Сбой поджелудочной железы у ребенка. Причины, методы диагностики и лечение воспаления поджелудочной железы у ребенка

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Деструктивные изменения внутри важного органа развиваются как у взрослых пациентов, так и у детей, чаще после 6 лет.

Родители должны обратить внимание на первые симптомы болезни, обратиться к врачу. Народные средства лечения панкреатита у детей, аптечные препараты, диета вернут здоровье поджелудочной железе. Невнимание к проблеме вызывает развитие хронической формы заболевания, с проявлениями которой придётся сталкиваться в течение всей жизни.

Причины возникновения

Патологический процесс развивается при негативном воздействии на железу протеаз (собственных ферментов). При сбоях в работе поджелудочной, протеазы повреждают протоки, сосуды, ткани важного органа. Под действием ферментов развивается воспаление, в лимфу, кровь попадают продукты распада, токсины отравляют организм.

Негативные процессы часто развиваются по вине родителей, не контролирующих качество пищи, которую получает ребёнок. Иногда взрослые сами нарушают правила, кормят малыша блюдами и продуктами «не по возрасту», отрицательно влияющими на работу важной железы.

Проблемы с поджелудочной возникают в следующих случаях:

пристрастие к жирной, сладкой пище;
частое употребление фастфуда, концентратов, консервов;
большой объём пищи за один приём, нагружающий железу непосильной работой;
употребление газированных напитков с синтетическими красителями, консервантами;
пищевые отравления.

Существуют другие причины:

По характеру течения воспалительного процесса врачи выделяют три вида заболевания:

острый панкреатит. Чаще возникает в возрасте от 10 до 12 лет. Опасная разновидность сопровождается отёком тканей поджелудочной, сильной болезненностью. Нередко причиной становится аллергия на лекарство или продукты. При неправильном лечении развивается гнойно-некротическое поражение важного органа. Иногда требуется экстренная операция;
хронический панкреатит. Затяжное течение у детей диагностируется реже. Причина патологических изменений – неправильный подход к питанию. При постоянной нагрузке, воздействии агрессивных синтетических веществ ткани поджелудочной утрачивают свойства, перерождаются, снижают активность. Результат – орган не может полноценно функционировать;
реактивный панкреатит. Проблема часто встречаются у детей возраста 10–14 лет. Причина реактивного панкреатита – действие инфекционных агентов в других органах, вызывающе осложнения работы поджелудочной. Кроме инфекционных заболеваний, реактивная форма развивается как реакция на приём антибиотиков, других сильнодействующих препаратов.

Симптоматика

Признаки панкреатита схожи, но сила негативных проявлений, частота возникновения изменяются в зависимости от формы. При появлении указанных симптомов обязательно покажите ребёнка гастроэнтерологу: иногда требуются безотлагательные меры.

Острая форма

Признаки:

отсутствие аппетита;
приступы боли в животе;
тошнота, позывы к рвоте;
расстройство стула (диарея);
метеоризм;
температура держится на отметке 37 градусов.

Хроническая форма

Симптоматика:

приступы болезненности длятся от одного-двух часов до целого дня и более;
боли достаточно сильные или слабо выраженные;
ребёнка тошнит, случается рвота;
пропадает аппетит;
развивается запор;
повышается температура до 37 градусов и выше.

Реактивный панкреатит

Признаки:

болевой синдром;
приступы тошноты, рвота;
повышение температуры.

Диагностика

Самостоятельно установить точную причину болезненности, тошноты, приступообразных болей родители, не имеющие медицинского образования, не могут. При жалобах ребёнка, напоминающих один из видов панкреатита, обязательно запишитесь на приём к опытному гастроэнтерологу.

Для диагностики нужен ряд исследований:

УЗИ органов брюшной полости и поджелудочной;
клинический и биохимический анализ крови;
копрограмма;
анализ мочи;
КТ или МРТ органов брюшной полости.

Методы и правила лечения

Как лечить панкреатит у детей? Деструктивные изменения важного органа у детей успешно лечатся при раннем выявлении заболевания. Чем позже родители обратили внимание на признаки панкреатита, тем сложнее вернуть нормальное функционирование железы. Комплексный подход к терапии улучшает качество жизни при острой и хронической форме болезни.

