Что делать при раке легких. Все о раке легких

Рак легких – это злокачественное образование, которое возникает в слизистых оболочках и железах бронхов и легких. Злокачественные клетки делятся достаточно стремительно, что позволяет опухоли быстро развиваться и расти.

Если больной не получает необходимого лечения, то раковые клетки распространяются по всему организму, поражая при этом жизненно важные органы: сердце, мозг, кости, органы пищеварения, сосуды, лимфатическую систему.

Выделяется три способа распространения раковых клеток:

Расходясь по всему организму, раковые клетки образуют метастазы – вторичные образования злокачественной опухоли. Развитие раковой опухоли легких разделяют также на три стадии:

Биологический период – определяется со времени зарождения опухоли до проявления ее признаков на рентгене (1-2 степень).
Доклинический – симптомы не проявляются, обнаружить можно лишь на рентгеновском снимке (2-3 степень).
Клинический – 3-4 стадия, когда проявляются признаки и симптомы болезни.

При образовании дифференцированной плоскоклеточной опухоли деление клеток достаточно медленное, недифференцированная наоборот развивается весьма стремительно, дает многочисленные метастазы. Наиболее опасным признан мелкоклеточный рак легкого, так как развитие его происходит стремительно и бессимптомно, очень рано появляются метастазы. Прогнозы у такого рака достаточно плохие. Рак правого легкого замечается чаще, примерно в 52%, рак левого легкого только в 48% случаев.

Помимо этого рак легких различается и по расположению опухоли, на сегодняшний день выделено три группы:

Центральная – образование начинается в бронхах.
Периферическая – опухоль зарождается в бронхиолах и легочной паренхиме.
Атипичная – подразделяется на костную, печеночную, медиастинальную и другие.

Причины возникновения и симптомы

Есть множество причин образования раковых клеток в легких, причем есть зависящие и независящие от человека.

Главным фактором возникновения болезни является курение. Попавший в легкие табачный дым, который включает в себя множество канцерогенов, осаживается на слизистой бронхов, словно прожигая ее, что разрушает ДНК клеток, вызывая мутацию. Помимо этого никотин способствует подавлению иммунитета.

Стабильным фактором возникновения является генетическая предрасположенность человека, то есть такие заболевания были у близких родственников или же у самого больного уже есть раковые опухоли других органов.

В группу риска попадают люди старше 50 лет с хроническими , таких как бронхит, туберкулез, пневмония, патологии эндокринной системы. Сильно увеличивают риск заболевания «вредное» производство: работа на заводах с шлифовкой металла либо в цехах, где плавят железо и сталь; хлопчатобумажное и льняное производство; работа с ядохимикатами и тяжелыми металлами; горнодобывающая и резиновая промышленность.

Загрязнение воздуха также сильно действует на возникновение рака легких, особенно это касается жителей больших городов, которые постоянно вдыхают не только пыль, но и выбросы в атмосферу канцерогенов заводами, загазованный автомобилями воздух.

В зависимости от того, какого вида рак легкого различаются и его симптомы. Если прогрессирует центральная опухоль легких, то первые признаки определяются быстро, они и подталкивают больного обратиться к врачу. Например:

При периферическом раке легких симптомы начинают проявляться значительно позже, благодаря отсутствию болевых рецепторов в легочной ткани. Поэтому появление первых признаков говорит о том, что болезнь зашла достаточно далеко. Основными симптомами периферического рака считаются:

По мере того, как прогрессирует периферическая онкология легких, признаки становятся схожими с центральным ее расположением. Они обусловлены скоростью и распространением метастаз.

Стадии рака легких и методы диагностики

Если говорить о раке легких по размеру ракового узла и степени распространенности метастаз, то условно выделяют четыре стадии:

Рак легких можно легко спутать с другими легочными болезнями, например, пневмония, абсцесс, туберкулез. Симптомы очень похожи и диагностику проводить достаточно сложно.

