свином гриппе в настоящее время знает практически любой человек. Конечно, далеко не каждый сталкивался с этим заболеванием, однако общеизвестны серьезные осложнения данного недуга.

Если человек, заразившийся вирусом h1n1, не будет осуществлять лечения, то возможен летальный исход.

Чтобы не допустить губительных последствий вируса h1n1, следует заранее знать, какие эффективные противовирусные лекарства представлены в аптеках и подходят для лечения и профилактики.

Симптомы h1n1 вируса могут быть различными на начальной и последующих стадиях. Важно знать, какие проявления заболевания наблюдаются в первые сутки заражения, и учитывать тревожные проявления, свойственные трансформации легкой формы заболевания в тяжелую.

Чтобы минимизировать риск заражения свиным гриппом следует:

• постоянно соблюдать личную гигиену,
• не выходить на улицу без маски в период эпидемии гриппа.

В аптеках доступны марлевые повязки, которые используются несколько раз, как профилактика заражения. Марлевую повязку следует стирать каждый день и тщательно выглаживать утюгом. Профилактика заражения вирусом h1n1, предусматривает мытье рук с мылом, хорошее питание и регулярный отдых.

Можно применять недорогие противовирусные средства и Противовирусные препараты от свиного гриппа.

Профилактика с помощью данных лекарств довольно эффективна. Оксолиновая мазь является средством, которое применяется местно. Мазь нужно втирать в нос.

Противовирусные средства это лучшее решение для лечения любого гриппа. Данное заболевание провоцирует вирус гриппа, поэтому невозможно вылечить недуг противомикробными препаратами.

В обязательном порядке лечение должно быть направлено на уничтожение вируса гриппа h1n1, предотвращение его размножения. В настоящее время существует широкий выбор противовирусных средств.

В аптеках есть в продаже недорогие таблетки против вирусов, а также более дорогостоящие препараты. При гриппе все они эффективные, поскольку укрепляют иммунитет и усиливают выработку антител против активного вируса.

Чтобы противовирусные лекарства принесли максимальную пользу, больной должен соблюдать определенные правила. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим для недопущения серьезных осложнений.

Если человек переносит грипп на ногах, это часто вызывает рецидив недавно перенесенных заболеваний, которые также чреваты осложнениями.

Противовирусные препараты

Тамифлю в аптеках продается в пределах 1,2 — 1,5 тысячи рублей. Лекарство успешно подавляет вирусы гриппа типа А и В. В основе препарата находится осельтамивир.

Когда вещество попадает в организм, то начинается активная выработка тех веществ, какие успешно препятствуют размножению вируса и проникновению его в здоровые клетки.

Угнетенный вирус почти полностью утрачивает способность к распространению и синтезу. Отмечается, что терафлю не оказывает влияния на процесс продукции интерферона в организме, поэтому не происходит ослабления защитных сил организма человека.

Недостатком этого лекарства является:

• рвота,
• тошнота,
• диарея.

Однако, уже на 3 или 4 день лечения данные негативные проявления уходят, и улучшается состояние человека. Побочные действия могут быть выражены носовыми кровотечениями, аллергической реакцией или нарушением сердечного ритма. Как правило, аллергия на препарат происходит в форме кожных высыпаний.

Тамифлю можно использовать для лечения несовершеннолетних детей, но важно внимательно изучить инструкцию и строго соблюдать дозировку. Нежелательно применять данный препарат в период беременности.

Ингавирин

Приблизительная стоимость ингавирина составляет 500 рублей. Это недорогой, но эффективный противовирусный препарат. Лекарства по типу ингавирина (антибиотики) могут успешно побеждать различные вирусы гриппа, в особенности вирусы типа В и А. Кроме этого, он применяется при лечении свиного гриппа, то есть вируса h1n1.

Когда ингавирин попадает в организм, он начинает угнетать вирус, а значит о перестает размножаться и развиваться. Важно при этом знать ,чтобы вовремя начать прием препарата. Вирус больше не перемещается в цитоплазме и не атакует ядра здоровых клеток. Лекарственное средство обладает противовоспалительным действием.

Ингавирин практически не показывает побочных действий, но его не назначают людям с аллергическими реакциями и индивидуальной непереносимостью к некоторым веществам, входящим в состав лекарства.

Не разрешается принимать ингавирин несовершеннолетним детям и беременным женщинам.

