Fokala opaciteter i lungorna. Mörka fläckar på lungorna under fluorografi

Om en röntgen visar en skugga i lungorna kan detta tyda på farlig patologi eller fysiologiskt tillstånd. Kom ihåg att en röntgen är en summering av tjockleken på anatomiska strukturer.

Röntgenförmörkande syndrom i lungorna visas på bilden som en vit fläck av olika storlekar (fokal, segmentell, subtotal, total). Många anatomiska strukturer och patologiska förändringar är involverade i dess bildande.

Om en röntgen visar mörkare i lungorna, vad betyder det? Låt oss ta en närmare titt i artikeln.

Vad orsakar "mörkning" i lungorna på bilden?

Beroende på plats vit fläck Kanske:

• lung;
• extrapulmonell.

Mörker i lungorna uppstår på grund av:

• vävnadskomprimering inflammatorisk process;
• tumörtillväxt;
• lokaliserade bölder eller cystor;
• kollaps av lungvävnad med atelektas;
• tuberkulos.

Extrapulmonella orsaker till mörkare i bilden:

• vätska i pleurahålan;
• exsudativ och inkapslad inflammation i lungsäcken;
• patologiska formationer i ryggraden och revbenen;
• mediastinala tumörer;
• aortaaneurysm;
• svullna lymfkörtlar;
• sjukdomar i matstrupen och tarmarna (bråck);
• diafragmans patologi;
• lipom i sinus kostofren.

Röntgen. Rund formation i projektionen av höger rot (förstorad lymfkörtel)

De främsta orsakerna till mörka fläckar i lungan på en röntgen

Genom att beskriva orsakerna till fläckar i lungparenkymet är det bekvämt att klassificera alla formationer i: begränsade och utbredda.

Radiologer anser att en begränsad mörkning är en skugga som inte överstiger 1,5 cm i diameter. Till formen kan dessa formationer vara runda, ovala, klumpiga eller oregelbundna i strukturen. På encysted pleurit den vita fläcken är triangulär till formen. Liknande skuggor kan ses i atelektas.

Orsaker till omfattande mörkning:

• exudativ pleurit;
• miliär tuberkulos;
• lungödem.

Vita fläckar i bilden orsakas också av artefakter (främmande kroppar).

För korrekt inställning diagnos vid identifiering av blackoutsyndrom ska radiologen ha kunskap om nosologiska former av sjukdomar och ha praktisk erfarenhet tolkning av lungröntgenbilder. Unga specialister är rädda för att utföra radiografi i en lateral projektion, eftersom bilden på dessa fotografier bildas genom att summera många anatomiska formationer, vilket avsevärt komplicerar upptäckten av sjukdomar.

Ibland är mörkare av lungparenkymet en konsekvens tidigare lunginflammation och finns kvar hos människor i flera år. Sådana patienter klassificeras som röntgenpositiva, vilket anges i röntgendiagnospasset.

Röntgen av lungorna visade en mörk fläck - vad är det?

Om det finns en mörk fläck på röntgen ska ökad luftighet i lungvävnaden misstänkas. Syndromet kan vara begränsat eller utbrett. Formen är: rund, oval, triangulär.

Segmentell mörkare på en röntgenbild med en väg till roten ( perifer cancer)

En rund mörk fläck observeras på en bild av lungorna med en hydatidcysta. Det är sant att runt formationen finns en tydlig vit kontur bildad av cystens vägg.

Emfysem (ökad luftighet i alveolerna) manifesteras av total clearing på båda sidor. Med en lokal emfysematös bulla är den mörka fläcken begränsad till flera revben eller ett segment.

Röntgendiagnostik av detta syndromär inte svårt för radiologer som praktiska aktiviteter Vi har sett många lungröntgenbilder.

Hur farligt är det att mörkna eller klarna i lungorna?

Mörkning och klarning i lungparenkymet - är det farligt? För att svara på denna fråga bör läkaren analysera en uppsättning laboratorie- och instrumentmetoder och undersöka personen. Först efter detta kan han säga om upplysning eller mörkning verkligen är farligt.

Röntgendiagnostik – hjälpmedel diagnostisk metod. Den är utformad för att komplettera information om tillståndet hos patienternas organ och vävnader. Om du uppmärksammar protokollet för att beskriva röntgenbilden, är slutpunkten där radiologens "slutsats", men inte "diagnosen". Detta tillvägagångssätt antas inom medicin på grund av det faktum att röntgenstrålning"passerar" genom många anatomiska strukturer, av vilka några inte syns på film.

