Хороший артролог в состоянии не. Из-за чего возникает заболевание? Симптомы и причины

Артролог – это врач узкого профиля, который занимается диагностикой, лечением, а также профилактикой болезней суставов и мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия ), обеспечивающих движение костных структур. Артрологом может стать врач, работа которого связана с патологией суставов. К таким специалистам относятся ревматолог и травматолог-ортопед . Для получения такой узкой специальности необходимо пройти курс тематического усовершенствования. Врач-ревматолог проходит курсы под названием «Клиническая артрология» (нехирургическая ), а травматолог-ортопед – курс «Ортопедическая артрология» (хирургическая артрология ).

Артрология (arthron – сустав, logos – учение ) – это наука о суставах, то есть видах соединения костей. В более широком смысле артрология является разделом медицины, который посвящен заболеваниям суставов (воспалительным, дистрофическим, опухолевым и другим ). Клиническая артрология изучает болезни, которые не всегда нуждаются в хирургической коррекции, в то время как ортопедическая артрология является разделом, в котором обсуждается именно хирургическое лечение болезней суставов.

Необходимость выделить отдельного врача по суставам возникла вследствие того, что ревматолог не мог лечить те патологии, которые не относились к болезням, поражающим соединительную ткань (ревматические болезни ), а травматологи-ортопеды не могли заниматься болезнями, не связанными с травмами и не требующими оперативного вмешательства. В результате таких пациентов чаще всего наблюдали врачи-терапевты .

Артролог может работать в следующих местах:

отделение хирургии;
отделение травматологии и ортопедии;
отделение ревматологии;
узкопрофильные артрологические центры;
поликлиника;
санаторно-курортные учреждения.

Чем занимается артролог?

Артролог занимается практически всеми проблемами суставов, которые стали причиной изменения их нормального строения и нарушения функции. Артролог отличается от ревматолога тем, что занимается, преимущественно, проблемой крупных суставов. Кроме того, данный специалист больше склонен проводить диагностику и лечение, используя хирургические методы, однако это не исключает возможность вылечить суставы у артролога без операции. Чаще всего артролог является одновременно врачом-ортопедом, то есть специалистом по исправлению деформаций и дефектов опорно-двигательного аппарата. Лечение крупных суставов является лишь частью работы врача-ортопеда, так как в сферу его деятельности входит также лечение патологий позвоночника и реконструктивно-восстановительные операции кисти и стопы. В связи с появлением новых методов диагностики и лечения ортопеды, которые специализируются на лечении крупных суставов, стали зваться артрологами.

К крупным суставам относятся:

тазобедренный;
коленный;
плечевой;
локтевой;
голеностопный.

В обязанности артролога входит:

раннее выявление и лечение болезней, поражающих суставы;
предупреждение развития деформаций и прогрессирования болезни;
восстановление функции пораженного сустава и ее сохранение;
реконструктивные операции на суставе;
реабилитация больного после проведенного лечения.

Сустав является сложной системой, в которой две кости соединяются, чтобы обеспечить движение.

Сустав состоит из следующих структур:

суставные поверхности – представляют собой соединяющиеся конечные части костей, покрытые гиалиновым (стекловидным ) хрящем, при этом различают головку сустава (выпуклая часть ) и суставную впадину (вогнутую часть );
суставная капсула (сумка ) – это герметичная капсула, которая окружает суставные поверхности, и именно к ней прикрепляются (а точнее в нее врастают ) сухожилия мышц, благодаря которым при каждом движении эта капсула оттягивается (это предохраняет сустав от повреждения );
синовиальная оболочка – является внутренним слоем суставной капсулы, но рассматривается отдельно из-за своей способности выделять синовиальную жидкость, которая в норме имеется в полости сустава (она увлажнят сустав, облегчает движение, питает хрящ );
полость сустава – это часть внутри капсулы, которая содержит суставную жидкость;
мениск – это плотный хрящ, который расположен в полости сустава между суставными поверхностями (имеется в коленном суставе );
суставная губа – кольцевидная хрящевая ткань, которая расположена вокруг впадины сустава (плечевого и тазобедренного ), предназначена для увеличения ее размера.

Все патологии суставов можно разделить на следующие группы:

болезни суставов (приобретенное поражение );
травмы и их последствия (нарушение структуры сустава насильственного характера );
дисплазии (врожденное недоразвитие сустава ).