Выбирая недорогие действенные препараты для детей, лучше всего подойдет кагоцел. Данное лекарственное средство можно приобрести примерно за 250 рублей. Препарат лечит различные виды гриппа у взрослых и детей после 6 лет, но не входит в группу «антибиотики».

Кагоцел выступает не только качественным противовирусным средством, но и препаратом, имеющим противомикробный эффект. Это очень важно, если ситуация выражается в присоединенной инфекции.

Препарат оказывает влияние на иммунитет человека, укрепляет защитные силы организма и повышает выработку интерферона.

Кагоцел хорошо переносится людьми, но его не следует принимать тем, кто имеет аллергию на компоненты лекарства, а также при непереносимости лактозы и лактозной недостаточности. Кагоцел нельзя использовать во время кормления и при беременности.

Кипферон

Лекарственное средство можно приобрести примерно за 700-750 рублей. Это не только противовирусный, но противовоспалительный и антибактериальный препарат. Кипферон воздействует на иммунитет, ускоряя процесс выработки интерферона.

Кипферон имеет в своем составе большое количество синтетически выработанного интерферона, поэтому вирус подавляется быстро и эффективно, уменьшается его способность к распространению. Антибиотики можно сочетать с кипфероном.

При употреблении препарата не наблюдается побочных эффектов, однако он не назначается тем людям, которые чувствительны к тем или иным составляющим кипферона. Помимо этого, следует с осторожностью использовать лекарство в период лактации и беременности.

Чтобы не принимать антибиотики, можно остановиться на противовирусном средстве эргофероне. Данный препарат популярен при лечении свиного гриппа h1n1 или птичьего гриппа, а также других модификаций вируса — типы В и А.

Средство может быть назначено, чтобы предотвратить появление суперинфекции и осложнений, которыми известен вирус гриппа. Прием эргоферона дает возможность существенно повысить восприятие организмом интерферона, а также укрепить иммунную систему человека.

Лекарство следует принимать на ранних этапах заболевания. У препарата нет побочных эффектов. Но его не следует использовать, если у человека аллергия или индивидуальная непереносимость составляющих средства, которая может проявиться различными неприятными проявлениями.

Также препарат врачи не назначают детям в возрасте до полугода и людям с неправильным всасыванием лактозы.

Циклоферон

Это лекарство не входит в группу «антибиотики», имеет недорогую цену в пределах 300-400 рублей. Циклоферон воздействует на иммунную систему, способствуя активной продукции интерферона. Кроме этого, существует и явное противовоспалительное действие.

У препарата имеется антипролиферативный эффект и постоянно угнетает вирусы типа В и А, включая вирус h1n1 и птичий грипп. Циклоферон после того, как попал в организм начинает накапливаться в тканях:

• селезенке,
• слизистой кишечника,
• легких,
• печени.

Очень быстро активизируется выработка лимфоидных веществ. Данное лекарство можно купить по более низкой стоимости в форме свечей или мази, но для лечения вируса свиного гриппа h1n1 лучше принимать таблетки.

Циклоферон в большинстве случаев переносится хорошо и не имеет побочных эффектов. Врачи не прописывают препарат людям с циррозом печени и аллергикам, которые плохо переносят компоненты препарата.

Самое недорогое противовирусное средство, позволяющее бороться со свиным гриппом, — арбидол. Данный лекарственный препарат угнетает вирус гриппа типа В и А.

Арбидол повышает количество выработки интерферона организмом, кроме этого стимулирует защитные функции организма, чего не делают антибиотики. Арбидол повышает как общий, так и клеточный иммунитет, что очень важно при лечении различных вирусных инфекций, в том числе свиного гриппа h1n1 .

Арбидол противопоказан тем людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Арбидол не назначается пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями и нарушениями работы печени и почек.

Арбидол мешает слиянию вируса с липидной оболочки и клеточной мембраной. Арбидол положительно действует на клеточные реакции, повышая устойчивость иммунитета к вирусам.

Арбидол снижает активность формирования хронических заболеваний, спровоцированных различными бактериями, а также минимизирует риск появления обострений. Когда человек принимает арбидол, то снижается время продолжительности заболевания и интоксикации.

Генферон

Лекарственное средство доступно в аптеках по цене от 380 до 430 рублей. Средство призвано повышать общий и клеточный иммунитет, он обладает антибактериальным и противовирусным действием. Препарат борется с вирусами, в особенности с вирусами гриппа В и А типа.