Det är lätt att särskilja total mörkning efter att ha erhållit resultaten av andra diagnostiska metoder. På grund av detta i sanitära regler det står skrivet att röntgenundersökning utförs först efter alla andra typer av diagnostiska studier. Tillvägagångssättet gör det inte bara möjligt att på ett tillförlitligt sätt verifiera slutsatsen, utan också att välja de optimala projektionerna för att få maximal information från bilderna.

Om på röntgen fläckar har dykt upp, misströsta inte. Närvaron av mörkare eller blinkande indikerar inte alltid utveckling allvarlig sjukdom. Ofta är orsaken till bildandet av fläckar den dåliga kvaliteten på fluoroskopet. Och även felaktig position patienten under ingreppet, visar också fläckar på lungbilden. Att få reda på exakt anledning du måste rådfråga din läkare.

Vita fläckiga formationer på en röntgen av lungorna kan vara en konsekvens av följande sjukdomar:

• Inflammation i lungorna.
• Bronkit.
• Tuberkulos.

Om en patient har haft lunginflammation eller bronkit på senare tid, och en röntgen visar prickar på lungorna, betyder det att kvarvarande effekter av sjukdomen uppstår i kroppen. Med rätt behandling kommer knölarna snart att lösas.

Vid diagnostisering av tuberkulos kommer ljusa formationer att finnas i övre sektioner lungorna. Givet att rätt behandling, minskar området för inflammation. Under återhämtningsstadiet kommer mörka fläckar i lungorna att visas på röntgen, vilket indikerar vävnadsärrbildning.

Dimning

Om fluoroskopi visar mörka eller svarta fläckar kan detta tyda på kronisk form förloppet av lunginflammation. Som regel uppträder mörkning i det akuta skedet. Under läkningsprocessen försvinner mörkningen.

Svarta fläckar på en röntgen av lungorna kan indikera utveckling cancersjukdomar. Det går dock inte att dra några slutsatser enbart baserat på fluoroskopi. För att bekräfta eller motbevisa diagnosen ordinerar läkaren en serie tester och ytterligare undersökningar. Om du misstänker cancer lungor, föreskrivs en komplex analys lungvävnad som utförs på sjukhus.

Mörka formationer på en röntgen av lungorna, förutsatt att patienten känner sig relativt normal, kan bekräfta detta faktum många års rökning. Hos barn indikerar mörka områden på bilden närvaron av främmande kropp i orgeln. I detta fall krävs kirurgisk ingrepp.

Tyvärr är en ljus fläck på en röntgen av lungorna inte alltid ett tecken kvarvarande effekter sjukdomar.

Ofta indikerar vita formationer i bilden utvecklingen av sådana sjukdomar:

• Inflammation.
• Atelektas.
• Patologiska processer vid pleurit.
• Utvecklingen av sjukdomar förknippade med mänsklig yrkesverksamhet.

Om ljusfläckar upptäcks i bilden måste läkaren ordinera en serie ytterligare forskning. Eftersom eventuella avvikelser från normen måste klarläggas genom en omfattande undersökning av patienten. En erfaren specialist kommer aldrig att ställa en diagnos baserat på ett analysresultat. Att identifiera den verkliga anledningen, en radiolog, kan bestämma upprepad fluoroskopi i olika projektioner.

I det inledande skedet av tuberkulos visas också vita formationer på bilden. Denna process pratar om primär lesion tyger patogena bakterier. Ett vältaligt tecken på tuberkulos i det första skedet är en karakteristisk ljusväg från inflammationsplatsen till rotsystemet.

Pneumoni fläckar

För att förstå att bilden visade närvaron av lunginflammation måste specialisten veta hur det ser ut denna patologi. Prickiga formationer i lunginflammation kan ha olika platser och dimensioner:

• Liten med begränsade marginaler upp till 3 mm.
• Segmentell – ligger inom gränserna för ett segment.
• Delsumma – alla fält, med undantag för de övre loberna.
• Totala formationer som täcker hela ytan av lungorna.

När inflammationen utvecklas bildas vita fläckar med oklara, suddiga konturer i lungorna. I detta fall beror svårighetsgraden av svårighetsgraden på graden av utveckling av sjukdomen. Hur avancerad sjukdom, ju mer uttalade fläckarna i bilden.