Именно поэтому точный диагноз у половины больных ставится на последних стадиях рака легких. На начальной стадии симптомы отсутствуют, поэтому обнаружить его можно только случайно либо при возникновении осложнений. Для ранней диагностики врачи советуют, как минимум раз в год проходить комплексное обследование. Рассмотрим такие методы диагностики:

До сих пор нет метода, который бы безошибочно определил заболевание рака легких от других болезней. Благодаря сложной диагностике, проводится весь ряд указанных обследований, если же в диагнозе есть сомнения, проводится оперативное вмешательство.

Лечение рака легких

Лечение рака довольно сложная задача, для ее решения существует несколько методов:

Лечение народными методами запрещается, так как при использовании токсичных веществ состояние и так истощенного организма только ухудшается.

Что такое рак легких известно многим, однако немногие знаю о его онкогене EGFR.

При раковом заболевании в некоторых случаях происходят нарушения на генетическом уровне, которые воздействуют на цикл клеток. При проведении исследований замечен достаточно высокий уровень активности гена EGFR, а также его составляющих при активировании самого гена.

Именно это и дало толчок к развитию противоракового лечения, которое обращено против EGFR белков. Для терапии применяются следующие препараты: Гефитиниб (Iressa, AstraZeneca) и Эрлотиниб (Тарцева, Roche). Перед назначением таких препаратов проводится анализ опухоли на присутствие мутаций EGFR, так как они неэффективны для больных без мутаций гена.

Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) принимает участие в росте и развитии опухоли, поэтому против него направлен ряд таргетных препаратов, так как они действую лучше, чем обычные препараты.

Возрастные категории больных раком легких

Рак легких у детей – явление довольно редкое, но, тем не менее, оно все же есть. Зачастую причиной развития такого заболевания являются сами родители, которые курят в комнате, где находится ребенок. Также развитие болезни вызывают плохая экология, наследственность.

В последнее время участились случаи заболевания из-за игрушек, которые содержат канцерогены. Обнаружить болезнь на ранних стадиях проблематично. Симптомы: вялость, сонливость, снижение аппетита, кашель с кровью и гноем, боль головы.

Зачастую говорят о раке легкого в молодом возрасте, однако до сих пор не установлены конкретные границы, до скольки лет больной относится к этой категории. Обычно этот возраст определяется 45 годами, в некоторых источниках доходит до 50 лет.

Статистика показывает, что число заболевших резко возрастает после 40 лет. Именно поэтому, учитывая, что количество заболевших за последние годы выросло, целесообразнее возрастную планку «рак у молодых людей» опустить до 40 лет.

Наибольшее количество заболеваний наблюдается у людей от 60 до 69 лет. Количество заболевших людей более преклонного возраста снижается. Исходя из этого, можно привести следующую статистику:

до 40 лет – 10%;
от 40 до 60 лет – 52%;
от 61 до 75 лет –38% заболевших.

Многих интересуют вопросы: заразен ли рак легких? Может ли передаваться рак воздушно-капельным путем? Ответ однозначный: нет.

Раком нельзя заразиться через бытовые предметы, которыми пользовался больной, и он не передается воздушно-капельным путем. Даже врачи при работе с онкологическими больными не предпринимают дополнительных мер безопасности, как обычно делается при работе с заразными болезнями. Уже не единожды проводились опыты, когда здоровым людям вводили экстракт злокачественного образования под кожу — никто из добровольцев не заболел.

Невзирая на достижения современной медицины, смертность от рака легких составляет 85% от количества всех заболевших.

Очень многое зависит от того, что на ранних стадиях он не выявляет себя симптомами и зачастую обнаруживается на более поздних стадиях, когда пошли метастазы.

– злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Симптомы рака легких

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония , проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита . Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях - головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания .

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции , ателектазы, профузные легочные кровотечения . Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика рака легких

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

общеклинические анализы крови и мочи ;
цитологические исследования мокроты , смыва с бронхов , наложение трахеостомы , гастростомы , энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – дренирование плевральной полости, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.
Прогноз и профилактика рака легких

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Это заболевание лидирует по смертности и заболеваемости, ежегодно унося массу жизней.