В период приема препарата иногда могут появляться аллергические реакции в виде зуда. Кроме этого, генферон вызывает:

• снижение аппетита,
• головную боль,
• озноб,

Стоит отметить, что перечисленные побочные эффекты возникают достаточно редко, как правило, при употреблении больших объемов интерферона.

Интересное видео в этой статье наглядно покажет, какие препараты можно принимать для профилактики и лечения свиного гриппа.

«Свиной грипп» - острое высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.

Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.

Возбудитель свиного гриппа

Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Причины распространения свиного гриппа

Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения:- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра; - контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа: - дети до 5 лет;- взрослые старше 65 лет;- беременные женщины;- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Симптомы свиного гриппа

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.

Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:

перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?

Для детей:- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;- Отказ от приема пищи и питья;- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте); - Вялость и сонливость ребенка;- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых:- Одышка и усиление ее в течение суток;- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);- Многократная и обильная рвота;- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа

Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:

Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.

Лечение свиного гриппа

Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.

1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста, беременных и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп:

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить с места скопления людей. - Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.

Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает:

Противовирусные средства – осельтамивир () и занамивир (), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:

1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка); 2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1); 3) Возрастная группа младше 5 лет; 4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет; 5) беременные женщины; 6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.

Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – , альфа 2b ( , ), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (), .

При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ).

Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, .

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, ;- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ): Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами. Избегайте близкого контакта с больными людьми. Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий. Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми. При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Штамм произошел от вируса гриппа свиней, птиц и человека. © FreeImages.com Content License

В России - вспышка заболеваемости гриппом. При этом примерно 80% вирусов штамма А (H1N1) - свиной грипп. 11 человек скончались от этого заболевания в Волгограде, четверо - в Ленобласти, трое - в Белгороде и двое - в Москве. Но больше всего жертв гриппа в Петербурге - летальный исход зарегистрирован у 15 человек. Среди погибших - две беременные женщины. В городе официально объявлена эпидемия гриппа.

С начала сезона заболеваемости в больницы Северной столицы обратились более 240 тыс. человек с гриппом и ОРВИ. Вторая и третья неделя 2016 года для поликлиник выдались крайне напряженными. Ежедневно в медучреждения обращаются 11-12 тыс. пациентов с гриппом, из них 7-8 тыс. — дети. Амбулаторные службы, особенно педиатрическая, работают с перегрузкой. При этом эксперты утверждают, что пик заражений острыми респираторными заболеваниями еще впереди.

В комитете по здравоохранению констатируют, что в структуре гриппа превалирует на 60-80% так называемый свиной пандемический, который считается крайне тяжелым и опасным.

Вирус гриппа А (H1N1) зарегистрирован в России, как и во многих других странах, с 2009 года. Штамм имеет тройное происхождение - он произошел от вируса гриппа свиней, птиц и человека.

В предыдущие несколько лет в Петербурге его доля не превышала 1-2%. Причины нынешнего стремительного роста еще предстоит объяснить экспертам.

По словам заместителя директора по научной и клинической работе НИИ гриппа, заслуженного врача РФ, профессора Людмилы Осидак, главная причина заболеваний гриппом заключается, прежде всего, в беспечном отношении людей к своему здоровью. Сколько бы врачи ни говорили о необходимости вакцинации, в Петербурге прививки делают только 30-40% горожан. А ведь прошедший вакцинацию человек, если и заболеет, то в «легкой» форме. «А нам постоянно говорят - какой толк от прививок? А вот такой! Сделай прививку - и уже точно не заболеешь, ну, может быть, будет что-то типа простуды», - считает Осидак.

Главный инфекционист Петербурга Юрий Лобзин отмечает, что самая характерная черта свиного гриппа — его стремительное развитие. Порой больной даже не может точно назвать время, когда он почувствовал недомогание. Температура тела резко повышается до 38-40 градусов. Появляется боль в горле, учащается дыхание, возникает сухой кашель. Человек испытывает боль в мышцах и сильнейший озноб. Спустя несколько часов появляется носовое кровотечение, тошнота и рвота.