Summering

Om röntgenbilden visar svarta fläckar eller vit, är det nödvändigt att genomgå ytterligare undersökning. Det är viktigt att förstå att om radiografens arbete är dåligt, är det bara vita och mörka formationer sidoeffekt enhetens funktion. För att fastställa en korrekt diagnos kommer en specialist definitivt att ordinera en serie undersökningar och tester. Först efter att ha fått alla resultat har läkaren möjlighet att bedöma bilden av patientens tillstånd.

Genomför fluorografi

Fluorografi är en studie av lungornas tillstånd med hjälp av en röntgenmetod. Det är billigare än vanlig röntgenundersökning, så det används oftare.

Varje vuxen måste genomgå fluorografi en gång om året. Undantaget är personer som arbetar i ett stålverk eller gruvindustri, släktingar till de som lider av tuberkulos, mödravårdssjukhusarbetare, smeder, asbestproduktionsarbetare. De spenderar Röntgenundersökning 2 gånger per år.

I allmänhet, fluorografi - detaljerad forskning undersökning av bröstorganen med hjälp av röntgen. De, som penetrerar genom lungvävnaden, överför ett specifikt mönster av lungorna till filmen med hjälp av fluorescerande mikropartiklar. Frågan uppstår ofta: "Vad är skillnaden mellan fluorografi och röntgenstrålar?"

Skillnaden mellan fluorografi och röntgen

Fluorografi ger endast en allmän bild av tillståndet i hjärtat och lungorna.
Röntgen har högre noggrannhet vid bestämning av tillståndet inre organ.
Fluorografi (FLG, FG) anses vara ett obligatoriskt förebyggande förfarande, och röntgenstrålar görs endast efter läkares ordination. Fluorografi är tillåtet 2 gånger om året, röntgen - 1 gång.

Enligt läkare är röntgenstrålar mer informativa än FLG. På röntgen, den resulterande patologiska förändringar. Varför är det så? Faktum är att storleken på en fluorografibild är 40 x 40 mm, och en röntgenbild är 300 x 300 mm! Och dessutom, följaktligen, är det lätt att beräkna att ungefär 7 utskrifter av fluorografibilder kan skrivas ut på filmen som används för röntgen.

Du har en fråga: "Varför ska då alla genomgå fluorografi varje år och inte röntgen?" Svaret är ganska uppenbart. Pris. Fluorografi är mycket billigare, eftersom filmen som används för den är mindre i yta och därför kostar mindre. Men bli inte förolämpad av läkare eller arbetsgivare! Ja, du säger mig att ingenting kan ses på ett litet fotografi. Ja, det verkar verkligen som att det inte finns något speciellt, men om en person mår bra och inte har några klagomål, så borde det inte finnas något "sådant" synligt där. Men i själva verket är den här bilden inte så liten som den verkar. Du ser många saker på din telefonskärm! Så läkaren kommer att se mörkningen i fluorografibilden!

Varför uppstår mörkning vid fluorografi? Orsaker till läkarnas oro

På bilden efter studien kan du upptäcka viss mörkning i lungorna. De kan förklaras av flera skäl:

Närvaron av onkologiska processer i lungorna
fluorografi visar tuberkulos
fluorografi visar också lunginflammation

Men ofta på grund av att fotografiet är litet avslöjas endast mycket grova förändringar i parade organ när sjukdomen redan är mycket framskriden. Ett fluorogram kommer inte att bestämma förekomsten av, säg, vanlig bronkit. Huvuduppgiften Fluorografi används för att upptäcka tuberkulos eller cancer, eftersom dessa sjukdomar är mycket farliga för människors liv.

Känd vissa kontraindikationer för fluorografi. Dessa inkluderar:

Graviditet
Amningsperiod
Ålder upp till 14 år
Tillgänglighet för medföljande allvarlig sjukdom, onkologi.

Möjlig skada från fluorografi

Eftersom de flesta tror på rykten och gissningar som vilseleder dem, och inte dubbelkollar fakta själva, är det därför det finns en växande uppfattning bland människor att strålning från röntgen och fluorografi är skadligt för hälsan. Men är det? Låt oss ta reda på det själva...

