На какие аллергены делают пробы. Аллергические пробы

Своевременная диагностика аллергии – главное условие ее успешного лечения и предупреждения возможных рецидивов. Для ее осуществления проводится комплексное обследование, важной составляющей которого является аллергологическое тестирование. Перед проведением процедуры врач объясняет, что собой представляют пробы на аллергены, как это делают и как к ним надо подготовиться. Однако всю необходимую информацию желательно изучить более подробно, чтобы получить максимально точные результаты анализов и не допустить появления осложнений.

Аллергические пробы – это тестирование организма на определение индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к конкретным раздражающим веществам (аллергенам). Такое обследование необходимо в следующих случаях:

если есть склонность к аллергическим реакциям, чтобы выявить большую часть возможных аллергенов;
при малейших подозрениях на аллергию перед введением анестезии, назначением новых лекарств, использования незнакомых косметических средств или других подобных ситуациях, особенно у детей;
если нужно выявить аллерген, когда причина болезненного ответа иммунной системы пациенту неизвестна.

Кроме того, показаниями к проведению тестированиями являются некоторые заболевания:

бронхиальная астма с тяжелыми дыхательными нарушениями;
поллиноз с ярко выраженными симптомами его классического проявления;
пищевая, лекарственная аллергия;
, конъюнктивит, дерматит.

Пробы на аллергию позволяют быстро получить необходимую информацию о том, какое вещество вызывает повышенную чувствительность. Для этого на организм воздействуют незначительными дозами различных раздражителей, а затем оценивают полученный результат по характеру реакций.

Методы диагностики

Самым достоверным методом выявления аллергенов считается комплексная аллергодиагностика по анализу крови. Она позволяет одновременно определить чувствительность организма к 40 наиболее распространенным аллергенам разного типа. Данный способ может быть единственно возможным при наличии противопоказаний к проведению кожных проб, но он весьма дорогостоящий и неоперативный.

Более быстрыми и доступными являются кожные и провокационные пробы, с помощью которых можно проверить реакцию иммунной системы максимум на 20 аллергенов.

Кожные аллерго-тесты классифицируются по нескольким признакам.

По конечному результату:

качественные – подтверждают или опровергают наличие аллергии на конкретное вещество;
количественные – определяют силу воздействия аллергена и его критическое количество, способное вызвать негативную реакцию иммунной системы.

По составу используемого вещества-провокатора:

прямые – проводятся путем нанесения или введения чистого аллергена в кожу;
косвенные (реакция Праустница-Кюстнера) – обследуемому сначала вводится сыворотка крови страдающего аллергией человека, а через сутки – аллерген.

По способу введения аллергена:

аппликационные (патч-тесты) – для определения большинства имеющихся аллергенов;
скарификационные или игольные (прик-тесты) – при сезонной аллергии на растения, отеке Квинке, атопическом дерматите;
внутрикожные (инъекционные) – для выявления грибков или бактерий, ставших возбудителем аллергии.

При любом из указанных исследований возможны некоторые погрешности, обусловленные внешними факторами и особенностями организма. Для уточнения результата в случае его несовпадения с симптомами заболевания дополнительно назначаются провокационные пробы. Они предусматривают непосредственное воздействие вещества–провокатора на орган, ставший местом проявления аллергической реакции.

Чаще всего применяются такие пробы:

конъюнктивальные (при аллергических воспалениях конъюнктивы);
назальные (при аналогичных воспалениях слизистой оболочки носа);
ингаляционные (для диагностирования бронхиальной астмы).

Также могут выполняться другие провокационные аллерго-тесты – экспозиционные или элиминационные (при пищевой аллергии), тепловые или холодовые (при соответствующей термической сыпи) и т. п.

Как делают пробы на аллергены

Процедуру проводит врач–аллерголог в специально оборудованном кабинете. Он же оценивает полученные результаты и ставит соответствующий диагноз.

Кожные пробы

Аллерго-тесты данного вида проводятся на здоровых участках кожи чаще всего в области предплечья, реже – на спине. Каждая из указанных выше процедур выполняется особым способом:

Аппликационные пробы (патч-тесты) – ставятся с использованием марлевого или ватного тампона, пропитанного раствором аллергена, который прикрепляется к коже с помощью пластыря.
Скарификационные или игольные пробы (прик-тесты) – предполагают капельное нанесение вещества-провокатора с последующим незначительным повреждением поверхностного слоя эпидермиса (легкие царапины скарификатором или иглой).
Внутрикожные пробы (уколы) основаны на введении препарата посредством инъекции на глубину не более 1 мм. В месте прокола сразу образуется белый плотный пузырек диаметром порядка 5 мм, который рассасывается в течение 15 минут.

Оценку результатов проводят по двум параметрам:

скорости проявления реакции: мгновенно – положительная; через 20 минут – немедленная; спустя 1–2 суток – замедленная;
размеру появившегося покраснения или вздутия: более 13 мм – гиперергическая; 8–12 мм – явно позитивная; 3–7 мм – позитивная; 1–2 мм – сомнительная; без изменений – негативная.

Оценивается кожная реакция по шкале от 0 («–») до 4 («++++»), которая отражает степень чувствительности организма к аллергену.

Провокационные пробы

Методика проведения подобных исследований зависит от расположения пострадавшего органа и варианта доступа к нему:

Конъюнктивальная проба – осуществляется путем закапывания сначала в один глаз тест-контрольной жидкости, и если в течение 20 минут нет никаких изменений, то в другой глаз капают раствор аллергена минимальной концентрации. При отсутствии реакции через 20 минут в этот же глаз снова закапывают раствор аллергена, но уже с увеличенной вдвое концентрацией. Такие исследования продолжают до тех пор, пока будет отсутствовать аллергическая реакция, постоянно увеличивая концентрацию в 2 раза. Заканчивают пробу неразведенным аллергеном.
Ингаляционная проба – проводится путем вдыхания аэрозоля аллергена в минимальной концентрации, затем в течение 1 часа (через 5, 10, 20, 30, 40 и 60 минут) отслеживается реакция дыхательной системы. При отсутствии изменений в ритме, глубине и чистоте дыхания проба снова повторяется с повышенной вдвое концентрацией аллергена и тоже доводится до его неразведенного состояния.
Назальная проба – выполняется аналогичным образом, но соответствующие жидкости закапываются в одну и другую половинки носа.

Экспозиционная проба предполагает прямое воздействие вероятного раздражителя и ставится в тех случаях, если нет выраженных проявлений аллергической реакции. Элиминационные тесты тоже выполняются при отсутствии симптоматики, но по обратной методике – путем отказа от употребления возможного продукта–аллергена, изменения окружающей обстановки, отмены лекарственного препарата и т.п.

При выборе варианта пробы на аллергены необходимо учитывать все плюсы и минусы каждой из них. Кожные тесты являются достаточно быстрыми и простыми, но небезопасными, поскольку могут вызывать обострение аллергии. Также возможно получение ложных результатов, которые во многом зависят от состояния кожных покровов, субъективности оценки, технической ошибки. Кроме того, такие аллергопробы имеют ряд противопоказаний к проведению.