острая фаза с выраженным болевым синдромом требует нахождения в стационаре;
важен постельный режим, достаточное количество жидкости;
после периода пищевой адаптации назначается диета, снижающая выработку ферментов поджелудочной;
на третий день разрешена каша на воде или молоке, кисель, негустое пюре из варёных овощей, компот из сухофруктов;
по мере восстановления функций рацион обогащается белковым омлетом, крупяными, овощными супами (на воде);
если лечение проходит успешно, с 7–8 дня рекомендованы овощные запеканки, печёные яблоки.

Такой режим питания сохраняется на протяжении месяца. При спокойной реакции организма на диетическую пищу постепенно вводятся в рацион новые блюда в запечённом, тушёном виде.

Полезная пища для юного пациента и питание при панкреатите:

пудинги;
нежирная говядина, рыба (паровые биточки);
творожные запеканки;
макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
омлет/варёные яйца;
немного сметаны (для заправки супа или овощного пюре);
сливочное масло (в кашу).

Важно! Вводите в рацион новые блюда осторожно, не все в один день. Следите за реакцией со стороны организма. Ведите пищевой дневник: отмечайте, что ел ребёнок, были ли негативнее реакции. Берите записи на приём к гастроэнтерологу. Детки с любой формой панкреатита определённое время находятся на диспансерном учёте. Пищевой дневник поможет врачу и родителям для корректировки рациона.

Фитотерапия

Народные средства от панкреатита у детей – обязательный элемент для скорейшего выздоровления. Фитотерапевты рекомендуют отвары лекарственных трав, овощные соки, лечебную минеральную воду. Хороший эффект даёт кисель из проросших зёрен овса.

Дополните медикаментозную терапию и диету фитотерапией: ребёнок быстро пойдёт на поправку. При хронической форме заболевания травяные отвары поддерживают ослабленную поджелудочную железу, заменяют медпрепараты из синтетических компонентов.

Травы от панкреатита:

солодка;
хвощ полевой;
фиалка трёхлистная;
семена льна;
бессмертник;
лабазник;
ромашка;
зверобой;
пустырник.

На 500 мл воды – 1 ст. л. лекарственного сырья. Отвар должен настояться в термосе в течение 40 минут. Давайте ребёнку целебную жидкость после завтрака и обеда. Соблюдайте частоту, не готовьте крепкий отвар: слишком активное выделение ферментов наносит вред.

Сборы из лекарственных трав:

состав №1. По одной части зверобоя и пустырника, две части цветов бессмертника. На литр воды – 2 ст. л. сбора, проварить 10 минут, дать настояться, отфильтровать. Курс – 50 дней, в день пить по ½ стакана отвара, перед едой, дважды на день;
состав №2. Сложный, но эффективный сбор. Равные части корня лопуха, коры крушины, листьев подорожника, черники, семена укропа и льна смешайте. Прибавьте корень одуванчика, траву спорыша и листья шалфея. Отберите 2 ст. л. сбора, всыпьте в ёмкость, влейте литр горячей воды. Держите состав на малом огне 15 минут, уберите с плиты. Настоявшееся средство процедите через 30–40 минут. Ежедневная дозировка – по 100 г дважды за день, после еды. Длительность лечения определит врач.

После консультации с гастроэнтерологом предложите ребёнку овощные соки:

из сырого картофеля/моркови;
из квашеной капусты.

Полезные советы:

используйте соки, лекарственные травы только после консультации у гастроэнтеролога и фитотерапевта;
во время визита обязательно укажите возраст юного пациента: некоторые травы активно влияют на выработку ферментов, имеют ограничения по возрасту;
только специалист порекомендует нужное растительное сырьё;
готовые сборы или составы по индивидуальному заказу поищите в специализированных «зелёных» аптеках. Здесь вас проконсультирует квалифицированный фитотерапевт.

Рецепт лечебного киселя

Приготовьте доступное, эффективное средство для снятия воспаления поджелудочной железы. Полезный продукт нормализует выработку ферментов, насыщает организм витаминами, снижает нагрузку на ослабленный орган.

Рецепт:

проросшие зёрна овса (с отростками до 2 мм) промойте, высушите, измельчите до состояния муки;
к 2 ст. л. овсяной массы добавьте немного холодной воды, перемешайте;
влейте крутой кипяток, чтобы масса была не очень густой, помешивая, потомите на огне 3 минуты;
снимите кастрюльку, накройте крышкой, дайте настояться треть часа;
процедите питательный состав. Если масса получилась слишком густой/жидкой, в следующий раз измените количество кипятка;
давайте кисель ребёнку по полстакана каждый день. Длительность приёма уточняйте у гастроэнтеролога.