Alla vet att alla människor får någon dos av strålning in Vardagsliv. Detta är jordens naturliga bakgrund i ett givet område. Det är cirka 15 mikroroentgen per timme (0,15 mikrosievert/timme). En säker dos anses vara 50 mikroroentgen/timme (0,5 mikrosievert per timme). Strålningsexponering för kroppen under fluorografi är 0,150-0,250 mSv; med röntgenstrålar - 0,150-0,400 mSv. Om vi ​​i båda fallen tar lägre gräns, då är det 150 mikrosievert (µSv). Vid första anblicken överstiger värdet avsevärt normen, men detta säker dos. Låt mig förklara varför. Faktum är att i det här fallet är det tidpunkten för exponering som är viktig. Det är minimalt - några sekunder. Forskning har länge bekräftat denna idé och forskare har länge vetat att människor kan tolerera strålning upp till flera (2-3) millisievert per timme utan större skada. Låt mig påminna dig om att 1 milliSievert (mSv, mSv) = 1000 mikrosievert (µSv, mkSv, µSv). Som du kan se, när det gäller fluorografi och röntgenstrålar, är strålningen mycket mindre.

Var kom rädslorna ifrån?

Faktum är att strålningsexponeringen från gamla röntgenapparater nådde 0,8 mSv. Och detta är 800 mikrosievert (µSv). Denna siffra är jämförbar med de tillåtna kortsiktiga 1000-3000 mikrosieverterna, speciellt om vi antar att det vid skada på filmen var nödvändigt att göra om bilden, och ibland två gånger. I dagsläget är strålningsexponeringen svagare och endast 15 % av bilderna avvisas.

Därför, när du söker ett jobb, efterlyser militärtjänst, innan de föder en gravid kvinna, människor som bor med henne, liksom en gång om året, arbetare i livsmedel och medicinska institutioner, signalmän och lärare - alla måste genomgå en lämplig medicinsk undersökning och fluorografi. Du behöver inte vara rädd strålsjuka du kommer inte bli sjuk! Du kommer inte att bli sjuk även om du, när du går till sjukhuset inom ett år, ombeds att upprepa bilden igen. Alla bilder i hela ditt liv kommer inte heller att leda till någonting.

Vad är fotot till för? Vad kan ses på bilden?

Organen som ligger inuti bröstet är utrustade med egenheten att absorbera strålning annorlunda. Det är därför den resulterande bilden ser heterogen ut. Det finns ljusa, enhetliga platser, och ibland finns det mörka fläckar. Ljusa fläckar synlig:

Hjärta
Bronker
Bronkioler.

Lungorna, om de är friska, verkar enhetliga i färgen. Om de är inflammerade, kommer karakteristisk mörkning att synas i bilden (med ökad densitet lungvävnad) eller, omvänt, ljusare områden (med ökad luftighet i lungvävnaden).

Tolkning av en fluorografibild

Resultaten, efter studien, förbereds inom några dagar. Det färdiga fluorogrammet undersöks av en radiolog. Om alla indikationer är normala skickas inte patienten för ytterligare undersökning. Mörkning i lungorna på fluorografi larmar läkare och patienten skickas på röntgen för att klargöra diagnosen.

Om det finns mörka eller ljusna områden, drar radiologen liknande slutsatser med en presumtiv diagnos:

1. Expansion och packning av rötter. Komprimeringen av detta område är karakteristisk för: lunginflammation, bronkit och några andra inflammatoriska eller kroniska processer.

2. Rötterna är tunga. Denna slutsats indikerar närvaron av bronkit eller annan akut (kronisk) process. Det är typiskt för bilder av en rökares lungor.

3. Förstärkning av det vaskulära mönstret. Det bildas vanligtvis av skuggorna från lungvenerna och artärerna. Dess ökade manifestation kan vara ett tecken på bronkit, lunginflammation eller de tidiga stadierna av cancer. Det indikerar också problem i det kardiovaskulära systemet.

4. Fibrös vävnad. Dess närvaro är bevis på patientens historia av lungsjukdom.

5. Fokala skuggor. Mörkning ca 1 cm i storlek Kan indikera förekomsten av lunginflammation (härdar i de nedre och mellersta delarna av lungorna) eller tuberkulos (härdar i de övre delarna).

6. Förkalkningar. Täta skuggor, åh rund form. Inte farligt. Indikera närvaron av kontakt med en patient med: tuberkulos, lunginflammation. Det vill säga att infektionen inte utvecklas, utan isoleras av avlagringar av kalciumsalter.

7. Bländarförändringar. Visar bländaravvikelser. Det utvecklas pga dålig ärftlighet, deformation av vidhäftningar, fetma, tidigare sjukdomar(matstrupe, lever, mage, tarmar).