Противопоказания к постановке

Постановка всех видов аллергологических проб не проводится в следующих случаях:

обострение аллергии и в течение 2–3 недель после него;
прием антигистаминных препаратов и других средств, подавляющих выработку гистамина, и первая неделя после их отмены;
употребление седативных и других успокоительных лекарств с содержанием барбитуратов, солей брома и магния, и 7 дней после прекращения приема;
обострение хронических заболеваний, в том числе нервно-психических расстройств, или стадия выздоровления;
вынашивание и кормление ребенка, месячные – у женщин;
ранее случавшийся анафилактический шок;
прием гормональных средств и 2 недели после завершения курса;
наличие инфекционных и воспалительных процессов в организме (респираторные, вирусные заболевания, ангина и т.п.), а также интеркуррентных инфекций;
онкологические болезни, СПИД, сахарный диабет;
наличие острой реакции на конкретный аллерген;
возраст до 3–5 и после 60 лет.

При каком-либо противопоказании к кожным пробам диагностирование аллергии выполняется на основании анализа крови.

Осложнения проб на аллергены

Самое серьезное осложнение после проведения аллерготестирования может быть вызвано гиперчувствительностью замедленного типа, которая развивается в течение 6–24 часов после постановки пробы. Ее проявления могут выражаться такими симптомами:

ухудшение самочувствия, появление дискомфорта;
раздражение и длительное не заживление места введения аллергена;
развитие повышенной сенсибилизации к раздражителю или новой аллергической реакции.

В некоторых случаях кожная реакция, наоборот, отсутствует, что не позволяет выявить специфический аллерген и получить конкретный результат по выполняемому тесту. Также может проявиться гиперчувствительность на саму пробу, последствия которой бывают непредсказуемыми и очень опасными вплоть до летального исхода.

Как подготовиться к тестам

Подготовка к проведению проб на аллергены должна начинаться с анализа противопоказаний и исключения всех возможных факторов, способных исказить результаты тестов. Также следует учитывать, что пробы могут проводиться только во время стойкой ремиссии, не менее чем через месяц после обострения.

Кроме того, подготовительный этап включает такие ограничения:

за 3 дня до обследования нужно снизить физические нагрузки;
за 1 день – отказаться от курения;
в день проведения – не употреблять пищу, поскольку кожные пробы выполняются натощак или как минимум через 3 часа после еды.

При наличии склонности к аллергии необходимо хотя бы раз в жизни сдать пробы на аллергены, как это делают люди, которые заботятся о своем здоровье. Предупредить любое заболевание всегда легче, чем затем устранять его симптомы и последствия. Особенно это важно в случаях с аллергическими реакциями. Ведь они могут возникать на совершенно неожиданные раздражители, зная которые, можно избегать контакта с ними и всю жизнь прожить без аллергии.

Распространенность медикаментозной аллергии достигла в настоящее время примерно 1-3% и продолжает расти. Основными факторами роста данного вида заболевания являются: общий рост больных, увеличение объемов применения медицинских препаратов, комплексное использование одновременно ряда медикаментов, усиление общей аллергенной нагрузки.

Возникновению такого сложного заболевания всегда предшествует период сенсибилизации, т.е. первичный контакт пациента с препаратом. Особенностью болезни является разнообразие механизмов ее развития и повышенной тяжестью ее проявлений. Подробнее о классификации и формах данного вида аллергии можно узнать в книге Д.К.Новикова с соавт. «Лекapственная аллepгия» (Москва, 2001).

Аллергия на медикаменты - это специфическая иммунная реакция на медицинские препараты, которая имеет характерные клинические проявления. При этом быстрые (немедленные) аллергические реакции наступают иногда уже через несколько секунд после приема лекарства и могут носить угрожающий жизни характер (анафилактический шок). Более поздние (замедленные) аллергические реакции развиваются спустя несколько часов, и даже суток, после поступления препарата в организм.

Практически любое лекарственное средство может вызывать такую реакцию при определенных условиях. К подобным веществам относятся, наряду с самими лекарствами, и лекарственные травы, и биологические добавки, и стоматологические материалы, витамины и т.п. Даже простые химические вещества, связываясь в организме с различными белками, способны индуцировать иммунный ответ, включая повышенную реактивность.

Естественно, формирование иммунного ответа различно у разных людей и зависит от множества факторов, что делает невозможным предсказание развития или отсутствия аллергической реакции до контакта с лекарством. Использование некоторых препаратов способно усилить действие солнечного света на организм, вызывая крапивницу с характерными высыпаниями.

Диагностика лекарственной аллергии - важнейшие критерии:

наличие в анамнезе пациента характерных клинических проявлений,
приступообразное развитие реакции при приеме лекарства и ее быстрое угасание при выведении данного препарата,
наследственные факторы предрасположенности,
данные лабораторных анализов на иммунологическую реактивность к препарату,
исключение других механизмов побочного действия препарата (токсического, фармакологического и др.), а также псевдоаллергических реакций.

Лабораторное обследование на лекарственную aллepгию

Анализы особенно необходимы, если наличие реакции неясно или пациент не знает на какой препарат у него повышенная чувствительность. Информативность лабораторных анализов полностью зависит от качества используемых тестов и резко повышается при комплексном (многопараметровом) исследовании. Однако и при отрицательных результатах тестов нельзя полностью исключить вероятность аллергической реакции из-за широкого спектра механизмов иммунной гиперреактивности.

]

Определение специфических антител класса IgE к исследуемым лекарствам

Этот анализ можно рассматривать в качестве первичной (скрининговой) лабораторной диагностики чувствительности на лекарства. В лаборатории Фидес Лаб данный вид анализов проводится на основе реактивов фирмы Dr.Fooke (Германия). Список препаратов, которые можно исследовать в данном тесте представлен в Таблице (справа). Срок выполнения анализа от 1 до 3 рабочих дней.

Особенность лабораторной диагностики связана с многообразием механизмов, запускающих повышенную чувствительность к медикаментам. Поэтому представленный выше метод определения специфических антител класса IgE, выявляющий аллергию немедленного типа, может показывать негативный результат и при наличии явной реакции.

Помимо немедленного типа реакции на лекарства, часто активируются совершенно другие типы аллергической реакции . Для их выявления определение специфических IgE неинформативно и требуется выполнение дополнительных 6 тестов на каждый препарат (). Проведение всех тестов параллельно существенно повышает надежность используемой в нашей лаборатории схемы диагностики. Срок выполнения комплексного анализа - от 4 до 5 рабочих дней.

Факторами, способствующими возникновению лекарственной аллергии у детей, являются:

генетическая предрасположенность;
атопические болезни;
предшествующие инфекции;
рецидивирующий кандидоз;
иммунодефицитное состояние;
аномалии конституции развития в виде экссудативно-катарального диатеза;
системные заболевания матери;
искусственное вскармливание;
интермиттирующий прием лекарств, ингаляционный способ введения;
дисбактериозы;
гельминтозы;
аллергия на вакцины;
эндокринные нарушения;
ферментопатии врожденного и приобретенного генеза;
высокоаллергенные свойства лекарств;
одностороннее питание матери во время беременности, пристрастие к продуктам с пищевыми красителями, стабилизаторами и консервантами;
гестозы I и II половины беременности;

Диагностика чувствительности на медикаментозные препараты у детей начинается с детального изучения аллергологического анамнеза.
В обязательном порядке устанавливается наследственная предрасположенность к аллергологическим заболеваниям вообще и в частности непереносимость тех или иных лекарств.
Необходимо выяснить особенность реакции на укусы насекомых, определить провоцирующие и усугубляющие факторы (например, погодные условия, прием продуктов, относящихся к сильным пищевым аллергенам, контакт с химическими и бытовыми субстратами, контакт с животными, наличие компьютера в жилом помещении ребенка, животных, цветущих растений, связь с простудными заболеваниями, вирусными инфекциями и т. д.).