В зависимости от причины, болезни суставов подразделяются на следующие группы:

артрит – воспалительное поражение сустава (инфекционной и неинфекционной природы );
артроз – дегенеративное поражение (вызывающее разрушение ) сустава;
артропатия – вторичное поражение суставов при болезнях других органов (вторичные артропатии );
травмы суставов и их последствия – возникают после перенесенного повреждения сустава (травмы лечит врач-травматолог ).

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют следующие формы артритов:

моноартрит (моно – один ) – поражение одного сустава;
олигоартрит (олигос – немного ) – поражение от 2 до 4 суставов одновременно;
полиартрит (поли – много ) – поражение более 4 суставов.

Артролог также лечит мягкие ткани, которые связаны с движением суставов. Эти ткани составляют околосуставной аппарат.

Околосуставной аппарат состоит из следующих частей:

сухожилия мышц;
синовиальная сумка (бурса );
связки;
фасции (связки-футляры мышц );
апоневрозы (широкие сухожилия ).

Артрологии занимается лечением следующих патологий:

инфекционные артриты ;
реактивный артрит;
аллергический артрит;
вибрационный артрит;
посттравматический артрит;
псориатический артрит;
анкилозирующий спондилоартрит;
подагрический артрит;
псевдоподагрический артрит;
остеоартроз (деформирующий артроз );
асептический некроз головки бедренной кости;
рассекающий остеохондрит;
паранеопластический артрит;
гипертрофическая легочная артропатия;
силикоартроз;
гемофильная артропатия;
дисиммунные артропатии;
дисметаболические артропатии;
дисгормональные артропатии;
интермиттирующий гидрартроз;
синовиома;
дисплазия тазобедренного сустава;
околосуставной остеопороз ;
синдром гипермобильности суставов;
периартроз (периартрит );
хондромаляция и нестабильность надколенника;
менископатия;
киста Бейкера.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это поражение суставов аутоиммунного характера, которое со временем может привести к разрушению сустава и его полной неподвижности в результате сращения суставных поверхностей (анкилоз ). Воспалительный процесс с участием иммунных клеток протекает в синовиальной оболочке сустава. Иммунное воспаление вызывает разрастание этой оболочки. Такое состояние называется «паннус». Постепенно воспаление разрушает суставной хрящ и ту часть костей, которая расположена под этим хрящем.

Несмотря на название, ревматоидный артрит является системным заболеванием, то есть он поражает не только суставы, но и другие органы, такие как сердце , почки, легкие. Однако артролог этими органами не занимается. Их лечат соответствующие специалисты (кардиолог , нефролог , пульмонолог ).

Инфекционные артриты

Чаще всего артролог наблюдает пациентов, у которых имеются хронические формы инфекций, при этом на фоне не очень выраженных общих симптомов инфекции (отсутствие лихорадки, озноба , потливости ) у человека на первых план выступают симптомы поражения суставов. В данном случае артролог выявляет причину жалоб, осуществляет диагностику инфекции и назначает адекватное лечение совместно с другими специалистами (при необходимости ).

Инфекционный артрит может быть:

неспецифическим – вызван обычными бактериями (стафилококки , стрептококки , кишечная палочка ), которые обитают в организме человека в не большом количестве в норме;
специфическим – причиной воспаления является особый микроб , который вызывает конкретную болезнь (гонорейный артрит, туберкулезный артрит, бруцеллезный артрит ).

Реактивный артрит

Аллергический артрит

Аллергический артрит – это поражение суставов, которое является симптомом аллергической реакции. Характерной особенностью данного артрита является то, что его проявления полностью исчезают после прекращения воздействия аллергена (вещества, вызывающего аллергию ) на организм или купирования (остановки ) аллергического приступа. Аллергический артрит может развиться при пищевой аллергии, приеме лекарств или сывороточной болезни (реакция на введение иммунной сыворотки ).

Псориатический артрит

Псориатический артрит – это поражение суставов при псориазе . Псориаз – это кожная болезнь , для которой характерная сыпь с серебристыми чешуйками. Суставы поражаются из-за того, что болезнь имеет аутоиммунный механизм возникновения. Псориаз чаще всего поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, а также малоподвижные суставы, такие как сустав между грудиной и ключицей (грудино-ключичный ) или ключицей и лопаткой (акромиально-ключичный ). Но есть форма псориатического артрита, при которой поражаются крупные суставы (локтевой, плечевой, коленный ), что требует хирургического лечения у артролога-ортопеда. Характерным для псориатического артрита является развитие остеолизиса – дистрофии и разрушения костей.