8. Sinus är förseglad (fri). Pleural sinus kallas den hålighet som bildas av pleuravecken. Sinus är fri när friska lungor och, omvänt, förseglade i närvaro av patienter.

9. Vidhäftningar, pleuroapikala lager. Närvaron av sammanväxningar eller pleuroapikala lager indikerar en historia av pleurainflammation.

10. Förskjutning (expansion) av mediastinumskuggan. Mediastinum är utrymmet mellan lungorna + de organ som finns i det (hjärta, aorta, matstrupe, luftstrupe, bräss, lymfkörtlar och kärl). Förstoring indikerar hypertoni, hjärtförstoring, myokardit eller hjärtsvikt.

Fluorografi på fotografisk film i vår tid är fortfarande den huvudsakliga verifieringsmetoden hela bilden inre organ. Om läkaren efter detta beställer en röntgen bör du följa hans rekommendation.

Resultaten av fluorografi kan avslöja inte bara uppkomsten av tuberkulos, utan också många inflammatoriska sjukdomar och processer som påverkar lungorna, bronkierna och närliggande vävnader.

Bli undersökt kl i förebyggande syfte helst en gång om året. Om det finns en anamnes på luftvägssjukdom eller det finns ett hot mot andningsorganen pga yrkesverksamhet, kan utse ytterligare undersökningar– det är inte farligt för hälsan.

Typer av mörka fläckar i lungorna

Vad är det - mörkare i lungorna på fluorografi, och hur kan de klassificeras?

Beroende på skadan kan mörkare av följande karaktär ses på bilden:

• fokal;
• segmentell;
• delad;
• fokal;
• indikerar närvaron av vätska;
• obestämd form med suddiga konturer.

Alla förändringar i lungvävnaden återspeglas i bilden och förändras klinisk bild.

Orsakerna till mörkare i lungorna kan vara:

• lungtuberkulos i olika stadier och former;
• onkologiska processer;
• kollaps av lungan - bildandet av ett oframkomligt område för luft;
• purulenta-inflammatoriska processer - abscesser;
• problem med lungsäcken - hinnan som separerar Andningssystem från andra organ som finns i bröst;
• ansamling av vätska i pleuraområdet.

Mörka fläckar De dyker också upp på bilden om det finns problem i organen, som också kommer i fokus på röntgenapparaten. Detta händer när lymfkörtlarna är förstorade, orsakade av inflammatoriska processer i någon del av kroppen, tumörer på ryggraden eller revbenen i bröstet, eller problem med matstrupen - till exempel när den är patologiskt förstorad.

Om en mörkning avslöjas i bilden under fluorografi, betyder det inte att de omedelbart kommer att "låsa in dig" i en tuberkulosdispensär och börja "tvinga" dig med tuberkulospiller. Som du redan kan se, mörkt område Bilden indikerar inte alltid problem med andningsorganen.

Först kommer de definitivt att föreskriva en detaljerad röntgenundersökning, där bröstet är fotograferat i flera projektioner. Det är mycket viktigt att bilden sedan läses av en erfaren radiolog för att undvika fel som allvarligt kan påverka patientens hälsa.

Om det blir mörkare i lungorna ställs diagnosen utifrån detaljerade röntgendata.

Orsaker till strömavbrott

Fokala opaciteter ser ut som knölar i lungorna liten storlek– upp till 10 mm i diameter. Orsak deras utseende vaskulära störningar, inledande skeden onkologiska processer och sjukdomar andningsorgan. För att exakt identifiera orsaken, förutom radiografi, är det nödvändigt att göra datortomografi och passera allmänna prov, som förutom de "jourhavande" - urin och blod, även inkluderar sputum.

Att samla upp sputum för undersökning är en vanlig procedur vid lungsjukdomar.

Trots patientens klagomål om hosta och bröstsmärtor kanske ett blodprov inte visar några förändringar. Denna kliniska bild är typisk för fokal tuberkulos, så rutinundersökningar kommer att fortsätta för att korrekt fastställa diagnosen.

Fokala skuggor förekommer också i bilden vid hjärtinfarkt eller lungcancer. Symtom på hjärtinfarkt kan likna på många sätt akut utveckling tuberkulos.