Если в анамнезе имеются четкие указания (или записи в истории болезни) на своеобразную реакцию к препарату, то его и лекарства, имеющие перекрестно реагирующие общие детерминанты, больному вводить нельзя и ставить провокационные тесты (кожные и др.) с этим препаратом не рекомендуется . Возможно лабораторное обследование. Оно крайне необходимо, если анамнез неясен (больной не помнит, на какой препарат был шок) или его невозможно собрать (бессознательное состояние).

В острый период заболевания специфические тесты нередко бывают отрицательными, а тестирование аллергенов на больных может усилить обострение. Поэтому такое обследование проводят обычно в период ремиссии. Альтернативой к тестам на больном служит лабораторное обследование

Аллергологическое обследование включает в себя два вида методов:

лабораторные методы, которые должны предшествовать тестам на больном;
провокационные тесты на больном.

Механизмы развития данного заболевания можно подразделить на а) немедленные, б) замедленные и в) псевдоаллергические реакции. Поэтому клинические проявления их разнообразны, что затрудняет диагностику, особенно у больных с чувствительностью ко многим препаратам, синдромом "множественной лекарственной аллергии " (MDAS).

При возникновении побочного действия медикамента необходимо:

определить, является ли реакция на них аллергической;
выявить причинный препарат-аллерген и установить диагноз.

Проявление аллергической реакции всегда сопровождается множеством неприятным симптомов, среди которых самыми безобидными будут насморк, слезотечение из глаз, покраснение белков глаз. Некоторые проявления аллергии любого характера могут сильно ухудшать общее самочувствие, негативно воздействовать на социальные контакты и даже привести к серьезным последствиям при отсутствии необходимого лекарственного воздействия.

Проведение кожных аллергопроб позволяет своевременно выявить причины возникающей аллергии, сузить круг «подозреваемых» — провоцирующих факторов, которые могут стать отправной точкой для проявления данного неприятного состояния. Этот несложный анализ особенно важен при проявлениях аллергического характера в детском возрасте, когда ребенок еще не в состоянии полностью описать свои ощущения и требуется лечение для снятия симптоматики в кратчайшие сроки. Данная статья в подробностях расскажет о том, где можно сдать и как делают кожные аллергопробы детям и взрослым, с какого возраста, и какие бывают аллергопробы.

Что такое кожные аллергопробы

Кожные аллергопробы представляют собой набор манипуляций, способных выявить особую чувствительность организма к определенным веществам химического либо натурального происхождения. При этом можно увидеть, какие ситуации или даже в какое время года аллергические симптомы могут проявляться наибольшим образом. Благодаря проведению такого анализа становится возможным избежать негативного воздействия аллергенов (веществ, которые при попадании в организм человека оказывают негативное воздействие).

Современные методы проведения кожных аллергопроб позволяют избежать неприятных ощущений, проводятся в короткие сроки и обеспечивают получение максимально точной информации о веществах с негативным воздействием на организм. При этом стоимость данной манипуляции достаточно доступная, что позволяет получить наиболее полное представление о своем здоровье практически каждому.

О том, что такое аллергопробы, расскажет врач одной из известных клиник в этом видео:

Кому их назначают

Назначение кожных аллергопроб производится врачом-аллергологом в ходе выявления причин аллергии. Обычно параллельно с данным исследованием проводится ряд анализов крови, мочи, которые также направлены на определение аллергенов. Благодаря аллергопробам становится возможным составление наиболее результативного лечения, которое позволит снять проявления аллергического характера и стабилизировать самочувствие.

Использоваться аллергопробы для кожи могут и для взрослых, и в детском возрасте. Противопоказаний данная диагностическая процедура не имеет.

Для чего нужна процедура

Осуществляется процедура кожных аллергопроб с целью определения всех видов аллергенов, которые вызывают проявления аллергии у человека. Назначаться она может в следующих случаях:

при частых возникновениях аллергии и ее сезонных обострениях;
при появлении аллергических проявлений без видимых причин;
при частом насморке и появлении слезотечения без видимой причины;
при удушье, затрудненности дыхания, кашле и бронхоспазмах;
при возникновении отеков кожных покровов;
часто чешутся глаза, появляются обильные выделения из носа без проявлений простуды;
вероятно возникновение аллергии после аллергических проявлений на шерсть животных или укусах животных.

Часто проявляющиеся расстройства пищеварительной системы в виде поноса и запора, появления сыпи на коже, позывах к рвоте — также причины сделать кожные аллрегопробы. К этому призывают специалисты-диетологи, которые часто сталкиваются с подобными проявлениями пищевой аллергии.

Ее виды

Сегодня медицинские учреждения предлагают несколько разновидностей данной процедуры, которые позволяют определить чувствительность организма сразу ко многим видам наиболее распространенных аллергенов.

Существуют следующие виды кожных аллергопроб, назначаемые при склонности организма к патологическим проявлениям без видимой причины:

качественные;
количественные;
провокационные.

Каждый из перечисленных видов имеет ряд подвидов, которые различаются методом проведения данной процедуры и способом проведения анализа на аллергопробы.

Так, качественный вид кожных аллергопроб подразделяется на:

подкожные,
капельные,
осуществляемые с помощью нанесения царапин,
уколов,
а также аппликационные и непрямые.

Количественные аллергопробы позволяют определить не только наличие аллергии на определенное вещество, но и на возможность (склонность организма) к проявлению аллергических реакций.

Провокационные аллергопробы подразделяются на следующие подвиды:

лейкоцитопенические;
тромбоцитопенические;
тепловые;
холодовые;
ингаляционные;
назальные;
экспозиционные.

Перечисленные варианты различаются методом проведения, однако все они позволяют определить вид аллергена, к которому наиболее чувствителен организм, а также предотвратить возможные серьезные негативные проявления при приеме медикаментозных препаратов (например, перед проведением операции для исключение аллергического шока на вводимый препарат) и при испытании косметологических средств.

Показания для проведения

Осуществление кожных аллергопроб обычно показано тем, у кого имеется либо склонность к проявлениям аллергических реакций, либо уже имеется аллергия. При наличии любого вида аллергии на практически любое вещество натурального либо химического происхождения у человека имеется значительная склонность к возникновению и других видов аллергических реакций.

Так, особенно часто аллергопробы назначаются при:

крапивнице:
- холинергической,
- отеке Квинке,
- аквагенной,
- холодовой,
- тепловой и др.,
эрозиях на коже,
аллергическом контактном дерматите,
эхинококкозе.