Посттравматический артрит

Травма сустава не всегда сопровождается серьезным повреждением его целостности. В некоторых случаях имеет место микроповреждение или просто ушиб. Ушиб вызывает повреждение сосудов и отек мягких околосуставных тканей или кровоизлияние в сустав. В обоих случаях необходима помощь артролога, который в данном случае должен быть одновременно травматологом-ортопедом. Такая необходимость обусловлена тем, что при любой травме сустав следует пунктировать (прокалывать ). Это необходимо и в качестве метода диагностики, и для лечения.

После травмы сустава (его капсулы и связочного аппарата при растяжении или разрыве ), процесс восстановления может стимулировать так называемое асептическое воспаление, то есть воспаление, не связанное с инфекцией, которое необходимо для удаления омертвевших клеток и «очистки» поврежденных тканей. Несмотря на отсутствие инфекции, процесс может перейти в хроническую форму. Так развивается посттравматический артрит.

ревматоидный артрит;
аллергический артрит;
дисиммунные артропатии.

паранеопластический артрит;
инфекционный артрит.

Коагулограмма

Время свертывания крови

менее 7 минут

гемофильная артропатия.

не имеет диагностического значения.

АЧТВ

(активированное частичное тромбопластиновое время )

21 – 35 секунд

гемофильная артропатия.

не имеет значения при суставной патологии.

Международное нормированное отношение

(МНО )

гемофильная артропатия;
дисметаболическая артропатия (амилоидоз ).

не характерно для суставной патологии.

Активность VIII фактора свертывания крови

не имеет диагностического значения

гемофильная артропатия.

Какие болезни лечит артролог?

В классическом представлении такой узкий специалист как артролог занимается исключительно крупными суставами и предпочитает использовать хирургические методы для лечения патологии суставов. Нехирургическими методами суставы лечит врач ревматолог-артролог. В отличие от обычного ревматолога, который лечит ревматические болезни (болезни соединительной ткани, поражающие сердце, легкие, почки, кожу и другие органы ), врач ревматолог-артролог специализируется на лечении суставов и владеет необходимыми диагностическими методами, которые нужны для их детального обследования. Вмешательство артролога необходимо также на фоне лечения у врачей других специальностей, если имеется выраженное поражения сустава и хирургическое вмешательство.