Лекарственные препараты

Облегчить состояние юного пациента помогут эффективные средства лечения панкреатита:

антисекреторные составы: Пирензепин, Фамотидин;
ферменты – Панкреатин (концентрацию назначит врач);
анальгетики, спазмолитики – Но-шпа, Мебеверин, детский Парацетамол.

При тяжёлом течении, активном воспалительном процессе лечение дополняют следующие таблетки при панкреатите:

антибиотики (перорально/инъекции);
антигистаминные средства (таблетки простив аллергии);
составы для улучшения микроциркуляции крови;
ингибиторы протеаз.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях, когда консервативные методы не помогают, проводится оперативное вмешательство. Характер операции зависит от степени тяжести патологического процесса.

При некоторых формах заболевания, угрожающих жизни, проводится экстренное хирургическое вмешательство. Одно из патологических состояний – сочетание ферментативного перитонита и острого панкреатита.

При выявлении симптомов панкреатита у детей незамедлительно обратитесь к врачу, выясните причину заболевания. При воспалении поджелудочной скорректируйте питание. Используйте народные средства лечения панкреатита, эффективные медпрепараты. При своевременном обращении за врачебной помощью удаётся избежать осложнений, предупредить рецидивы заболевания.

Подробности о правилах питания и примерное меню при панкреатите поджелудочной железы в следующем видео:

Что делать родителям, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? В каком случае нужно «бить тревогу» и заниматься подробным и углубленным обследованием? Каких размеров вообще должна быть поджелудочная железа у детей здоровых, и у детей с нарушением функции пищеварения? Обычно такие, или подобные вопросы задают родители после того, как ребенку было проведено УЗИ брюшной полости, и в результатах было указано, что размеры железы превышают норму.

Данная ситуация – не повод для беспокойства. Для этого нужны основания. Вспомните, что каких – то тридцать лет назад никто и не слыхал об УЗИ, и ситуаций, связанных с тем, что существует увеличенная поджелудочная железа у ребенка, просто не было. Для того, чтобы выявить заболевание, орган должен подавать «признаки болезни». Какие причины могут привести к увеличению железы, и является это состояние вариантом нормы, или патологией?

Причины увеличения поджелудочной железы у детей

у ребенка увеличена поджелудочная железа что делать

Обычно орган увеличивается в размерах (гипертрофируется) в том случае, если повышается нагрузка на него. Так, у атлета гипертрофирована мышца сердца, а у пловца хорошо развиты лёгкие и грудная клетка. Какие причины приводят к панкреатической гипертрофии у ребенка?

Прежде всего, к ним относится дефицит панкреатических ферментов, которые, выделяясь в недостаточном количестве в просвет кишечника, вызывают недостаточное всасывание в тонком кишечнике. В свою очередь, ферментативная недостаточность может возникнуть вследствие:

хронического панкреатита. Он часто возникает при однообразном питании.

Важно, что современные дети имеют все шансы «испортить» свое пищеварение. Фастфуд, бесконечные «хот-доги», жевательная резинка и попкорн, цветной жевательный мармелад, дешёвая сладкая газировка и прочая, перенасыщенная красителями и вредными веществами продукция, способна вызвать воспаление и боль, на основании которых можно выставить диагноз первичного хронического панкреатита.

врожденных нарушений в структуре поджелудочной железы;
функциональных, обратимых состояний. Примером такого диагноза является дисбактериоз кишечника.

Почему увеличена вся поджелудочная железа или ее часть

Все дело может быть просто в том, что организм ребенка начал расти, он начал больше кушать, и рост поджелудочной железы немного «обгоняет» опорно-двигательный аппарат. Отсюда и кажущееся ее увеличение.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка полностью, а не отдельных частей могут быть следующими:

вследствие тупой травмы живота и появления отёка железы. Но это острая и неотложная симптоматика, и здесь всё понятно;
при наличии муковисцидоза. В данном случае, выделяется густой секрет, который препятствует нормальному дренированию протоков. Но такой диагноз, обычно, выставляется в очень раннем возрасте, зачастую, даже в родильном доме;
при воспалительных поражениях кишечника (например, при гастродуоденитах);
при аутоиммунных заболеваниях и индивидуальных аномалиях развития этого органа.