Склонность к проявлению аллергической реакции может наблюдаться у детей, чьи родители также имели какую-либо аллергию. Потому в данном случае врачом может быть назначено проведение аллергопробы в качестве профилактики и исключения контакта с определенным аллергеном.

О том, когда лучше проходить аллергопробы, расскажет специалист в этом видео:

Противопоказания к применению

Существует ряд ситуаций, когда данная диагностическая процедура может быть противопоказана. К ним следует отнести следующие:

период обострения аллергии, а также время ремиссии после обострения менее 10 дней — в это время организм активно восстанавливается, и дополнительное воздействие на него в виде введение дозы аллергена противопоказана;
пожилой возраст — более 60 лет;
период беременности, а также кормления грудью;
при приеме глюкостеродиных препаратов. После периода их применения должно пройти не менее двух недель;
во время приема любого вида антигистаминного препарата, поскольку в этом случае в значительной мере снижается эффективность проводимой аллергопробы;
при обострении любого хронического заболевания.

Безопасна ли процедура

Безопасность данной процедуры по выявлению аллергена доказана многочисленными практическими опытами. Однако наличие противопоказаний должно обязательно учитываться перед проведением данной манипуляции диагностического характера.

Например, в раннем детском возрасте проведение кожных аллергопроб может принести определенный вред еще не окрепшему детскому организму, поскольку до трех лет считается еще не до конца сформированным иммунитет человека. Также небезопасна данная процедура при повышенной чувствительности организма к определенному виду аллерегена: в этом случае вероятно проявление крайне нежелательных последствий введения аллергенного вещества.

В любом случае проведение кожных аллергепроб осуществляется только под контролем врача и в условиях медицинского учреждения. Далее мы расскажем вам, как подготовиться к аллергопробам.

Подготовка к обследованию

Итак, есть ли особенности при подготовке к аллергопробам детям и взрослым?

Перед проведением данной процедуры основным требованием является отсутствие значительных нагрузок: как физических, так и психологических для исключения вероятных негативных последствий.
Непосредственно перед проведением самой процедуры кожа в месте укола обрабатывается любым видом антисептика.

О том, как делаются аллергопробы детям и взрослым, расскажем далее.

Как все проходит

Укол обычно проводится в месте сгибания луки в области предплечья, однако при необходимости введение дозы аллергена может производиться и в области спины. На обработанной антисептиком поверхности производится нанесение образцов аллергенов, затем — укол кожи, проникновение иглой производится на глубину не менее 1 мм.

Ощущений с особо выраженными негативными проявлениями не отмечается, поскольку глубина укола кожи — минимальная. Оценка результата производится уже через 20 минут после нанесения аллергенов.

Расшифровка результатов

Процесс расшифровки полученных результатов аллергопробы осуществляется только специалистом, который имеет опыт и данные для этого.

Образование покраснения в месте укола указывает, какой степени имеется аллергия на определенный вид аллергена:

Появление выраженного покраснения в ближайшие несколько секунд после проведения процедуры свидетельствует о положительной реакции на данную аллергопробу.
Появление покраснения кожи в области укола в течение положенных 20 минут говорит о немедленной реакции на аллерген.
Если же покраснение кожи отмечено лишь в течение ближайших 24-48 часов, то можно говорить о замедленной реакции на аллерген.

Также врачом проводится оценка полученной реакции по определенной шкале от 0 до 4 баллов.

gidmed.com

Кожные пробы: что это за анализы

Методика позволяет определить вид аллергена, тип отрицательной реакции:

при контакте аллергена с кожными покровами происходит взаимодействие с тучными клетками;
местные аллергические признаки возникают после проникновения раздражителя в ранку на коже, при выбросе серотонина и гистамина;
на участке, куда нанесён раздражитель, опасный для пациента, эпидермис краснеет, зудит, часто появляются папулы, место царапины, аппликации или укола отекает;
по результатам появления аллергенных очагов врачи устанавливают виды раздражителей, контакт с которыми придётся исключить.

Обязательные элементы кожных проб - растворы и экстракты аллергенов различного рода. Врачи применяют глицерин и гистамин для определения правильности тестирования. Реакция на гистамин проявляется в большинстве случаев, отсутствие даже слабого ответа на коже свидетельствует о возможных ошибках кожных проб. Для нанесения раздражителей используют иглу, ланцет либо тампон-аппликатор.

Узнайте инструкцию по применению препарата Кларисенс при аллергических заболеваниях.

О характерных симптомах и методах лечения респираторных аллергозов прочтите по этому адресу.

В каких случаях назначают исследования

Показания для кожных тестов:

поллиноз (сенная лихорадка);
дерматиты аллергической природы;
бронхиальная астма;
аллергический конъюнктивит;
непереносимость отдельных продуктов и веществ в составе пищи (лактозы, глютена);
отёк Квинке;
аллергический насморк.

Противопоказания

Тестирование медики не проводят в следующих случаях:

инфекционные болезни с тяжёлым течением: бронхит, ангина, пневмония;
у пациента диагностирован СПИД или аутоиммунные патологии;
высокий риск анафилактических реакций;
период лактации;
декомпенсированная стадия астматического заболевания;
беременность;
выявлена злокачественная опухоль;
обострение аллергических признаков;
психические расстройства.

Виды тестирования

Для выявления аллергенов медики проводят несколько типов тестирования:

скарификационные пробы. На предплечье врач наносит частицы раздражителя, иглой либо ланцетом делает царапины небольшой длины;
аппликационные пробы. Безопасный способ не требует даже минимального повреждения эпидермиса: к телу доктор прикладывает тампон, смоченный раствором аллергена;
прик-тесты. На кожные покровы медработник наносит каплю раздражителя, далее при помощи специальной иглы аккуратно прокалывает зону тестирования.

Что такое прямые и косвенные пробы

Аллергологи проводят определённые виды исследований с вовлечением в процесс верхнего слоя эпидермиса. Методы эффективны при диагностике аллергических заболеваний, уточнении диагноза или вида раздражителя.

Особенности кожных тестов:

прямые аллергопробы. Обследование проводится для диагностики заболеваний, развивающихся при непереносимости определённых веществ. Во время прямых тестов возможный аллерген и эпидермис тесно контактируют: проводятся аппликации, скарификационные пробы, прик-тесты;
косвенные кожные пробы. Методика разработана для определения типа аллергической реакции. Вначале проводится подкожное введение предполагаемого раздражителя, через определённый период доктор назначает забор венозной крови для выявления уровня антител;
провокационные пробы. Технология применяется только при низкой информативности других методов либо ложноположительных/ложноотрицательных результатах тестов. Метод позволяет уточнить диагноз, если данные предыдущих тестов и анамнеза не совпадают. Реакция Прауснитца - Кюстрена - это введение сыворотки крови аллергика здоровому человеку. Через сутки доктор определяет уровень антител в эпидермисе, далее этот же участок обрабатывают аллергеном, наблюдают за реакцией.

Подготовка к процедуре

отмена глюкокортикостероидов и антигистаминных средств за 14 дней до проведения тестирования;
соблюдение гипоаллергенной диеты, назначенной ранее. Результат тестирования, проведённого натощак, может быть неверным.