Ytterligare symtom: bröstsmärtor, förskjuten in vänster sida och strålar åt sidan och bakåt, hemoptys. Med hjärtinfarkt utvecklas tromboflebit i de nedre extremiteterna.

Lungcancer upptäcks genom blodprov.

Segmentskuggor är synliga på bilden som segment med tydliga konturer - i de flesta fall har de en triangulär form. Om segmentet är singel kan detta vara en konsekvens av: traumatisk skada lungvävnad, närvaron av en endobronkial tumör av olika etiologier, närvaron av en främmande kropp - barn andas ofta in små delar leksaker.

Om det finns flera segment kan patienten diagnostiseras med:

• lunginflammation varierande grad svårighetsgrad i akut eller kronisk form;
• tuberkulos;
• förträngning av den centrala bronkialgrenen på grund av stenos;
• förekomsten av metastaser i omgivande organ;
• ansamling av vätska i pleuraområdet.

Lobarförmörkningen har tydliga konturer som syns tydligt i bilden. Denna bild indikerar närvaron av kroniska lungsjukdomar - purulenta lesioner vävnader, bronkiektasis eller andra. Om bronkial obstruktion är synlig på bilden kan förekomsten av en malign process misstänkas.

Fokala opaciteter uppträder med följande problem i lungorna och omgivande vävnader:

• lunginflammation;
• ansamling av vätska i pleuravävnaden - effusion;
• uppkomst eosinofilt infiltrat– helminthic angrepp;
• bronkial astma;
• böld.

Orsaka fokala skuggor i tumörbilden olika etiologier, benförhårdnader som har växt på revbenen efter frakturer.

Orsakar ökande svullnad av organet, det ackumuleras när det intravaskulära trycket ökar på grund av ischemi eller allmän förgiftning av kroppen.

Patologier som uttrycks genom mörkning av en obestämd form kan vara tecken på många sjukdomar:

• inflammatoriska processer orsakade av stafylokockinfektion;
• ansamling av pleuravätska;
• hjärtattack;
• exudativ pleurit.

Därför bör du inte diagnostisera dig själv om det, när du får ett formulär från fluorografikontoret, kommer att finnas en inskription på den som indikerar förekomsten av förändringar. Därefter kommer ett detaljerat fotografi att tas och först då, enligt specialistens beskrivning, kommer ett beslut fattas om ytterligare diagnostiska aktiviteter för att avgöra hur man ska behandla den uppkomna sjukdomen.

Fototolkning

Slutsatser från en radiolog med en misstänkt diagnos kan se ut så här:

1. Rötterna är komprimerade och expanderade - möjligt: ​​bronkit, lunginflammation, bronkial astma.
2. Närvaron av trådiga rötter i bilden är karakteristisk för exacerbationer kronisk bronkit och kan tyda på rökmissbruk.
3. Ökat kärlmönster kan vara ett symptom på: problem av det kardiovaskulära systemet, inflammation, bronkit, cancer i det inledande skedet.
4. Tillgänglighet fibrös vävnad indikerar en historia av luftvägssjukdom.
5. Om radiologens rapport säger: fokala skuggor, är detta en signal för läkaren: att ordinera ytterligare undersökningar. Sådana symtom indikerar närvaron av lunginflammation i de övre eller mellersta sektionerna eller tuberkulos.
6. Om det finns tydliga fläckar på bilden orsakade av förekomsten av förkalkningar, behöver patienten inte behandlas. Ämnet kom i kontakt med patienter med tuberkulos eller bakteriell lunginflammation, men hans kropp besegrade sjukdomen på egen hand. Infektionen isolerades av kalciumsaltavlagringar.

Bilder kan också beskrivas enligt följande.

Det finns bländarförändringar. Sådana anomalier utvecklas enligt genetiska skäl, Därför att adhesiva processer i bröstet, kroniska sjukdomar matsmältningsorgan– lever, matstrupe, mage, tarmar.

Inom radiologi kallas fläcken en skugga. En fläckliknande skugga mindre än 1 centimeter i diameter är en fokalskugga. En fokalskugga är en lesion vars storlek sträcker sig från 0,1 cm till 1,0 cm Dessa patologiska lesioner är karakteristiska för olika nosologiska former. Ursprunget kan dessa lesioner vara av inflammatoriskt ursprung och tumörursprung och orsakas också av blödning, ödem och atelektas. Röntgenerfarenhet visar att lesioner i lungorna förekommer vid inflammatoriska sjukdomar som patologiskt förändrar strukturen hos lungparenkymet. I vårt land är foci också karakteristiska för tuberkulos (fokal tuberkulos). I praktiken uppstår det ofta när det finns 2-3 lesioner i en lunga, då talar radiologer om en grupp lesioner i lungan. Oerfarna och unga specialister missar tvärsnittet av ett kärl, skuggan av bröstkörteln i bröstkörteln, liksom kalciumavlagringar i revbenens brosk som fokala skuggor.