Болезни, которые лечит артролог

Заболевание	Основные методы лечения	Примерная продолжительность лечения
*Ревматоидный артрит*	медикаментозное лечение негормональные противовоспалительные и гормональные противовоспалительные ), цитостатики (иммунодепрессанты ); физиотерапия – ультрафиолетовое облучение (УФО ), вибротерапия, лазеротерапия и другие методы; хирургическое лечение – проводится чаще всего артроскопическое (закрытое ) или открытое вмешательство, частично или полностью удаляется пораженная синовия (синовэктомия ), артродез (закрепление в удобном положении разными конструкциями ), артропластика (восстановление сустава с использованием натуральных или искусственных материалов ) и эндопротезирование (замена сустава на особую конструкцию ).	Артролог начинает лечение с нестероидных (негормональных ) противовоспалительных препаратов (7 – 10 дней ). При отсутствии эффекта меняет препарат или переводит пациента на гормональные препараты, а в самых тяжелых случаях назначаются цитостатики до устранения симптомов обострения (обычно несколько недель ). Курс физиотерапии зависит от стадии артрита, в среднем составляет 6 – 12 процедур.
*Дисиммунные артропатии*
*Силикоартроз*
*Реактивный артрит*	медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты, цитостатики; физиотерапия – лазеротерапия, диатермия, ультрафиолетовое облучение, аппликации и другие методы.	Антибиотики необходимо принимать, как минимум, 4 недели (обычные 2 недельные курсы неэффективны ). Длительность приема противовоспалительных препаратов составляет 7 – 10 дней, цитостатики принимаются длительно (6 – 8 месяцев ).
*Инфекционные артриты*	медикаментозное лечение – антибактериальные препараты, противовоспалительные препараты; хирургическое лечение – удаление гнойной жидкости из сустава с помощью пункции, артроскопии или артротомии (вскрытие сустава ).	Антибиотики следует принимать, как минимум, 2 недели.
*Аллергические артриты*	немедикаментозное лечение – устранение действия аллергена (прекращение контакта ) и покой для пораженного сустава; медикаментозное лечение – антигистаминные препараты , глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты ).	Длительность лечения обычно составляет несколько недель.
*Дисметаболическая артропатия*	медикаментозное лечение – кортикостероиды, цитостатики, противоподагрические препараты; немедикаментозное лечение – диета , физиотерапия, перитонеальный диализ (очищение крови ); хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.	Дисметаболические артропатии являются хроническими болезнями, поэтому требуют постоянного контроля над состоянием организма и соблюдения режима питания . В большинстве случаев требуется постоянный прием препаратов в минимально эффективной дозе.
*Дисгормональная артропатия*	лечение основного заболевания – проводится врачом-эндокринологом (операция, облучение, прием препаратов ); хирургическое лечение – удаление жидкости из полости сустава, артроскопическое удаление суставной «мыши» и другие операции.	Длительность лечения зависит от типа эндокринной патологии. В некоторых случаях применение препаратов показано пожизненно, в других случаях удаление гормонпродуцирующей опухоли полностью устраняет проблемы с суставами.
*Анкилозирующий спондилоартроз*	медикаментозное лечение физиотерапия – бальнеотерапия, лечебная физкультура, массаж ; хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.	Лечение проводится, как минимум, в течение 4 – 6 месяцев.
*Псориатический артрит*	медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты, цитостатики; физиотерапия – фотохимиотерапия , магнитотерапия , лазеротерапия.	Лечение проводится длительно, в течение 2 – 6 месяцев. Количество физиотерапевтических процедур в среднем составляет 20 – 30.
*Подагрический артрит*	немедикаментозное лечение – диета; медикаментозное лечение – противоподагрические препараты, противовоспалительные препараты; физиотерапия – фонофорез, УФО, теплолечение, ванны.	Противоподагрические препараты назначают до нормализации уровня мочевой кислоты, после чего пациент в большинстве случаев должен постоянно принимать препарат в минимальной дозе. Противовоспалительные препараты используют в период обострения. Диету нужно соблюдать постоянно.
*Псевдоподагрический артрит*	немедикаментозное лечение – уменьшение нагрузки на сустав (нормализация веса, ограничение физической активности, особенно длительного вертикального положения ), диета, физиотерапия (фонофорез, массаж, лечебная физкультура ); медикаментозное лечение – обезболивающие и противовоспалительные препараты, структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы ); хирургическое лечение – артроскопическое удаление «мыши», эндопротезирование суставов.	Лечение длительное. Курсы препаратов могут составлять до 6 месяцев или по несколько курсов в год.
*Остеоартроз*
*Посттравматический артроз*		Длительность лечения зависит от стадии посттравматического артроза, то есть степени разрушения суставов.
*Вибрационный артрит*
*Рассекающий остеохондрит*	немедикаментозное лечение – ограничение физических нагрузок и покой пораженному суставу (наложение гипса ); медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты, разжижающие кровь; хирургическое лечение – с помощью открытой или артроскопической операции проводится восстановление питания кости (реваскуляризирующая остеоперфорация ), фрагменты кости фиксируются или осуществляется реконструкция сустава.	Медикаментозные препараты малоэффективны, однако их назначают в тех случаях, если больному показано наложение гипса (срок ношения гипса – несколько месяцев ). В большинстве случаев требуется хирургическое лечение.