Пациент должен строго соблюдать правила, определённые врачом. При нарушении рекомендаций возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты кожных тестов. При «смазанной» картине придётся повторить исследование вновь, использовать микродозы аллергенов, что создает некоторый дискомфорт для больного. Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы на аллергены, многие из которых стоят недёшево.

Как проходит исследование на аллергены

Особенности проведения скарификационной пробы:

перед нанесением царапин эпидермис протирают спиртом концентрации 70%;
тестирование у детей проводится в верхней части спины, у взрослых - в зоне предплечья;
на обработанном участке эпидермиса доктор делает небольшие царапины, расстояние между ними - от 4 до 5 см. При неправильном проведении процедуры (метки находятся слишком близко) часто получают неточные результаты);
стерильной иглой либо ланцетом врач наносит экстракты или растворы аллергенов. Для каждого вида раздражителя специалист берёт новый инструмент;
на протяжении 15 минут пациент должен неподвижно держать руку, чтобы капли раздражителей не смешались, результат был достоверным;
по реакции на поверхности эпидермиса в зоне царапины доктор заключает, является ли это вещество опасным для конкретного человека или нет. Папулы, покраснение, зуд, отёчность в определённой зоне говорят о негативном ответе на этот компонент;
результат теста заметен спустя четверть часа. После замеров, анализа ситуации врач удаляет с царапин оставшиеся капли раздражителя. Максимально за одну процедуру можно нанести до двадцати аллергенов.

Результаты диагностики

Кожные пробы - высокоинформативный метод, позволяющий определить степень опасности вещества для конкретного пациента:

резко-положительный итог тестирования - ярко-выраженная краснота, папула размером 10 мм и более;
положительная реакция - хорошо заметна краснота, папула достигает 5 мм;
слабоположительный результат - выраженная гиперемия, папула размером не более 3 мм;
сомнительный итог - папула отсутствует, но кожа покраснела. Для уточнения диагноза назначают анализ крови для сравнения с панелью аллергенов либо другой вид исследования на усмотрение доктора;
отрицательный результат - на поверхности эпидермиса в зоне царапин нет кожных реакций.

Ложные результаты: причины

Медики выделяют несколько факторов, на фоне которых возможны неточные данные:

приём антигистаминных препаратов или другие лекарственных средств, тормозящих развитие аллергической реакции;
неправильное проведение процедуры;
пониженная кожная реакция у конкретного пациента в определённый период, чаще, у детей и пожилых людей;
хранение экстрактов аллергенов с нарушением инструкции, что приводит к изменению свойств;
постановка пробы на вещество, не являющееся основным раздражителем;
слишком низкая концентрация раствора, приготовленная медсестрой.

Как вылечить крапивницу у взрослых при помощи народных средств? Посмотрите подборку эффективных рецептов.

Список антигистаминных препаратов 3 поколения при аллергии на коже можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/allergeny/zhivotnye/koshki.html и узнайте о симптомах аллергии на кошек, а также о лечении патологии.

allergiinet.com

Пробы на аллергию — различные способы диагностирования разнообразных аллергических заболеваний. Проведение данных проб позволяет с точностью установить источник развития аллергической реакции путем определения гиперчувствительности человека к вводимым при проведении тестирования различных аллергенов. К пробам на аллергию относят провокационные пробы, косвенные и прямые пробы на аллергию, кожные пробы качественного и количественного характера. Все эти способы диагностики объединяет то, что возможный раздражитель, вызывающий у человека аллергическую реакцию вводится в его организм, а затем проводится оценка ответной реакции организма на его введение. Пробы на аллергию обязательно следует делать только в период стойкой ремиссии, а если быть точнее, то не ранее чем по прошествии тридцати дней с момента окончания обострения аллергического заболевания.

Проведение проб на аллергию показано при наличие следующих заболеваний:

Бронхиальная астма, вызывающая одышку, затруднения дыхания и удушье

Сезонная аллергия на цветочную пыльцу, которая сопровождается зудом в носу, непрерывным чиханием, заложенностью носа и насморком

Атопический дерматит, проявляющийся кожными высыпаниями

Аллергический ринит, вызывающий обильный насморк

Аллергический конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз, зудом и слезотечением

Пищевая аллергия, сопровождающаяся зудящими кожными высыпаниями

Пробы на аллергию являются достаточно специфическими методами диагностики, для проведения которых существует поистине огромное количество препаратов, изготовленных из пыльцы трав, деревьев, перхоти и шерсти различных животных, концентрированной домашней пыли и пр. Также при диагностировании применяются препараты, изготовленные на основе клещей, грибов, бактериальных, пищевых и химических раздражителей.

Сделать пробы на аллергию можно несколькими методами:

Скарификационные пробы. На предварительно очищенную кожу предплечья согласно сделанной предварительно специальной разметки, капельно наносятся различные аллергены, через которые затем одноразовым скарификатором делаются небольшие царапины

Аппликационные кожные пробы. К неповрежденному участку кожного покрова прикладывается предварительно смоченный в аллергенном растворе ватный тампон

Прик-тесты. По своему проведению данный метод очень похож на скарификационные пробы, с одной только разницей, что вместо царапины скарификатором, через капли аллергенов делаются легкие неглубокие уколы одноразовыми иглами

При проведении данного вида диагностики аллергии, за один раз используется не более пятнадцати аллергенов. Нередко пробы на аллергию у детей проводятся одним и тем же аллергеном, только в разной концентрации. В случае если у испытуемого присутствует аллергическая реакция на один из тестируемых аллергенов, то место прокола или царапина начинает отекать, краснеть, вокруг появляются кожные высыпания. В аллергологической практике именно кожные пробы являются наиболее распространенным методом диагностики.

Оценка кожных тестов на аллергию начинается в зависимости от используемого аллергена. Если первые результаты тестов получают уже по истечении двадцати минут с момента контакта с аллергеном, то поздние оцениваются не ранее чем по прошествии одних-двух суток. После расшифровки всех проб больной получает листок с полученными результатами, на котором напротив каждого тестируемого аллергена может стоять следующая надпись: слабоположительный, положительный, сомнительный, отрицательный.

Пробы на аллергию кожными тестами никогда не ограничиваются. Вместе с ними при любых формах аллергии, для определения типа аллергической реакции показан анализ крови.

Провокационные пробы на аллергию назначают в том случае, когда наблюдается явное несовпадение дерматологических проб на аллергию и анамнестических данных. Непрямая дерматологическая проба заключается в инъекционном подкожном введении человеку определенного раздражителя, после чего вводится сыворотка крови больного данным видом аллергии. Согласно полученной реакции делается вывод об опасности для человека данного конкретного аллергена.

Перед прохождение проб на аллергию каждому человеку следует соответственно подготовиться. Первоочередным заданием является точное определение, прошло ли не менее тридцати дней с момента последней аллергической реакции. Помимо этого в процессе тестирования необходимо быть готовым к тому, что у организма на введенный аллерген может развиться непредвиденная реакция и соответственно понадобится экстренная медицинская помощь. Из этого следует, что проведение любых тестов на аллергию должно проходить только в медицинском учреждении под неусыпным контролем врача. Не менее чем за одни сутки до начала проведения пробы на аллергию, следует прекратить прием любых противоаллергических препаратов. На саму процедуру необходимо настроиться положительно и успокоиться, т.к. подкожные инъекции абсолютно бескровные и безболезненные.