En fokalskugga har följande egenskaper:

1) Lokalisering av fokalskugga.
2) Förekomst av fokalskugga.
3) Konturerna av fokalskugga.
4) Intensiteten av fokal skugga.

U av denna patient en lesion upptäcks i mittloben höger lunga med en sönderfallshålighet i mitten (indikerad med en pil). Enligt kliniken fick patienten diagnosen tuberkulos.

Vit fläck på lungröntgen/vit fläck på lungröntgen/vita fläckar på lungor/två fläckar på lungor/lungsjukdom fläck på lungan

För varje sjukdom finns en karakteristisk lokalisering av utbrottet. Tuberkulos (fokal tuberkulos och tuberkulom) kännetecknas av lokalisering i lungornas toppar och under nyckelbenet. Med lunginflammation kan lokaliseringen vara vilken som helst, men inflammatoriska lungsjukdomar kännetecknas av en grupp av foci (2-3 foci). För perifer lungcancer eller tumörmetastaser karaktäristiskt drag Röntgen visar en enda lesion utan tecken på förkalkning.

Konturerna av lesionen kan vara skarpa eller suddiga. Suddiga konturer indikerar ofta inflammatorisk orsak ursprunget till utbrottet. Om vi ​​på röntgenbilden stöter på en enda lesion med skarpa konturer, som inte är belägen i apex- och subklaviaregionen, misstänker radiologen perifer cancer. Ett enda fokus med skarpa konturer som ligger i spetsen eller under nyckelbenet tyder på tuberkulos (fokal tuberkulos eller tuberkulom).

Följande struktur av fokus särskiljs: homogen eller heterogen. Om vi ​​betraktar exemplet med lungtuberkulos, kan vi, med hjälp av dessa egenskaper, berätta sjukdomsfasen, som beaktas vid val av kemoterapi. Homogen fokal skugga karakteristisk för tuberkulos i komprimeringsfasen och heterogen för tuberkulom.

Denna patient visade förändringar i lungrötter, vilket motsvarar tuberkulos i intrathorax lymfkörtlar hos en patient med långvarig feber och hosta.

Liten fläck på lungan/liten fläck på lungan/fläckar i lungorna på röntgen/

När man talar om intensiteten hos en fokalskugga jämför radiologer ofta intensiteten med närliggande anatomiska strukturer till exempel med blodkärl lungorna.

Följande intensitet av fokus särskiljs:

1) lågintensiv skugga - om fokus visualiseras med intensitet, som ett längdsnitt av ett kärl.
2) medelintensiv skugga - om fokus visualiseras med intensitet, som ett kärl i en axiell sektion.
3) tät lesion(högintensiv skugga) - om fokus visualiseras med en intensitet högre än lungkärlets intensitet i den axiella sektionen.

Med en lågintensiv skugga på röntgenbilden, beroende på klinik, är det möjligt att misstänka fokal lunginflammation eller tuberkulos i infiltrationsfasen (fokal tuberkulos). En medelintensiv skugga indikerar dämpningen av tuberkulosprocessen, som oftast observeras med adekvat behandling.

Radiologer identifierar också separat en Ghon-skada eller en sönderfallen förkalkad lesion i lungan, som tillsammans med den förkalkade lymfkörtel tyder på ett primärt tuberkuloskomplex.

Varje lesion (fläck), om man tittar noga, är unik, och endast en erfaren radiolog kan jämföra den kliniska bilden med bilden på röntgen. För att undvika onödiga diagnostiska fel görs radiografi i två projektioner, och utförs även senare särskild tid för att utvärdera lesionen i dynamik. Till exempel om en 70-årig patient som har rökt hela sitt liv visar sig ha enstaka utbrott i lungan, då är det rättare att betrakta denna bildning som lungcancer.

En 76-årig patient fick diagnosen en skugga i höger lunga. Inledningsvis misstänktes perifer lungcancer, men diagnosen för denna patient var hamartom i höger lunga.