Что касается детей, то ВОЗ советует родителям ребенка младшего возраста обращаться за медицинской помощью, если у него учащенное или затрудненное дыхание, сохраняется повышенная температура или конвульсии. При этом во многих случаях пациентам достаточно домашнего ухода с соблюдением всех рекомендаций врачей. Детям и подросткам медики советуют давать только такое болеутоляющее средство, которое не содержит аспирин.

По словам Юрия Лобзина, пациентам стоит сразу же начинать прием противовирусных препаратов - «Тамифлю» и «Занамивир». Они прямо действуют на возбудитель. С первых же дней заболевания рекомендуется применять «Ингавирин», «Инфлюцид», а также все интерфероны. Жаропонижающими и отхаркивающими лучше всего запастись заранее.

ВОЗ рекомендует для профилактики и лечения свиного гриппа препарат «Тамифлю». Однако в аптеках Москвы и Петербурга купить его невозможно. Читатели «Росбалта» сообщили, что обращались в справочные службы с вопросами о том, имеется ли препарат в наличии, но им отвечали отрицательно. Более того, найти это лекарство не удалось и в популярных интернет-аптеках. СМИ сообщали, что он может появиться 22 января, но этого не случилось. В аптеках поясняют, что предзаказов не было - может быть, препарат появится только через неделю. Заканчивается в аптеках и аналог «Тамифлю» - «Реленза».

Между тем врачи отмечают, что одними народными средствами грипп не вылечить.

«И клюква, и шиповник, и цитрусовые — это все, конечно, очень хорошо, и пить их надо, но это не противовирусное лечение. Это лечение вспомогательное, своеобразная витаминотерапия. «Гриппферон» — спрей для носа, тоже необходим. Нужны «брызгалки» различные с морской водой, чтобы вымывать скопившуюся слизь. Всем привычные методы защиты — избегать кашляющих, не целоваться с кем попало, маски носить, руки мыть, питаться нормально. Антибиотики просто так не принимать. Они абсолютно бесполезны для вирусов гриппа. Их надо принимать только в том случае, если уже развилось осложнение, но назначить их должен врач», - напоминает Людмила Осидак.

Вопреки стереотипам, спиртное не помогает улучшить состояние больного. Однако врачи рекомендуют употреблять побольше теплых напитков, морсов и пить куриный бульон - он разжижает мокроту и оказывает противовоспалительное действие.

В комитете по здравоохранению Петербурга отмечают, что в группе риска беременные женщины.

«Хорошо известно из прошлой эпидемии 2009 года, что свиной грипп очень «любит» беременных женщин. Именно поэтому беременных мы ставим во главу угла», - отмечает заместитель председателя комитета по здравоохранению Татьяна Засухина.

Чиновница выражает сожаление, что многие беременные отказывались провести прививку от гриппа. «Мы сожалеем, что и наши медработники не были столь активны в привлечении их к иммунизации. Никто не думал, что в 2016 году 60-80% случаев заболевания гриппом будет составлять свиной. Все последние годы мы жили достаточно спокойно. Не отмечали такой серьезной ситуации. К беременным - особое внимание: им надо себя вести крайне аккуратно», - сообщает Татьяна Засухина.

На сегодняшний день в Петербурге прививки от гриппа сделали 1,5 млн человек.

Сейчас, однако, проводить вакцинацию уже нельзя. Поэтому врачи рекомендуют особенно строго соблюдать рекомендации по профилактике заболевания.

Следует отказаться от посещения мест массового скопления населения, мероприятий в закрытых помещениях. При походах по магазинам, поездках в общественном транспорте и т. д. лучше надевать маски (менять их нужно каждые два часа). Зато на открытых площадках можно гулять сколько угодно, если позволяет температурный режим. Если в семье есть заболевший человек, то для него желательно выделить отдельное помещение. Общаться с больным требуется на расстоянии минимум в 1 метр от него. Более того, ухаживать за пациентом должен только один из членов семьи, обязательно при каждом контакте стоит прикрывать лицо маской, шарфом или платком.

«Очень важно мытье рук. Их надо мыть как можно чаще. Эпидемиологические службы говорят о том, что до 40% можно снизить зараженность через руки. Необходимы влажная уборка пола с применением дезинфицирующих средств, частое проветривание помещений», - подчеркивает Засухина. В Роспотребнадзоре советуют регулярно чистить и дезинцифировать столы, дверные ручки, телефоны и другие поверхности - это удаляет и уничтожает вирус. Не стоит трогать руками глаза, нос или рот, поскольку такими путями распространяется гриппозный вирус.