Противопоказания к проведению проб на аллергию: возраст более шестидесяти лет, беременность, обострение аллергии, простуда, длительная терапия гормональными препаратами, прием в данный период противоаллергических препаратов.

vlanamed.com

Когда нужно сдать кожные тесты-пробы на аллергены

Как правило, показанием к проведению подобного рода манипуляций возникают при наличии следующих заболеваний:

Аллергия, спровоцированная пищевыми продуктами, аллергический дерматит, сопровождающийся зудом и высыпаниями;
Лекарственная аллергия, спровоцировавшая отек Квинке, зуд, высыпания;
Аллергический конъюнктивит, который сопровождается покраснением глаз, слезотечением, зудом;
Аллергический ринит, провоцирующий появление насморка;
Бронхиальная астма, которая привела к удушью, одышка и усложненному дыханию;
Поллиноз – сезонная аллергия, причины которой скрываются в цветочной пыльце. Заболевание сопровождается насморком, заложенностью носа, зудом в носовых годах и постоянным чиханием.

Какие пробы применяют в современной аллергологии

Существуют кожные и провокационные тесты. Диагностика аллергической пробы накожным методом в медицине называется аллергометрическим титрованием.

С помощью такого исследования можно обнаружить минимальный уровень концентрации того раздражителя, который влечет за собой видимую негативную реакцию со стороны организма.

Для проведения аллергических проб применяются следующие методики:

Накожные пробы в виде аппликаций. Ватный тампон окунают в аллергенный раствор, затем прикладывают к здоровым участкам кожи;
Скарификационные – несколько капель разных раздражителей наносят на кожу предплечья, а затем маленьким одноразовым скарификатором делают царапинки (до 1 мм);
Прик-тесты – похожи на предыдущие. Отличаются от скарификационных тем, что делают не царапинки, а уколы.

Пробы на аллергены, выполненные накожным способом, позволяют оценить состояние и определить уровень развития негативной реакции. Они делятся на два подвида: качественные и количественные. Качественные дают возможность определить, имеется ли в конкретном организме чувствительность к данному раздражающему веществу. Количественные нужно сдавать для определения уровня этой чувствительности. Качественные, в свою очередь, бывают прямыми и непрямыми.

Прямые пробы – аллерген (в виде капель или аппликации) вводится вовнутрь и наносится наружно. Предварительно делаются царапины на коже или же делается укол. Когда в месте введения/нанесения появляется волдырь, покраснение или воспаление, то реакция считается положительной. Если сделать такую пробу, то перечисленные проявления могут возникнуть через 30 минут, несколько часов или даже дней.

Непрямые пробы – тест предполагает введение сыворотки крови зараженного человека, а затем, спустя сутки, под кожу здорового человека вводят и аллерген. Появившаяся реакция свидетельствует о наличии в крови антител.

Когда результаты кожных проб не соответствуют собранному ранее анамнезу, назначаются провокационные пробы. В такой ситуации раздражители вводятся в ткани или органы, которые больше всего пострадали во время предшествующей аллергической реакции.

Провокационные пробы

Конъюнктивальная – в конъюнктивальный мешок закапывают раздражающее вещество. При покраснении, зуде, слезотечении реакция считается положительной;
Назальная – проводится при аллергическом поллинозе и насморке. В один носовой ход капают контрольную жидкость, в другой – аллерген. Реакция считается положительной, если со стороны аллергена возникает затруднение дыхания, зуд;
Тепловые и холодовые – используются для выявления соответствующих типов крапивницы;
Ингаляционная – проводится для определения причины бронхиальной астмы. Раствор, содержащий аллерген, пациент вдыхает с помощью распылителя. При положительной реакции емкость легких сокращается на 15%;
Элиминационная – при пищевой аллергии больному нельзя употреблять потенциально раздражающие продукты. Если у человека выявлена негативная реакция на бытовые раздражители, то его на некоторое время помещают в безаллергенную палату;
Экспозиционная – проводится при отсутствии конкретных симптомов патологии. Этот метод заключается в постоянном контакте человека с возможным аллергенном в постоянно окружающем его микроклимате;
Тромбоцитопеническая и лейкоцитопеническая – проводятся для выявления пищевого и лекарственного типа. Заключается во введении аллергенов и наблюдении за тромбоцитами и лейкоцитами, соответственно.

Как правильно сдавать кожные пробы на аллергены

Прежде чем проходить тест нужно подготовиться. Проводить такое мероприятие можно минимум спустя 30 дней с момента проявления предшествующей аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Также нужно быть готовым к любым реакциям организма на введение аллергических компонентов, возможно, понадобится медицинская помощь.

Соответственно, возникает вопрос, где можно сделать пробы на аллергены у детей и взрослых? Таковые должны проводиться только в специализированных медицинских учреждениях, где лечащий врач будет постоянно контролировать состояние пациента.

Использование седативных и антигистаминных медикаментозных препаратов влияет на результаты исследований, потому что такие средства влияют на реактивность кожных покровов. Поэтому препараты этих групп нужно прекратить принимать за одну неделю до проведения тестов.

Перед проведением процедуры нужно успокоиться и настроиться на положительный лад. Все применяемые кожные тесты, которые предполагают уколы и подобные процедуры, практически безболезненны.

Существует ряд противопоказаний, которые способствуют отсрочке манипуляций. К примеру, к таковым относится простуда, длительное лечение гормональными препаратами пациентов старше 60 лет, курс противоаллергических средств, беременность, а также период обострения аллергии или хронического заболевания.

Лабораторные аллергологические тесты для детей и взрослых

Намного популярнее сейчас так называемые исследования invitro – по сыворотке крови человека. Такие исследования можно проводить вне зависимости от обострения заболевания и наличия сопутствующих патологий, так как нет прямого контакта с раздражающими веществами, соответственно, риск развития острой негативной реакции организма исключается.

Кровь нужно сдать всего один раз, но ее исследуют на наличие аллергии к практически всем возможным раздражителям. Результаты выдают в количественном и полуколичественном виде (объективная оценка), что в свою очередь позволяет определить степень чувствительности (сенсибилизацию) к используемым аллергенам.

Лабораторная диагностика незаменима при значительных повреждениях кожи, которые часто возникают при экземе, атопическом дерматите, нейродермите. Их рекомендуется проводить при повышенной аллергической реактивности (реагировании) кожных покровов, которая может спровоцировать ложноположительные и ложноотрицательные показатели, например, при мастоцитозе, отеке Квинке, хронической форме крапивницы.

Также к ним прибегают при необходимости постоянного приема противоаллергических лекарств. Стоит отметить, что кожные пробы на аллергены у пожилых людей и детей могут быть неинформативными по причине изменения реактивности кожи.

Желаем вам хороших результатов ваших аллергопроб и крепкого здоровья!

mjusli.ru

Аллергопробы – единственный качественный метод диагностирования и выявления аллергена. Пробы делятся на прямые, косвенные и провокативные.