А вот в том случае, если, например, увеличен хвост поджелудочной железы у ребенка, или ее тело, то причиной могут быть, как и у взрослых, образование камня в протоках поджелудочной железы, появлением кисты. В некоторых случаях, но очень редко, этот признак пожжет говорить об образовании опухоли, поэтому нужно продолжать обследование.

Тем не менее, какими бы не были догадки, нужно обратить внимания на клинические проявления. Если есть симптомы, то они могут свидетельствовать о различных патологических процессах в железе.

Симптомы увеличения поджелудочной железы

увеличение поджелудочной железы у детей причины

Следует понять, что нет такого «симптома увеличенной железы». Увеличение органа может сопровождаться различными «проблемами», например, отёком, воспалением, ишемией, ожирением. Так, симптомами, которые могут вести к гипертрофии «поджелудочной» у ребенка, являются:

горечь во рту. Свидетельствует о расстройстве желчеотделения, возможном дуоденогастральном рефлюксе, то есть обратном забросе желчи в желудок. При этом вредное влияние желчи на поджелудочную железу и приводит к увеличению железы;
отрыжка, тяжесть в животе, урчание и вздутие живота, метеоризм. Это симптомы верхней диспепсии. Поджелудочная железа вполне может быть их причиной. В том случае, если перистальтика кишечника хорошая, и активность ферментов нормальная, то переваренная пища всасывается в кровь. А если активность ферментов низкая, то пища не переваривается до конца, и начинает бродить в кишечнике. В результате возникают неприятные симптомы, связанные с повышенным газообразованием.
неустойчивый стул. Свидетельствует о дисбактериозе, который развился вследствие мальабсорбции, то есть недостаточного всасывания. В результате в толстый кишечник поступило много непереваренных белков в виде волокон мяса, непереваренный жир, который стал раздражать стенки кишечника и вызвал понос;
боли в эпигастрии, а также боли, которые носят опоясывающий характер. Они свидетельствуют о ферментной аутоагрессии, и говорят о возможном течении хронического панкреатита с периодическими обострениями и ремиссиями.

Что делать, если обследование показало, что есть нарушения? Какое должно проводиться лечение?

Лечение при увеличенной поджелудочной железе

Что делать, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? Искать причину. Оставим в покое редкие причины, такие, как муковисцидоз, врожденные аномалии и кисты, и поговорим о том «хроническом панкреатите школьников», который подстерегает ребят, отвыкших от полноценной, домашней пищи, и перешедших на питание «кусками».

Основой лечения панкреатита, а вместе с тем, и увеличения поджелудочной железы является диета.

Питание при увеличенной поджелудочной железе

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка может быть назначена сразу, после самого факта обнаружения этого увеличения: даже если всё нормально, и тревога оказалась излишней, то все равно, временный отдых пойдет органам пищеварения на пользу. Увеличенная поджелудочная железа у ребенка получит передышку, и питание поможет улучшить пищеварение. Принципами лечебного питания при гипертрофии поджелудочной железы у ребенка являются:

дробное и частое питание небольшими порциями;

исключение всего, что раздражает и вредит пищеварению: гамбургеров, острых куриных крылышек «Ростикс», «хот-догов», «Колы», особенно холодной после жирной и горячей картошки фри;

отказ от жирного, копченого, острого, жареного;

запрет на консервы, домашние соленья и маринады;

отказ от острых приправ и соусов, от майонеза, ограничение соевого соуса;

не рекомендуются жирные, наваристые рыбные, грибные и куриные бульоны и супы.

Разрешается для детей следующая пища:

крупы, каши, макаронные изделия;

молочнокислые нежирные продукты, запеканки;

овощные супы и вторые блюда, гарниры;

сладкие соусы и молочные соусы;

нежирная рыба и мясо (курятина, индюшатина);

мясные и рыбные блюда желательно подавать отварными, или приготовленными в пароварке;

разрешаются кисели, чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа;

фрукты и ягоды, кроме очень кислых.

В том случае, если удастся убедить своего ребенка в том, что это – не тягостная диета, а элитная пища здорового человека, а в здоровом теле – здоровый дух, то это будет не только большим шагом вперед на пути к решению частной проблемы с поджелудочной железой, но и вообще, большим шагом к здоровью в будущем.

О ферментах

Кроме диеты, при наличии симптомов метеоризма, неустойчивого стула полезно посоветоваться с педиатром и попринимать ребенку ферментные препараты, которые облегчат пищеварение, и помогут поджелудочной железе справиться с работой. Их существует много, и можно выбрать средство на любой вкус. К наиболее эффективным относятся: «Креон», «Фестал», «Энзистал», «Панкреатин-форте», «Панзинорм».