Не всегда онкологию легких можно обнаружить сразу после ее начала. Часто случается, что пациенты попадают к специалистам, когда болезнь достигла активно прогрессирующей стадии, сопровождающейся разного рода осложнениями вроде перикардитов, плевритов и пр.

Это значительно ухудшает общий и терапевтический прогноз, повышая вероятность скорого летального исхода.

Что такое центральный рак легкого?

Центральным легочным раком называют злокачественный опухолевый плоскоклеточный процесс, берущий начало из слизистых бронхиальных оболочек.

Обычно поражение при подобной онкологии локализуется на центральных бронхиальных зонах, отчего такой вид патологии часто называют раком бронхов.

Подобная разновидность рака считается самой часто диагностируемой, она сложно поддается терапевтическому воздействию и чаще поражает 40-45-летних курящих мужчин. В силу того, что подобный тип онкологии легких трудно поддается терапевтическому воздействию , его относят к весьма опасным патологиям.

Немаловажной особенностью является область поражения – при подобной форме рака она локализуется в бронхах и крупных легочных отделах (долях или сегментах).

Причем центральный легочный рак органа справа обнаруживается несколько чаще, чем его левосторонняя форма. Опухоль в подобной клинической ситуации способна прорастать в легочную толщу и просвет бронха. В результате происходят нарушения кислородной проходимости в полость легких.

Классификация

Существует несколько классификаций центрального легочного рака. В соответствии с микроскопической картиной опухолевого процесса выделяют:

Плоскоклеточный легочный рак;
Недифференцированный;
Железистая форма;
Анапластический рак.

По форме рак бронхов подразделяется на:

Смешанный рак;
Крупноклеточный;

Кроме того, центральный легочный рак бывает перибронхиальным разветвленным, перибронхиальным узловым и эндобронхиальным. По характеру осложнений центральный рак может носить такой характер:

Неосложненный;
С бронхостенозными осложнениями;
С гнойными или воспалительными осложнениями;
легочный рак с распространением в регионарные лимфоузловые фракции;
С распадом тканей;
Осложненный плевритом экссудативного характера.

Первые симптомы онкологии бронхов

Выраженность клинической картины рака бронхов во многом определяется масштабами пораженного органа. Если бронх, в котором развились опухолевые процессы, отличается крупными параметрами, то клинические признаки начинают беспокоить практически с первых дней появления опухоли.

С прогрессирующим разрастанием новообразования происходит ухудшение поступления кислорода, а на внутреннюю поверхность бронха оказывается раздражение, вызывающее ярко выраженный кашель.

Сначала кашель непродуктивный, но с развитием онкопроцесса он приобретает влажный характер и сопровождается выделением бронхиального секрета или мокроты. Когда в пораженные ткани проникает инфекционный агент, развиваются гнойные процессы. Тогда отходящая мокрота содержит кровянистые ниточки, сгустки, гнойные примеси и пр. Именно появление таких признаков и заставляет обычно пациента обратиться к специалисту.

С дальнейшим развитием опухоли ее симптоматика обуславливается скоростью и направлением роста. В целом центральный легочный рак проявляется такой симптоматикой:

Кашель и одышка;
Грудные боли в процессе кашля, а со временем и при каждом вдохе;
Связочный паралич;
Кровь в мокроте, кровохарканье;
Болезненность в области плеча;
Затруднения при глотании.

Обычно при центральном раке поражается легкое справа, для которого характерно раннее метастазирование во внутриорганические мозговые, надпочечниковые, костные или печеночные структуры.

Если наступает фаза активного развития и метастазирования, то у пациента появляются такие признаки:

Интенсивные боли в грудной области;
Зрительные нарушения;
Судорожные мышечные сокращения;
Головные боли;
Мышечная слабость;
Нарушения чувствительности;
Отечности лицевой и шейной зоны;
Интенсивное похудение;
Гипертермия;
Изменение формы пальцев;
Чрезмерная утомляемость.

Причины

Центральная форма легочного рака развивается преимущественно по причине вдыхания канцерогенного табачного дыма.