Суть аллергопробы заключается в том, что раздражитель, на который у человека может быть аллергия, различными способами вводится в организм, после чего производится оценка реакции организма на введенный аллерген.

Аллерген

Для выполнения теста на аллергию применяют широкую линейку распространенных аллергенов. Для определения причины аллергии пациентам вводят препараты, изготовленные из пыльцы растений, микрочастиц шерсти и эпидермиса животных, бытовой пыли, грибов и насекомых, из аллергенов химического, пищевого и бактериального характера.

В зависимости от способа введения аллергена проведение пробы и последующий анализ могут длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Технология аллергопроб

Перед тем, как делать тест на аллергию, врач изучает сведения о развитии аллергии и выявляет предположительную группу аллергенов. Тестовые препараты с раздражителем либо наносят на заранее сделанные небольшие царапины на запястье, либо делают подкожную инъекцию.

Часто проба на один и тот же аллерген проводится с использованием различных концентраций раздражающего вещества. Покраснения, сыпь или отек, свидетельствующие об аллергической реакции, фиксируются и анализируются.

Анализ крови

Анализ крови на наличие антител - это первый аллерготест, который делают пациенту. При помощи такого теста на аллергию можно определить тип аллергии. Анализы крови не приводят к развитию каких-либо аллергических реакций у пациента и поэтому практически не имеют противопоказаний. Они рекомендуются при любой форме аллергии.

Прямые кожные аллергопробы

Аллергены вводятся в микроцарапины на коже больного. Обычно за один раз проводят около двадцати проб. Кожная реакция указывает на то, какой именно раздражитель сработал. Этот тест на аллергию достаточно длительный – иногда занимает более суток, в течение которых пациент находится в стационаре под наблюдением. Положительной реакцией на аллерген считают покраснение, отек или шелушение места, куда был нанесен аллерген. Реакция по своему покрытию должна превышать 2 мм.

Косвенная кожная аллергопроба

При проведении косвенной дерматологической пробы человеку подкожно вводят инъекцию, содержащую раздражитель, а затем вводят сыворотку крови, чувствительной к данному типу аллергии. По реакции делают вывод о том, насколько опасен конкретный аллерген для человека.

Провокативная проба

Тест на аллергию провокационного характера назначают, если наблюдается несовпадение данных развития аллергии и дерматологических проб. Среди провокационных проб выделяют конъюнктивные, назальные, если у человека наблюдается аллергический ринит, и ингаляционные пробы, которые выполняются при бронхиальной астме у пациента.

Аллергопробы у детей

Процедура проведения проб у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Но существуют возрастные ограничения. Прямые кожные, косвенные и провокативные пробы не допускаются для детей младше 3 лет. Многие врачи-аллергологи настаивают на том, что при аллергии, протекающей плавно, без серьезных рецидивов, такие пробы не стоит делать до 5 лет, так как быстрорастущий детский организм может естественным путем изменить реакцию на аллерген.

Условия проведения пробы

Обязательное условие проведения анализа - стойкая ремиссия больного. Проба на аллергию берется не раньше чем через 30 дней после предшествующего обострения аллергической реакции.

В процессе проведения аллергопробы может возникнуть любая реакция. В связи с этим пробы на аллергию делаются только в специализированных медицинских учреждениях, где в случае обострения реакции медики могут оказать экстренную помощь.

В настоящее время анализы, определяющие аллергию, достаточно востребованы, так как частота аллергических заболеваний регулярно возрастает. Специалисты связывают это со многими причинам, среди которых не последнее место занимает плохая экология и некачественное питание. В основе аллергических реакций у взрослых и детей находится повышенная чувствительность организма к определенному веществу.

Существует два основных способа диагностирования аллергии — определение IgE в крови и пробы на аллергию. Именно о втором способе пойдет наш сегодняшний разговор.

Что такое аллергопробы?

Они представляют собой традиционный, довольно достоверный метод диагностирования. Они могут заключаться в проведении прик-теста (метод укола), скарификационные пробы (метод царапины), а также внутрикожные пробы.

Перед тем, как проводить диагностику, осуществляют общее обследование организма, который включает посещение терапевта (педиатра), общий анализ мочи, общий анализ крови.

Целью проведения проб является определение аллергенов, которые влияют на развитие аллергических проявлений. К числу таких особо распространенных веществ относят шерсть домашних животных, пыль, тополиный пух, пыльцу растений, некоторые пищевые продукты, средства бытовой химии и т.д.

Чаще всего пробы ставятся на кожу в области внутренней поверхности предплечий, примерно в 3-4 см от запястья. Если же человек страдает от аллергического заболевания кожи, пробу могут поставить на других участках тела, чаще на спину.

Показания к проведению исследования

Анализ проводят в целях диагностирования заболеваний, имеющих аллергическую природу. Например, бронхиальную астму, поллинозы, атопический дерматит, экзему. С помощью анализа устанавливается пищевая, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы. С помощью исследования также устанавливают аллергическую природу ринитов, синуситов, ларингитов, трахеитов, бронхитов, пневмонии.

Как берут пробы на аллергию?

Укол или царапину проводят с помощью стерильного одноразового скарификатора. После чего на это место наносят каплю диагностического аллергена. Либо он вводится внутрикожно. Если спустя определенное время на месте проведения воздействия появляется небольшое покраснение и отек, можно предположить аллергическую реакцию на введенный аллерген.

В ряде случаев, диагностика не ограничивается одним установлением аллергена. Нередко бывает нужно узнать степень чувствительности на него. Поэтому пробы проводят с аллергенами разной концентрации разведения.

Обычно результат анализа исследуют при ярком освещении, спустя 1-2 суток после проведения анализа. Пробу считают положительной, когда образующаяся папула имеет размер более 2 мм. Причем при одном исследовании можно провести оценку 15-20 проб. Это традиционный, довольно точный, повсеместно используемый метод диагностики аллергии.

Нужно знать, что за несколько дней перед тем, как проводить пробу, следует отказаться от приема противоаллергических лекарственных средств. В противном случае, результаты могут быть недостоверными.

По результату проведенного анализа, врач может порекомендовать специфическую иммунотерапию. Таким образом, будет выяснена причина реакции и ее нужно будет устранить.

Например, если будет установлена аллергия на одуванчики, придется избегать контакта с этими растениями. Кроме того, в период ремиссии, когда аллергических реакций нет, нужно будет продолжать специфическое лечение, которое назначит вам врач. К основным методам терапии относят применение антигистаминных препаратов, а также вакцинацию. К сожалению, методы лечения могут вылечить заболевание на 100 %.

Вакцинация вообще процесс довольно длительный – до 3 лет. Когда вводится вакцина, организм сначала долго привыкает к нему, затем постепенно начинает вырабатывать защитные вещества. Первые уколы вакцины (38–40 инъекций) проводят через день, затем интервалы удлиняются. Затем переходят к поддерживающим дозам, когда делают инъекцию 1 раз в месяц, до достижения положительного результата.

Лекарственные препараты применяют только в периоды обострения заболевания.