Известно, что легче заболеть человеку с ослабленным организмом. Поэтому следует соблюдать распорядок дня и вести здоровый образ жизни - закаляться, заниматься физкультурой и спортом, чаще гулять, отводить на сон достаточно времени и правильно питаться. Медики советуют есть продукты, богатые витаминами С, А, Е, селеном (клюква, шиповник, цитрусовые), а также лук и чеснок (содержат фитонциды).

Начальник отдела комздрава по организации медицинской помощи матерям и детям Светлана Рычкова отмечает, что, прежде всего, такие заболевания, как ОРВИ и грипп, требуют домашнего режима. Активность размножения вирусов зависит от активности жизни «хозяина». Поэтому, если человек продолжает ходить на работу или в школу, то, соответственно, у него более высокий риск развития осложнений.

Тем временем в Петербурге в связи с эпидемией гриппа закрыты на карантин шесть классов школ в разных районах. Медики были вынуждены приостановить диспансеризацию детей и взрослых, ограничить плановую госпитализацию и ввести ограничения на допуск посетителей к пациентам в больницы. К тяжелым больным родственников пускают, но если пациент не особо нуждается в визитерах, чиновники настоятельно просят воздержаться от посещений.

Количество жертв свиного гриппа растет с каждым днем. Людмила Осидак прогнозирует, что пик заболевания в Петербурге настанет примерно через три недели.

Александр Калинин

Что такое свиной грипп?

Заболевание свиньи или нескольких свиней вирусом гриппа свиней типа А(H1N1) называют свиным гриппом. Но в настоящее время также называют и штамм вируса, которым может заразиться человек. Вирус свиного гриппа передается даже через рукопожатие.

Чем нынешний свиной грипп отличается от обычного?

Ученые считают, что новая форма гриппа сочетает в себе штаммы птичьего, свиного и человеческого штамма вируса. Этой болезнью уже не болеют свиньи, но она смертельно опасна для людей. От вируса уже погибло более 100 человек в Мексике и США, около 2000 человек инфицировано (данные на 27.04.2009).

Может ли вирус передаваться от человека к человеку?

Свиной грипп, который существовал до 2009 года мог передаваться только от свиньи к человеку, дальше инфекция не распространялась, поэтому болели в основном те, кто работает фермерских хозяйствах и сельхозпредприятиях. Но, вирусы объединенного штамма свиного гриппа передаются человеку при любом контакте. Достаточно даже рукопожатия, чтобы быть инфицированным вирусом. Известны случаи заражения без контакта, когда люди находились на расстоянии двух метров друг от друга.

Человек, заразившийся вирусом может представлять угрозу заражения других людей в течение семи дней после начала заболевания. Обязательна госпитализация и полная изоляция больного как минимум на одну неделю.

Какие симптомы?

Симптомы нового штамма вируса типичны и для других форм гриппа: кашель, повышенная утомляемость, лихорадка, отсутствие аппетита, головная боль, ангина . Также может быть боль в горле, мышечная и суставная боль, рвота, диарея.

Что делать, если у моих близких есть симптомы свиного гриппа?

Если у ваших близких и коллег есть симптомы свиного гриппа, порекомендуйте им немедленно обследоваться у врача. Эта форма вируса в настоящее время лечится довольно сложно и поэтому важен каждый час. Упущенное время может стоить жизни.

Какое лечение?

В настоящее время лечение свиного гриппа не разработано, его лечат как и другие штаммы вирусов гриппа.

Медики советуют при появлении первых симптомов N1H1 принимать арбидол и кагоцел. Особенно сильный терапевтический эффект от приема этих препаратов будет, если начать их употреблять не позднее 36 часов с момента заражения.

Свиной грипп хорошо лечится альфа и гамма интерферонами (бета интерферон при свином гриппе не эффективен), тамифлю и ингаверином. При лечении гриппа у беременной женщины рекомендуется использовать интерферон в виде суппозитариев.

Есть ли вакцина от свиного гриппа?

В настоящее время вакцина от свиного гриппа разработана и начата массовая вакцинация населения (11.11.2009). Об эффективности и противопоказаниях вакцины по мнению экспертов говорить пока рано, должно пройти определенное время. Вакцина прошла необходимый минимум испытаний и одобрена для массового использования.