*Асептический некроз головки бедренной кости*	немедикаментозное лечение – ограничение физических нагрузок, лечебная физкультура, физиотерапия; медикаментозное лечение – сосудорасширяющие средства, витаминотерапия; хирургическое лечение – артродез, артропластика, эндопротезирование сустава.	Болезнь требует длительного лечения, срок терапии составляет от 2 до 6 лет.
*Паранеопластический артрит*	медикаментозное лечение – противоопухолевая терапия, противовоспалительные и противоаллергические препараты; хирургическое лечение – радикальное удаление опухоли (осуществляется хирургом-онкологом ), удаление жидкости из сустава (артрологом ).	Лечение артрита проводится на фоне общего лечения злокачественной опухоли, вызвавшей паранеопластический синдром в организме. Длительность лечения зависит от вида опухоли.
*Гипертрофическая легочная артропатия*		После удаления легочной опухоли симптомы поражения суставов в течение нескольких дней исчезают.
*Гемофильная артропатия*	медикаментозное лечение – кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота ), заместительная терапия (донорской кровью или концентратами, содержащими отдельные факторы свертывания ); хирургическое лечение – пункция сустава, удаление скопившейся крови и введение раствора гидрокортизона, эндопротезирование суставов.	Заместительная терапия нужна больному гемофилией на протяжении всей жизни.
*Интермиттирующий гидрартроз*	медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты; хирургическое лечение – удаление жидкости во время пункции, артроскопическая синовэктомия.	Лечение препаратами проводится во время атак, частота которых у каждого пациента индивидуальная.
*Синовиома*	хирургическое лечение – удаление опухоли (чаще всего проводится открытая операция ); медикаментозное лечение – противоопухолевые препараты.	Длительность лечения и объем операции зависит от типа опухоли. При злокачественной опухоли лечение длительное, а объем оперативного вмешательства зависит от стадии опухоли.
*Дисплазия тазобедренного сустава*	медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты, хондропротекторы; физиотерапия – массаж, лечебная физкультура; хирургическое лечение – артропластика, эндопротезирование сустава.	Медикаментозное лечение и физиотерапия проводятся курсами несколько раз в год. При отсутствии эффекта пациенту предлагается хирургическое лечение.
*Синдром гипермобильности суставов*	немедикаментозное лечение – правильный образ жизни и условия работы (оптимальный уровень нагрузки для данного пациента ), применение наколенников, лечебная физкультура, физиотерапия; медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты (при необходимости ), обезболивающие средства, препараты, стимулирующие рост коллагена (аскорбиновая кислота, хондроитин сульфат, витамины и микроэлементы ).	Лечение проводится курсами. Обезболивающие препараты принимают по мере необходимости. При присоединении воспаления лечение проводится как при артритах или периартритах.
*Периартрит* *(периартроз* )**	немедикаментозное лечение – разгрузка сустава, фиксирующие повязки, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, ультразвук, электрофорез ); медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты и мази, новокаиновые блокады (уколы для обезболивания ), антигистаминные препараты (уменьшают отечность ), лечение основной болезни внутренних органов (инфекция, болезни печени , желудка , кишечника ); хирургическое лечение – проводится иссечение спаек , удаление сухожильных узелков, остеофитов («шпор» ), синовиальных сумок.	Обычно курс медикаментозного лечения составляет 2 недели. Физиотерапию применяют после стихания острых явлений, количество процедур составляет от 7 до 30, в зависимости от применяемого метода. Курс реабилитации составляет 2 – 3 месяца.
*Хондромаляция надколенника*	медикаментозное лечение – противовоспалительные и обезболивающие препараты; немедикаментозное лечение – лечебная физкультура, фиксирующие бандажи; хирургическое лечение – артроскопическая операция по «высвобождению» надколенника (разрезаются связки, которые тянут надколенник в сторону ), проводится шлифовка и имплантация хряща.	Медикаментозное лечение и лечебная физкультура проводятся курсами. При неэффективности показано хирургическое исправление.
*Менископатия*	медикаментозное лечение – обезболивание; немедикаментозное лечение – фиксирующие устройства для уменьшения нагрузки на сустав; хирургическое лечение – артроскопическая или открытая операция по удалению мениска с последующей его трансплантацией.	Длительность ношения фиксирующих устройств зависит от давности травматизации мениска. В некоторых случаях необходима операция (если ее не провести сустав подвергается артрозу ).
*Нестабильность надколенника*	хирургическое лечение – артроскопическая артропластика, остеотомия (операция на костной части ).	Курс реабилитации после операции длится несколько месяцев.
*Киста Бейкера*	медикаментозное лечение – хондропротекторы, обезболивающие и противовоспалительные препараты; хирургическое лечение – прокол кисты и отсасывание ее содержимого (после чего туда можно ввести противовоспалительные препараты ) или иссечение кисты.	Процедуру прокола кисты приходится повторять, так как киста вновь заполняется жидкостью.
*Околосуставной остеопороз*	медикаментозное лечение – бисфосфонаты, кальцитонин, гормональные препараты, аналоги витамина Д , препараты кальция; физиотерапия – электрофорез, ультразвук, массаж; хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.	Лечение проводится длительно в течение нескольких лет, курсами.