Принимать эти препараты нужно во время каждого приема пищи. В том случае, если самочувствие улучшится, то можно провести коррекцию дисбактериоза. Ребенку можно давать натуральные кисломолочные блюда, и препараты, содержащие бифидобактерии: «Бифацил», «Бифидумбактерин»

Эти несложные мероприятия помогут не только справиться с неприятными симптомами, но и через некоторое время добиться уменьшения размеров поджелудочной железы. Улучшится пищеварение, нормализуется сон, память. Ведь недаром говорят: «мы состоим из того, что съели накануне». Так пусть мы состоим только из полноценного и здорового «строительного материала». Это поможет противостоять многим жизненным проблемам, когда ваш ребенок вырастет.

Панкреатит у детей – заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. При своевременном лечении этот недуг не несет никакой опасности для жизни ребенка, однако отсутствие медицинской помощи может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до развития сахарного диабета. Именно поэтому родителям крайне важно знать основные симптомы болезни, чтобы при первых ее проявлениях незамедлительно показать малыша врачу.

Виды панкреатита у детей

Медики выделяют два вида панкреатита в зависимости от характера его течения:

1. Острый панкреатит. Характеризуется отеком поджелудочной железы, катаральным воспалением, реже – некрозом тканей и кровоизлиянием;

2. Хронический панкреатит. В большинстве случаев развивается из-за неправильного питания ребенка, в результате чего здоровая ткань поджелудочной железы сменяется патологической неактивной.

Стоит отметить, хроническая форма панкреатита у детей школьного возраста довольно распространена, в то время как острое течение заболевания встречается значительно реже.

Причины панкреатита у детей

К сожалению, с самого рождения большинство малышей вынуждены жить в крайне неблагоприятных условиях. Малоподвижный образ жизни, сложная экологическая обстановка в крупных населенных пунктах, неправильное питание значительно увеличивают вероятность развития опасных заболеваний. По своей природе детский иммунитет очень слабый, поэтому любая инфекция, попавшая в организм, может вызвать воспаление поджелудочной железы.

Специалисты выделяют следующие факторы, так или иначе провоцирующие развитие панкреатита:

Врожденные патологии желудочно-кишечного тракта, эпидемический паротит, наследственные болезни;
Несбалансированное питание, большое количество жирных, жареных и сладких продуктов в ежедневном рационе;
Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов или нарушение указанной в инструкции дозировки;
Повышенные физические нагрузки.

Стоит отметить, что нередко причина панкреатита у детей скрывается за сильными телесными повреждениями в области живота и спины.

Симптомы панкреатита у детей

Основные симптомы панкреатита у детей в большинстве случаев практически не отличаются от проявлений заболевания у взрослых. Ситуация часто осложняется тем, что кроха не может как следует описать свое состояние, поэтому остальные члены семьи должны быть очень внимательными, чтобы своевременно обнаружить недуг. Обычно панкреатит у детей сопровождается следующими признаками:

Острая режущая боль в верхней части живота;
Регулярная тошнота и рвота;
Незначительное повышение температуры тела;
Нерегулярный стул, диарея;
Неприятные ощущения в ротовой полости, белый налет на языке.

Обнаружив хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, родители должны как можно скорее записать ребенка на прием к педиатру. Квалифицированная медицинская помощь не только предотвратит осложнения, но и значительно улучшит самочувствие малыша.

Лечение панкреатита у детей

Прежде чем ставить окончательный диагноз, врач должен назначить больному две обязательные процедуры, а именно:

УЗИ брюшной полости – помогает установить стадию отека поджелудочной железы и степень ее воспаления;
Биохимический анализ крови, по результатам которого доктор определяет уровень повышения пищеварительных ферментов.

Лечение острой формы заболевания в основном проходит в стационаре, где маленький пациент должен соблюдать постельный режим и своеобразную пищевую паузу (голодание на протяжении нескольких дней). Терапия панкреатита направлена на стабилизацию работы поджелудочной железы, купирование основных симптомов недуга, а также устранение внешних факторов, которые поспособствовали его развитию.

Медикаментозное лечение панкреатита у детей включает прием спазмолитических средств и анальгетиков. Если консервативное лечение не дает положительного результата, врач может направить пациента на операцию, однако подобная практика применяется только в тяжелых случаях.