Никотиновые примеси вызывают разрушение слизистых тканей бронхиальных оболочек, поэтому около 80% онкобольных с легочным раком являются патологическими курильщиками.

Облучение используется в качестве радикальной методики при плоскоклеточном легочном раке. Обычно облучение проводится посредством радиохирургической или радиотерапевтической методики. Обычно радиотерапевтическое воздействие показано на 2-3 этапе онкопроцесса.

При химиотерапевтическом воздействии на бронхиальную онкологию применяются препараты вроде , или и пр. Эти лекарства уничтожат раковые клетки, вызывая остановку ее развития.

Хирургическая терапия остается на сегодня традиционной методикой, способной излечить пациента от рака, но проводить оперативное вмешательство можно только при операбельности образования и достаточно крепком состоянии здоровья онкобольного.

Прогноз

Прогноз при центральном легочном раке обуславливается множеством нюансов вроде общего здоровья пациента, типовой разновидности онкопроцесса, локализации и параметров опухоли и пр.

Для рака бронхов характерно агрессивное развитие, поэтому прогнозы в целом неблагоприятные.

При начале лечения на первой стадии выживаемость порядка 8 пациентов из 10;
Со второй стадией выживают около 40% пациентов;
На третьей стадии – лишь 20%.

Эти данные приблизительные, потому как окончательные прогнозы зависят от результатов лечения и реакции на него организма.

Профилактика

Для профилактики развития центральной формы легочной онкологии рекомендуется исключить факторы, которые провоцируют данную патологию и обеспечить организму здоровые условия для развития:

Займитесь каким-нибудь спортом или начните регулярно бегать, тогда вероятность развития легочного рака существенно сократится;
Откажитесь от сигарет. И активное, и пассивное табакокурение одинаково опасно для легких, потому как является основополагающим фактором в развитии онкопроцессов и повышает риск рака в 25 раз;
Здоровый рацион очень важен для нормального протекания вещественнообменных органических процессов и профилактирует возникновение раковых процессов;
Ежегодное флюорографическое исследование;
Регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Рак легких – часто встречающаяся, агрессивная онкологическая болезнь. Летальные исходы при этом виде рака по частоте в мире – на первом месте среди всех видов онкологии, а по распространенности – на втором, уступая только раку кожи. Полностью избавиться от болезни или хотя бы просто остановить процесс можно только на ранних стадиях, при своевременном обращении к врачу.

Вконтакте

Рак легких – злокачественное перерождение, развивающееся из эпителия бронхов или легких. Бронхогенная карцинома (второе название болезни) отличается быстрым развитием и образованием многочисленных метастаз уже на ранних стадиях.

Распространение

К группе риска относится все население крупных городов, любители курения.

Рак легкого почти в 10 раз чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин, причем чем старше человек, тем гораздо больше шансов на развитие болезни.

Среди жителей России это – самая распространенная опухоль. Лидируют по уровню смертности среди мужчин: Шотландия, Голландия, Англия, среди женщин – Гонконг. При этом болезни практически не встречается в Бразилии, Гватемале, Сирии.

Происхождение болезни

Как именно происходит перерождение обычных клеток в онкологические науке пока еще известно не точно. Доказано, что происходит это под влиянием химических веществ – канцерогенов. Перерожденные клетки безостановочно делятся, опухоль растет. При достижении достаточно крупных размеров она прорастает в рядом расположенные органы (сердце, желудок, позвоночник).

Метастазы образуются из отдельных раковых клеток, попавших с кровотоком и лимфой в другие органы. Наиболее часто метастазы находят в лимфоузлах, мозге, печени, почках, костях.