Узкопрофильный врач-артролог незаменим при болезнях суставных сочленений и околосуставных мягких тканей. Специалист высокого уровня не только проводит диагностику и подбирает лечебные мероприятия, но также составляет комплекс профилактических действий, что способствует предотвращению дегенеративных процессов в опорно-двигательном аппарате.

Когда нужно обращаться к врачу-артрологу?

Суть работы артролога заключается в своевременном определении суставной патологии, выраженности ее развития и степени распространения дегенеративно-дистрофических процессов в суставах, связках, мышцах и сухожилиях. Благодаря комплексным диагностическим мероприятиям и изучению полной картины патологии, врач подбирает наиболее эффективное лечение, которое дает возможность избежать оперативного вмешательства.

Такой врач, как артролог занимается лечением большого количества болезней опорно-двигательного аппарата, что связаны со структурными изменениями всех элементов суставных сочленений. Все патологические состояния сопровождаются обширной симптоматикой, которая прогрессирует по мере развития дегенеративных и дистрофических изменений. Показаниями к консультации узкопрофильного специалиста являются:

боли в полости сустава с поражением синовиальной оболочки;
нарушение подвижности сочленения;
деформационные изменения костно-хрящевой ткани;
нарушение сгибательной и разгибательной функции конечностей;
отечность и гиперемия околосуставных мягких тканей;
повышение местной и общей температуры тела;
увеличение интенсивности болевого синдрома при выполнении физических упражнений;
травмы опорно-двигательного аппарата;
генетическая предрасположенность к нарушениям структуры костной и хрящевой ткани;
характерные изменения показателей элементов крови (повышение лейкоцитов и СОЭ).

Чем занимается?

К такому врачу нужно обращаться для лечения остеопороза.

Артролог лечит следующие патологии суставов:

болезнь Бехтерева;
ревматоидные недуги;
остеоартрозы;
остеопорозы;
артриты любого генеза;
подагра;
воспалительные процессы в мягких тканях;
травмы суставов и околосуставных элементов;
болезни хрящевой и костной ткани хронического характера.

Как определяет?

При подозрении на развитие патологий суставных сочленений врач собирает анамнез жалоб, сопутствующих болезней и ранее перенесенных травм. Далее проводится ряд диагностических исследований. В обязательном порядке осуществляется сбор биохимического анализа крови для определения количественного соотношения элементов. Рентгенография проводится при всех болезнях опорно-двигательного аппарата и считается самым информативным методом диагностики, который способен определить наличие очаговых образований патологического процесса. Для диагностирования минимальных структурных изменений врач назначает МРТ и КТ.

В жизни случаются проблемы, которые, к сожалению, без медицинской помощи не разрешить. И, как уже многие заметили, больниц и врачей в наше время много, а настоящего медэксперта найти, действительно, проблематично.

Артролог - узкая медицинская специализация, которая направлена на диагностику и лечение болезней, имеющих отношения к суставам. Как найти хорошего врача - артролога? Да, как и любого другого, только отзывы пациентов могут быть подсказкой относительно выбора специалиста. Отзывы можно найти, как в онлайн-режиме, так и среди знакомых.

Артролог, при своевременному обращению к нему, может предотвратить необратимые процессы, связанные с безвременной атрофией суставов.

Итак, рассмотрим более подробно, что же это за врач такой, и чем вообще занимается.

Кто такой артролог?

Артролог - врач, специализирующийся на болезнях суставов, сухожилий, связок, суставных сумок, околосуставных тканей и сердца. В его компетенцию входит обследование, лечение любого направления, включая хирургическое вмешательство.

Возможно, у некоторых возник вопрос по поводу того, что может быть общего между сердцем и суставами. Ответ прост: инфекции, которые проникают в суставы или околосуставные ткани, причиняют вред не только рукам и ногам, но и через кровь проходят через сердце, откуда и возникают сердечные проблемы. Например, при ревматизме, нередко пациенты жалуются на колющие боли в сердце. Так, происходит из-за наличия стафилококков, которые провоцируют саму болезнь - ревматизм. Любимая среда обитания стафилококков - мягкие ткани, которыми богато сердце. Вот, почему артролог - это врач, который лечит и суставы и сердце.