Противопоказания к проведению проб:

Данный метод диагностики имеет противопоказания. Его нельзя проводить в следующих случаях:

— Когда в анамнезе отмечен случай анафилактического шока;

— При обострении аллергического заболевания или любых хронических недугов, включая психические болезни и нервные расстройства;

— При беременности и кормлении грудью;

— Всем пациентам, в отношении которых проводилась длительная гормональная терапия.

Нужно знать, что при пробах, когда вводятся аллергены, может возникнуть практически любая аллергическая реакция, иногда непредсказуемая и тяжелая. Поэтому данный метод диагностики следует проводить только специалистом в медицинском учреждении. Там существуют специальные условия, позволяющие в случае необходимости, оказать пациенту необходимую медицинскую помощь. Будьте здоровы!

Постановка капельной (эпикутанной) пробы

На кожу внутренней поверхности предплечья, предварительно обработанную 70% спиртом, наносят одну каплю испытуемого медикамента стандартной концентрации, одну каплю изотонического раствора хлорида натрия и одну каплю 0,01% раствора гистамина (контроль отрицательной и положительной реакции кожи). В случае сенсибилизированности больного к этому медикаменту через несколько минут на месте нанесения капли его ощущается зуд, появляются отечность, гиперемия. При положительной реакции кожу необходимо немедленно обмыть водой и таким образом устранить опасность дальнейшего развития аллергической реакции. При резко положительной пробе (диаметр отечности более 3 см) проводить другие кожные пробы нельзя. Если кожная реакция отсутствует (отрицательная проба), то через 2 ч следует поставить скарификационную кожную пробу.

Постановка скарификационной кожной пробы (СКП)

Проводится при отрицательной капельной пробе, а также в качестве первой пробы у больных с I степенью риска возникновения анафилактического шока. Через каплю лекарства, разведенного 1: 2 изотоническим раствором хлорида натрия и нанесенного на кожу внутренней поверхности предплечья, предварительно обработанную 70% спиртом, производят скарификации (необходимо избегать появления крови). Ранняя положительная реакция может наблюдаться через 1 — 20 мин в виде симптомов анафилаксии. На месте введения лекарства появляются гиперемия кожи (площадью 1 — 5 см 2 и больше), зуд и уртикарный отек. В более отдаленных местах может появиться мелкая сыпь и кожный зуд. Контроль проводится с изотоническим раствором хлорида натрия и для определения реактивности кожи с раствором гистамина стандартной концентрации.

Постановка внутрикожных проб

Испытуемое лекарство в разведении 1: 1000 с помощью туберкулинового шприца и тонкой иглы вводят внутрикожно. Для этого на внутренней поверхности предплечья оттягивают кожу. Затем подносят иглу под углом к поверхности кожи, скосом иглы внутрь и осторожно вводят внутрикожно 0,02 мл разведенного раствора лекарства. Для контроля одновременно аналогичным образом вводят внутрикожно 0,02 мл изотонического раствора хлорида натрия. Для определения степени реактивности кожи в некоторых случаях необходимо проводить аналогичные пробы с 0,01% раствором гистамина (гистаминдигидрохлорид). При отрицательной эпикутанной и внутрикожной реакции на гистамин отрицательные результаты кожных проб с лекарствами не учитываются. Требуется проведение повторных проб.

При положительных эпикутанных и внутрикожных реакциях на изотонический раствор хлорида натрия результаты проб с лекарством не учитываются. Необходимо провести более аккуратно повторные пробы. При положительной внутрикожной пробе в месте инъекции раствора лекарства образуются гиперемия, отек ткани, волдырь диаметром до 5 см. Местная реакция сопровождается кожным зудом, общей слабостью. В этом случае введение больному лекарства противопоказано. Иммунологические лабораторные пробы и их методики, используемые для диагностики аллергии, описаны в книге В. А. Фрадкина «Аллергодиагностика in vitro» (M.: Медицина, 1975).

Сублингвальная проба

Кроме кожных проб, для профилактики ЛАШ применяют диагностическую подъязычную пробу. Под язык больному кладут 1/4 часть таблетки или 2 капли испытуемого раствора медикамента на кусочек сахара. Реакцию наблюдают в течение 40 мин. При положительной реакции возникают отек уздечки языка, губ, головокружение, зуд тела. Отрицательный подъязычный тест является достаточно надежным критерием хорошей переносимости больным испытуемого препарата.

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин

Если, несмотря на отрицательные результаты всех диагностических проб при определении сенсибилизации больного к лекарству, имеется вероятность возникновения анафилактического шока, то перед назначением непереносимого препарата следует провести профилактическое лечение. Для этого за 2 — 3 дня перед приемом необходимого больному лекарства назначают кортикостероидные и антигистаминные средства. В этих случаях вводить больному лекарство следует только по жизненным…

Вопросам профилактики ЛАШ уделяется большое внимание в отечественной и зарубежной литературе. Большинство исследователей обращают внимание на сложность выявления имеющейся у больных сенсибилизации к лекарствам, а некоторые из них полагают, что предвидеть возможность возникновения ЛАШ нельзя. Практика показывает, что основу профилактики ЛАШ составляет обстоятельное изучение анамнеза и назначение лекарств с учетом полученной информации [Адо А. Д.,…

Наши исследования подтверждают мнение авторов и свидетельствуют о необходимости всестороннего обследования больных перед назначением им необходимых лекарств. Кроме того, наши наблюдения позволяют дополнить и расширить сведения об анафилактогенности некоторых лекарств. Несмотря на возможно разный механизм развития ЛАШ, будь то иммунные изменения в организме или прямое фармакологическое действие лекарства на тканевые клетки, выделяющие большое количество гистамина,…

Для профилактики повторного анафилактического шока некоторые авторы особое внимание уделяют предупреждению так называемых перекрестных анафилактических реакций при возникновении у больных поливалентной сенсибилизации [Василяускас Б. И., 1974]. Перекрестные реакции возникают чаще между отдельными родственными по химическому строению лекарствами. Однако в некоторых случаях метаболиты лекарств могут вызывать сенсибилизацию к лекарствам иного химического строения и фармакологического свойства. Кроме…

При определении вероятности возникновения ЛАШ у больных, ранее перенесших аллергические реакции на различные лекарства, пыльцу растений, бытовые, пищевые и другие аллергены, мы пользовались формулой Бейса и Бернулли. Расчеты показали, что при непереносимости в анамнезе пенициллина вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 49% (0,370/0,630): бициллина — 13% (0,60/0,200); пенициллина + стрептомицина — 7,4% (0,22/0,126); анальгина,…

Существует два основных способа диагностирования аллергии - определение IgE в крови и пробы на аллергию. Именно о втором способе пойдет наш сегодняшний разговор.

Что такое аллергопробы?

Показания к проведению исследования

Как берут пробы на аллергию?

После анализа

Лекарственные препараты применяют только в периоды обострения заболевания.

Противопоказания к проведению проб:

Данный метод диагностики имеет противопоказания. Его нельзя проводить в следующих случаях:

Когда в анамнезе отмечен случай анафилактического шока;

При обострении аллергического заболевания или любых хронических недугов, включая психические болезни и нервные расстройства;

При беременности и кормлении грудью;

Всем пациентам, в отношении которых проводилась длительная гормональная терапия.