Причины заболевания

Главная и единственная причина – повреждение ДНК клеток под действием канцерогенных факторов, а именно:

Курение – главный фактор, вызывающий до 80 % случаев. В табачном дыме огромное количество канцерогенов, он также подавляет иммунную систему;
радиоактивное облучение – вторая причина рака. Излучение наносит вред генетике клеток, вызывая мутации, приводящие к раку;
пассивное курение – основная причина рака у некурящих;
работа на вредных производствах – угледобывающие, металлургические, деревообрабатывающие, асбоцементные предприятия;
хронические воспаления – пневмония, , перенесенный туберкулез, вызывающие повреждения в тканях легкого. Чем больше повреждений – тем выше процент развития рака;
запыленный воздух – при повышении запыленности воздуха на 1 % риск возникновения опухоли возрастает на 15 %;
вирусы – по последним данным, вирусы имеют способность повреждать клеточную ДНК, что вызывает неконтролируемое деление клеток.

Первые симптомы (признаки)

Первые симптомы не являются характерными и не вызывают подозрение о заболевании раком:

Сухой кашел ь;
отсутствие аппетита ;
слабость ;
снижение веса ;
при развитии болезни постепенно появляется кашель с мокротой – гнойно-слизистой, с включениями крови;
при увеличении опухоли , достижении ею соседних органов появляется одышка и грудная боль .

Симптомы рака легких на ранней стадии

Симптомы на ранней стадии проявляются только при центральном раке, когда опухоль находится в крупных бронхах:

Кашель , не проходящий более 2 недель;
повышенная утомляемость и слабость;
периодическое незначительное повышение температуры без видимых причин.

При периферическом раке, когда опухоль находится в мелких бронхах или легочной паренхиме, ранняя стадия болезни протекает совершенно бессимптомно. Единственная возможность обнаружить рак – регулярная флюорография.

Симптомы рака легкого у женщин и мужчин идентичны.

Комплекс симптомов (признаков) при раке легкого

Легочные – кашель, грудная боль, хриплость, одышка;
внелегочные – температура держится чуть выше 37оС, быстрая потеря веса, слабость, головная или подреберная боль;
гормональные – повышенное содержание в крови кальция или пониженное – натрия, кожная сыпь, утолщение суставов пальцев. Первичный диагноз устанавливается при наличии хотя бы одного симптома в каждом комплексе.

Стадии рака легких

1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.

2 стадия – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.

3 стадия – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

4 стадия – опухоль разрастается за пределы легкого. Метастазы обширные. Развивается раковый плеврит. Симптомы ярко выражены, добавляются симптомы от соседних пораженных систем (пищеварительной, сердечно-сосудистой). Это последняя, неизлечимая стадия болезни.

Виды

Мелкоклеточный рак легкого – самый агрессивно развивающийся, быстро разрастающийся и дающий многочисленные метастазы на ранних стадиях. Встречается редко, обычно у курильщиков.
Плоскоклеточный – самый распространенный, развивается медленно из плоских эпителиальных клеток.
Аденокарцинома – образуется из слизистых клеток.
Крупноклеточный – чаще поражает женщин. Отличается плохим прогнозом, быстрым летальным исходом.

Диагностика

Рентгенография – в прямой и боковой проекции. Помогает обнаружить затемнения, смещение органов, размер лимфоузлов;
компьютерная томография – дает более подробную картину, помогает в выявлении мелких опухолей;
бронхоскопия – возможность разглядеть изнутри состояние бронхов и взять материал для биопсии;
игольная биопсия – производится через кожу при расположении опухоли в мелких бронхах;
онкологические маркеры – выявляются специфические маркеры в крови или тканях. Перспективный, но на данный момент не слишком точный метод;
биопсия опухоли – изучение материала под микроскопом и обнаружение раковых клеток. Дает наиболее точное представление о болезни.

- это заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли в этом органе человеческого тела. Основной причиной развития рака легких является курение. Рак легких длительное время протекает бессимптомно, однако рано или поздно проявляется следующими признаками: кашель, кровохарканье (выделение мокроты с прожилками крови), дискомфорт или боли в груди, снижение массы тела и др. Диагноз рака легких, как правило, ставится на основании рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии и подтверждается с помощью биопсии (взятие участка опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом). Лечение рака легких зависит от стадии заболевания и включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию (облучение).