Диета при панкреатите у детей

Чтобы лечение заболевания проходило эффективно, родители маленького пациента должны очень внимательно относиться к его питанию. Ребенку необходимо научиться есть часто, но небольшими порциями.

При заболеваниях поджелудочной железы врачи рекомендуют обогатить ежедневный рацион больного животными белками. Выбирайте качественное нежирное мясо; лучше всего подойдет курятина, индюшатина, говядина, телятина, а также крольчатина. Если ребенок любит рыбные продукты, балуйте его судаком, треской, сазаном и окунем.

Во время приготовления пищи стоит избегать растительных масел. Только после того как болевые ощущения начнут утихать, малышу можно будет употреблять оливковое масло в небольшом количестве. В ежедневном рационе больного должны присутствовать вегетарианские супы (без мясных или грибных бульонов).

Стоит отметить, что диета при панкреатите у детей полностью исключает употребление следующих продуктов:

Жирное мясо – свинина, баранина, утятина;
Мучное, мороженое, различные газированные напитки;
Икра и жирные виды рыбы;
Черный чай, кофе, какао, сладкие молочные коктейли;
Полуфабрикаты, покупные колбасные изделия, а также продукты с высоким содержанием красителей.

Если ребенок страдает без сладкого, ему можно позволить в небольших количествах зефир, пастилу, мармелад и сухие вафли без начинки. Однако с этими продуктами следует быть очень осторожными – превышение нормы может ухудшить состояние больного.

– воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота ; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита , гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка - нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением , гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом , ХПН ; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом , ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией , дизентерией, сальмонеллезом , сепсисом).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений - склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический , гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный - не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста , панкреолитиаз, перитонит , плеврит , сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови - увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и реополиглюкина , ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении - ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы , некрэктомия , холецистэктомия , дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога , курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

В случае, когда у ребенка проблемы с поджелудочной железой, симптомы заболевания ничем не отличаются у взрослого. Но ребенку, в отличие от взрослого, еще сложно рассказать о симптомах. Поэтому родителям надо быть предельно внимательными.

Одним из самых важных ферментообразующих органов пищеварительной системы нашего организма считается поджелудочная железа. Она меньше печени, имеет продолговатую форму, примерно 21 см в длину, шириной до 9 см, толщиной 2-3 см, весом до 80 г. Если размеры превышают обычные, это свидетельствует о заболевании железы. У новорожденных она меньше и из-за слабой фиксации подвижна. Увеличивается она с возрастом, и к 12 годам ее вес составляет около 30-35 г.

Ребенку еще сложно рассказать о симптомах. Поэтому родителям надо быть предельно внимательными.

Этот жизненно важный орган находится в брюшной полости за желудком на уровне второго поясничного позвонка. Влияние поджелудочной железы на переваривание пищи нельзя недооценивать. Именно ферменты панкреатического сока нейтрализуют кислотную среду желудка. Функциональные нарушения не только приводят к болезни поджелудочной железы - панкреатиту, но и провоцируют заболевания печени, почек, селезенки и желудка. При болях в животе часто мы даже не подозреваем, что у нас панкреатит. Это заболевание может перейти в , которую сложно лечить.

Причины панкреатита у детей

К большому сожалению, панкреатитом могут болеть дети. Это связано с состоянием окружающей среды, качеством продуктов, неправильным питанием, аллергическими и инфекционными заболеваниями, которые связаны с поджелудочной железой. Панкреатит острой формы реже встречается у детей, нежели у взрослых. Болезнь протекает легче. Причины осложненной формы обусловлены аномальным развитием органов пищеварения. Эта патология приводит к некрозу тканей поджелудочной железы и даже к летальному исходу.

Первое, на что следует обратить внимание родителям, это снижение в рационе ребенка количества чипсов, копченых продуктов и газировки.

Эти продукты стимулируют выделение большого количества поджелудочного сока. В этом случае диагностируют острую форму панкреатита. Нарушения также приводят к развитию заболевания. А в раннем возрасте недостаточность поджелудочной железы у детей может быть из-за пищевой непереносимости отдельных продуктов.

Муковисцидоз и отторжение молока матери у новорожденных также могут стать причиной этого заболевания.