Rund fläck på lungan/lunginflammation i lungorna på höger sida fläckar på lungorna/fläckar på lungorna orsakar

Den runda fläcken på röntgenbilden motsvarar radiografiskt rundskuggsyndrom. Round shadow syndrome sägs uppstå när följande skuggor visualiseras på en röntgen:

1) Enkla skuggor av en rund form.
2) Enstaka skuggor av en halvcirkelformad form.
3) Enstaka skuggor oval form.
4) Flera runda skuggor.
5) Flera halvcirkelformade skuggor.
6) Flera ovala skuggor.

Också viktigt kriterium för att se när en rund skugga syns på en röntgen - det här är storleken. Storleken på en rund skugga bör vara mer än 1 centimeter eftersom mindre skuggor är fokuspunkter.

Den runda skuggan, liksom härden, orsakas av olika patologiska skäl i lungan, till exempel:

1) Inflammatorisk process.
2) Tumörprocess.

Dessutom visualiseras en rund skugga när det finns håligheter i lungan med vätska. Det finns också skäl som inte är relaterade till lungpatologi, men där en rund skugga visualiseras - detta är en patologi av lungsäcken. Dessa inkluderar pleurit (inflammation i lungsäcken), pleural tumör och cysta.

Patienten har en cysta fylld med vätska.

Fläckar på höger lunga/fläck på vänster lunga/fläck på lungorna vid fluorografi

För att gissa vilken sjukdom den runda skuggan tillhör, svarar radiologen initialt på följande frågor:

1) Vilken form har skuggan?
2) Finns det ett samband med omgivande organ?
3) Vilka är skuggans konturer?
4) Vilken struktur har skuggan?

Formen på den runda skuggan avgränsar processen till patologisk process, som är inuti och utanför lungan. Intrapulmonell patologi kännetecknas av en rund, men också en oval skugga. En oval skugga uppstår med lungcystor som är fyllda med vätska. Det är också en oval skugga karaktäristisk bild, när cystan har ökat i storlek till en sådan storlek att den kommer i kontakt med diafragman, lungsäcken, mediastinum och bröstväggen.

Konturerna av en rund skugga tillåter radiologen att fastställa orsaken till patologin, därför är de viktigt tecken när man beskriver.

Konturerna är:

1) Luddig eller även kallad oskarp.
2) Klart eller skarpt.

Luddiga konturer för inflammatoriska sjukdomar är milda. Det är omöjligt att göra en specifik diagnos i det här fallet, men det identifierade symtomet begränsar differentialområdet. Med tydliga konturer bör man anta lungtumör, tuberkulom eller vätska cystisk bildning, som inte innehåller luft inuti.

Patienten har en mörkning i höger lunga, vilket är karakteristiskt för lobar pneumoni.

Fläck på lungan bild/röntgen av lungorna vit fläck/röntgen av lungorna ljus fläck

En rundad skugga i sin struktur visualiseras som homogen eller heterogen. Skuggan är homogen med tuberkulom, men mot bakgrunden av skuggan, nödvändig förutsättning, det måste finnas kalcium. Om en rund formation påträffas med ett hålrum inuti, så är det första radiologer tänker på en tumör med sönderfall eller infiltrativ tuberkulos i sönderfallsfasen. Cancer kännetecknas mer av en rundad skugga med en kavitet, där ojämna inre konturer och ojämn väggtjocklek. Tuberkulom kännetecknas av små, halvmåneformade håligheter. Ett hålrum med vätskeinnehåll visualiseras när cystan öppnar sig (släpper ut vätskeinnehåll) in i bronkus, samt när lungabscess, som åtföljs allvarligt tillstånd sjuk.

När man tolkar en röntgenbild med en rundad skugga händer det att trots att man tagit hänsyn till alla ovanstående tecken, kom radiologen inte till en slutsats. Då är en förutsättning för att ställa diagnos korrekt bedömning lungvävnad som ligger i anslutning till det patologiska fokuset. Om det omgivande området har suddiga konturer lungvävnad intakt, då är detta ett tecken på ny inflammation (akut och subakut fas). Fibros av vävnaden som omger lesionen indikerar en kronisk inflammatorisk process, som oftare är karakteristisk för tuberkulos. För kronisk inflammation tuberkulos genesis kännetecknas av en väg till lungrot, som visualiseras som en bronk som dränerar håligheten med förtjockade väggar.

Denna patient har lämnat lungcancer.