Причины развития рака легких

Основными факторами, способствующими развитию рака легких, являются:

Табакокурение . Ведущая причина. Риск развития рака легких у курильщиков зависит от возраста, количества сигарет, которые они выкуривают в сутки, продолжительности периода курения. После полного отказа от данной вредной привычки риск развития рака легких постепенно снижается, однако никогда не возвращается к исходному уровню. Из-за того, что курение не является единственным фактором для развития ракового заболевания в области легких, причина возникновения данного заболевания у некурящих людей не исключена.
Генетическая предрасположенность также играет особую роль в развитии рака легких. Ученые обнаружили ген, наличие которого значительно повышает риск его развития даже у некурящего человека. Таким образом родственники больных раком легких могут быть подвержены более высокому риску развития данного заболевания.
Экологические факторы: сильная запыленность воздуха в промышленных районах, выхлопные газы, радиация, длительное регулярное присутствие среди курящих людей (пассивное курение), профессиональные факторы (длительный контакт с никелем, асбестом, хромом, мышьяком, работа в каменноугольных шахтах и др.) - все это также в значительной степени повышает риск развития рака легких.
Сопутствующие хронические заболевания легких (например, туберкулез или ХОБЛ) повышают риск развития ракового заболевания в этом органе человеческого тела.

Какие типы рака легких существуют ?

В зависимости от типа клеток, из которых состоит опухоль, рак легких делят на 2 основных вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточный рак легких встречается реже, является более агрессивным и в то же время быстро распространяется по всему организму, давая метастазы (опухоли в других органах). Мелкоклеточный рак, как правило, развивается у заядлых курильщиков. Немелкоклеточный рак легких встречается чаще. Развивается относительно медленно и бывает трех типов: аденокарцинома (опухоль, которая прорастает из клеток, что задействованы в вырабатываюнии слизи), плоскоклеточный рак легкого (разрастается из плоских клеток, но в свою очередь растет медленно), крупноклеточное раковое заболевание. В зависимости от места расположения опухоли рак легкого делят на центральный и периферический. Центральный обычно расположен в крупных бронхах и очень рано проявляется характерными симптомами. Периферический рак легкого расположен в мелких бронхах (на периферии легких), длительно протекает бессимптомно и, как правило, выявляется при прохождении профилактической флюорографии.

Симптомы и признаки рака легких

Симптомы рака легких зависят от типа рака, его расположения, стадии заболевания и степени распространения. Различают следующие основные симптомы ракового заболевания легких:

Длительный кашель является наиболее распространенным. Кашель при раке легких, как правило, постоянный, сухой (без мокроты). Однако, может сопровождаться выделением слизисто−гнойной или мокроты с алыми прожилками свежей крови (кровохарканье).
Одышка (чувство нехватки воздуха при физических нагрузках или в состоянии покоя) возникает из-за того, что опухоль перекрывает ход воздуха через крупные бронхи и нарушает работу участка легкого.
Повышение температуры тела, а также частые пневмонии (воспаление легких). В особенности у курильщика это также может быть признаком рака легких.
Боли в груди, которые усиливаются во время глубокого вдоха или кашля.
Кровотечения из легких развиваются тогда, если опухоль прорастает на крупные сосуды этого органа. Легочные кровотечения являются очень опасным осложнением рака легких. В случае появления мокроты с большим количеством свежей алой крови следует как можно скорее вызвать скорую.
Огромные опухоли легких могут сдавливать соседние органы и крупные сосуды, тем самым вызывая следующие симптомы: отек лица и рук, боли в плечах и руках, нарушение глотания, постоянная охриплость голоса или икота.
Распространение опухоли на другие органы (метастазы) может проявляться самыми различными симптомами: боли в правом подреберье, желтуха при метастазах в печень, нарушения речи, параличи (отсутствие движений), кома (стойкая потеря сознания) при метастазах в мозг; боли в костях, переломы при метастазах в кости и т.д.
Общие симптомы, характерные для рака: слабость, снижение массы тела, отсутствие аппетита, которые не могут быть объяснены другими причинами.