В группу риска попадают дети, которые принимают препараты ряда антибиотиков. В этом случае у ребенка развивается лекарственный панкреатит. Причиной детских панкреатитов могут быть аномалии внутриутробного развития. При функциональных нарушениях врожденной этиологии сок поджелудочной железы закупоривает выводные протоки, провоцирует воспаление тканей железы. Панкреатит у детей может появляться как сопутствующее заболевание желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки. Муковисцидоз и отторжение молока матери у новорожденных также могут стать причиной этого заболевания. Снижают выделение ферментов железы и приводят к панкреатиту наличие аскарид, гипотиреоз и паротит. Причинами панкреатита у ребенка могут быть физические нагрузки и травма живота.

Симптомы острого панкреатита у детей

У маленьких детей клиническая картина панкреатита будет смазана сопутствующими заболеваниями.

Дети часто не могут точно определить источник боли. Обычно они указывают место вокруг пупка.

У новорожденных детей плач и беспокойство могут свидетельствовать о многих заболеваниях. Симптомы тошноты могут быть у детей после десяти лет.

При панкреатите наблюдается некритическое повышение температуры тела до 37°С. У ребенка появляется диарея (понос), он теряет аппетит, становится неактивен. Белый налет на языке и сухость во рту - это тоже симптомы панкреатита. Если у вашего ребенка наблюдаются вышеперечисленные признаки болезни, следует немедленно обратиться к врачу.

Определить заболевание поможет ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. При острой форме в крови обнаруживают превышение концентрации поджелудочных ферментов амилазы, липазы, эластазы. Ультразвуковое обследование брюшной полости помогает определить размеры поджелудочной железы и выявить увеличение органа. При острой форме показана госпитализация и применение консервативного лечения, которое устраняет болевой синдром. После этого лечат ферментными препаратами и строгой диетой.

Подробнее о лечении острого панкреатита в стационаре .

Хроническая форма детского панкреатита

Диагностировать хроническую форму панкреатита у детей весьма сложно. Длительное время симптомы скрыты. Незначительные расстройства пищеварения не вызывают у родителей никаких опасений. Обычно детские диареи связывают с нарушением гигиены или с употреблением несвежих продуктов. И только при обострении можно диагностировать хроническую форму заболевания.

Симптомы хронического заболевания:

рвотные позывы, тошнота;
чередование диареи и запоров;
утомляемость, уменьшение массы тела.

Хроническая форма панкреатита у детей - довольно частое явление. Развивается эта форма заболевания на фоне неправильного питания. При заболевании происходит замещение естественной ткани поджелудочной железы на соединительную. Если игнорировать эти симптомы и не обращаться к врачу, то происходит обострение болезни. Ребенок чувствует опоясывающую боль в брюшной полости, отдающую в позвоночник. Допускается лечение хронической формы панкреатита в домашних условиях. Но надо строго следовать советам врача.

Реактивный панкреатит у ребенка

Провоцируют реактивную форму детского панкреатита как простудные (ОРВИ, ОРЗ), так и воспалительные заболевания брюшной полости, а также заболевания инфекционной природы. Устранение симптомов и лечение проводятся по протоколам лечения острого панкреатита: уменьшение боли в условиях стационара, применение ферментов, диетическое питание. После лечения следует некоторое время соблюдать безжировую диету. Для того чтобы избежать рецидива, родители должны в течение года следить за диетическим питанием детей.

У ребенка болит живот - Школа доктора Комаровского

ШДК: Поджелудочная железа. Пути введения лекарств - Доктор Комаровский

Проблемы желчного пузыря и поджелудочной железы - Школа доктора Комаровского

Диета при панкреатите

При лечении всех форм панкреатита у детей применяют не только лекарственные препараты. Эффективным методом при лечении этого заболевании считается соблюдение определенной диеты. При назначении диеты врач исходит из степени тяжести болезни и возраста пациента. В начале лечения рекомендуют обильное питье и перетертую пищу. При остром панкреатите исключают жирные сорта рыбы и мяса, копчености, бобовые, газировку и капусту.

Назначают овощную диету из протертой свеклы, картофеля, моркови. Из белковой пищи рекомендуют диетическое мясо кролика и курицы, нежирный творог, омлет. В салаты желательно добавлять растительное масло. В диету при панкреатите включают различные диетические крупы: гречку, рис, овсянку. Первые блюда готовят на овощных бульонах. Кислые супы и борщи категорически противопоказаны. Количество пищи назначает врач. Принимать пищу следует маленькими порциями в течение дня.