В некоторых случаях рак легкого длительно протекает бессимптомно и выявляется только при профилактической флюорографии. Из-за того, что большинство больных данным заболеванием - это заядлые курильщики, у которых и до развития опухоли наблюдается хронический кашель, раннее выявление рака легких на основании симптомов случается довольно редко. По этой причине в тех случаях, когда кашель курильщика вдруг усиливается или как-то меняется, становится болезненным или сопровождается появлением кровянистой мокроты, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика рака легких

Диагностику рака легких рекомендуется периодически проходить всем людям, в особенности курильщикам. Всем взрослым один раз в год, как правило, осуществляют профилактическую флюорографию - рентгенологическое исследование легких. Если на флюорограмме в легких были обнаружены какие-либо изменения, тогда врач назначает дополнительные исследования, что позволяет ему установить более точный и правильный диагноз. В диагностике рака легкого используются следующие методы:

Рентгенография грудной клетки . Наиболее распространенный метод диагностики рака легких. С помощью рентгенографии врач изучает структуру легких, выявляет наличие подозрительных затемнений внутри или на них, смещение органов грудной клетки, увеличение лимфатических узлов и другие признаки, которые характерны для рака легких. Иногда появление подозрительных затемнений (теней) на рентгенограмме объясняется другими причинами, поэтому для уточнения диагноза дополнительно осуществляется компьютерная томография.
Компьютерная томографи я - это более информативный метод диагностики рака легких, который позволяет гораздо лучше и более четче рассмотреть подозрительные участки легкого. Кроме того, с помощью компьютерной томографии могут быть обнаружены небольшие опухоли, которые незаметны на рентгенограмме.
Бронхоскопия - это метод диагностики рака легких, который позволяет взять участок опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом (биопсия опухоли). Во время бронхоскопии врач вводит в дыхательные пути специальную гибкую трубку с видеокамерой на конце (бронхоскоп). Эта процедура позволяет ему осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и, при обнаружении опухоли, осуществить биопсию (взять участок ткани ракового разрастания для исследования).
Если опухоль легкого расположена в мелких бронхах, в которые невозможно проникнуть с помощью бронхоскопа, тогда осуществляется биопсия через кожу. Эта процедура называется игольной биопсией.
В более редких случаях биопсию опухоли легкого невозможно осуществить при помощи бронхоскопии или иглы. В этих ситуациях больному производят операцию - торакотомию (вскрытие грудной клетки). Во время такой операции врач находит опухоль легкого и берет ее отдельный участок для последующего изучения под микроскопом.
Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака легкого. Если в участке полученного материала под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз ракового заболевания легкого подтверждается. Затем врач назначает дополнительные анализы, чтобы выяснить стадию рака (например, УЗИ органов брюшной полости , магнитно-ядерный резонанс и т.д.)

Стадии рака легких

В зависимости от степени распространения раковых разрастаний на окружающие ткани легкого и другие органы различают 4 стадии рака легкого:

Стадия рака легких	Что это означает и какой прогноз (каков процент людей, кто живет минимум 5 лет после диагностики и лечения рака легкого)?
1 стадия	Опухоль имеет небольшие размеры и еще не успела распространиться в лимфатические узлы. 1 стадия делится на 1А и 1В. 1А стадия означает, что опухоль имеет размеры не более 3 см в наибольшем диаметре. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 58−73% при немелкоклеточном раке и около 38% при мелкоклеточном. 1В стадия означает, что опухоль имеет размеры от 3 до 5 см в наибольшем диаметре, однако не распространяется в лимфатические узлы или любую другую часть тела. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 43−58% при немелкоклеточном и около 21% при мелкоклеточном раке.
2 стадия	Вторая стадия рака легких также делится на 2А и 2В. 2А стадия рака легкого означает, что опухоль имеет размеры от 5 до 7 см в наибольшем диаметре и не распространилась на лимфатические узлы, либо имеет менее 5 см в диаметре, однако здесь же присутствуют раковые клетки в ближайших к легкому лимфатических узлах. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 36−46% при немелкоклеточном раке и около 38% при мелкоклеточном. 2В стадия рака легкого означает, что опухоль имеет размеры не более 7 см в диаметре, но не распространилась на лимфатические узлы; либо опухоль имеет до 5 см в диметре, однако присутствуют раковые клетки в ближайших лимфатических узлах. 2В стадия также может означать, что опухоль не распространилась на лимфатические узлы, но проросла через плевру (оболочку легкого) или затрагивает другие соседние образования. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 25−36% при немелкоклеточном и около 18% при мелкоклеточном раке.
3 стадия	Третья стадия рака легких также делится на 3А и 3В. 3А стадия рака легкого ставится в том случае, если: опухоль имеет размеры больше 7 см в диаметре и распространилась на ближайшие лимфатические узлы или окружающие образования (плевру, диафрагму и т.д.); либо опухоль распространилась на лимфатические узлы около сердца; или опухоль препятствует прохождению воздуха через крупные дыхательные пути (трахея, главные бронхи). Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 19−24% при немелкоклеточном раке и около 13% при мелкоклеточном. 3В стадия рака легкого ставится в случае, если: опухоль распространилась на лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки; либо опухоль затронула диафрагму, лимфатические узлы в середине грудной клетки (средостение), перикард (оболочку сердца) и т.д. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 7−9% при немелкоклеточном и около 9% при мелкоклеточном раке.
4 стадия	Опухоль распространилась в другие органы (дала метастазы), или явилась причиной скопления жидкости с раковыми клетками вокруг легкого или сердца, либо распространилась в соседнее легкое. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет от 2 до 13% при немелкоклеточном раке и около 1% при мелкоклеточном.

Лечение рака легких

Лечение рака легких зависит от стадии заболевания, типа (мелкоклеточный или немелкоклеточный), а также общего состояния человека. Лечение включает три основных метода, которые могут быть использованы по отдельности или в комбинации: хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия. Хирургическое лечение рака легких представляет собой операцию по удалению опухоли, доли или даже целого легкого, в зависимости от степени распространения ракового разрастания. Хирургическое лечение, как правило, производится при немелкоклеточном раке, так как мелкоклеточный протекает более агрессивно и требует иных методов лечения (радиотерапия, химиотерапия). Операция также не рекомендуется, если опухоль распространилась на другие органы, или затрагивает трахею, либо у больного имеются другие серьезные заболевания. Для того, чтобы уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались после операции, пациенту назначают химиотерапию или радиотерапию. Радиотерапия представляет собой облучение опухоли, которое убивает раковые клетки или приостанавливает их дальнейший рост. Радиотерапия - это метод лечения рака легких, который эффективен при мелкоклеточном и немелкоклеточном типах ракового заболевания. Радиотерапию назначают в том случае, если опухоль распространилась на лимфатические узлы, а также тогда, когда имеются противопоказания к операции (тяжелые заболевания других органов). Нередко радиотерапия сочетается с химиотерапией для достижения большей эффективности лечения. Химиотерапия - это метод лечения рака легких, который заключается в приеме специальных лекарств, которые убивают раковые клетки или приостанавливают их рост и размножение. К таким лекарствам относят Бевацизумаб (Авастин), Доцетаксел (Таксотере), Доксорубицин и др. Химиотерапия подходит для лечения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких. Хотя химиотерапия и является одним из методов лечения рака легких, она не всегда приводит к излечению от раковой опухоли, но все же именно данная терапия способна продлить жизнь человека даже на поздних стадиях заболевания. Подробное описание методов лечения рака при помощи радиотерапии и химиотерапии представлено в статьях: и .

Профилактика рака легких

Основным и наиболее эффективным методом профилактики рака легких является отказ от курения. По возможности следует избегать вредных условий производства (контакт с никелем, асбестом, каменным углем и т.д.). Всем взрослым людям рекомендуется раз в год проходить профилактическую флюорографию (рентгенологическое исследование легких). Как уже было сказано выше, выявление рака легких на ранних стадиях является залогом успешного лечения болезни в будущем.