Когда следует обращаться к артрологу?

К врачам обычно обращаются по двум причинам: профилактический осмотр или экстренная необходимость. Почему-то современный человек, чаще всего, приходит в больницу по второй причине. А, вот, если бы он это сделал по первой, то возможно обошлось все без осложнений. Поэтому, и артролог - это тот врач, которого лучше посещать в профилактических целях.

Рассмотрим основные причины, когда все же следует обратиться к артрологу:

крутит суставы на погоду,
болят суставы пальцев, рук, ног, шеи, спины или другой части тела,
болевые ощущения при ходьбе,
боль в суставах, сопровождающаяся повышенной температурой тела,
ночная или утренняя «ломота» суставов,
ограниченные движения,
травмы,
вероятность наследственного заболевания.

Если, что-то из перечисленного вас беспокоит, то артролог в этом случае, сможет ответить на любые ваши вопросы. Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов - явный признак того, что необходима консультация именно с этим специалистом.

Какие анализы нужно сдать при обращении к артрологу?

Анализы назначает сам врач - артролог. Обычно в комплекс анализов входят:

анализ крови:
- клинический,
- биохимический,
- на С-пептид,
- на гормоны,
- на половые гормоны,
- на аутоантитела,
- на гепатиты,
- на маркеры инфекций,
клинический анализ мочи,
ПЦР - урогенитальный соскоб,
анализ наличия остеокальцина, паратиреоидного гормона.

Список анализов, конечно, не мал, но он позволяет выявить саму причину, которая вызвала воспаление суставов. Ведь, нередко, причинами становятся вирусы (ГРИПП, ОРЗ, ОРВ и другие); кокковые, включая гонококки и стафилококки. Кроме того, таким образом можно определить ревматоидный фактор в крови. Кроме анализов, артролог проводит полную диагностику, используя специальные методики.

Какие методы диагностики использует артролог?

Да, одних анализов недостаточно для того, чтобы увидеть состояние сустава. Для этого артролог прибегает к таким способам решения проблемы:

рентген, УЗИ,
МРТ (магнитно-резонансная томограмма) сустава: коленного, тазобедренного, плечевого и лучезапястного. Зависит от того, где болит,
атрография,
томография,
электрорентгенография.

Артролог должен видеть степень поражения сустава, чтобы назначить правильную терапию. Бывает, что у человека все тело ломит, а ультразвук или рентген показывает, что все в порядке. В этом случае не исключено, что такой результат возник на почве повышенной температуры тела (как бывает при простудных заболеваниях) или повышенное давление. Поэтому, чтобы знать наверняка причины, необходима комплексная диагностика, куда входит и сдача анализов.

Чем занимается артролог?

Артролог занимается:

диагностикой суставов и их прилагающих тканей,
лечением многочисленных воспалительных процессов, которые имеют прямое отношение к суставом, где поражена синовиальная оболочка, капсула сустава, синовиальная оболочка и другие околосуставные элементы,
медикаментозным и оперативным лечением,
кроме того, может назначить физиотерапию.

Артролог, как и любой другой врач, не смотря на образование и опыт работы, не обладает рентгеновским зрением, отчего и назначает предварительное обследование, включая анализ крови. Многие думают, что определить диагноз можно, проанализировав симптомы, поэтому, пытаются найти ответ в интернете. Но, описание симптомов не даст четкого ответа на вопросы, поскольку, признаки многих болезней сходны. И только профессиональное обследование - гарант выздоровления.

Какие заболевания лечит артролог?

Назвать весь перечень болезней, которые лечит артролог почти невозможно так, как их «целая энциклопедия». Рассмотрим те заболевания, которые чаще всего встречаются:

Болезни, связанные с мягкими тканями и околосуставными тканями и сумками:
- артроз, остеоартроз, остеоартрит,
- ревматоидный артрит.
Серонегативные спондилоартропатии:
- реактивные артриты,
- заболевание Бехтерева,
- спондилоартрит в результате язвенного колита и болезней Крона,
- псориатический артрит,
- недифференцированные спондилоартриты.
Подагра и остеопороз.

Кроме этих заболеваний, артролог специализируется и на воспалительных процессах в суставах, приобретенных в результате травмы. Но, как правило ушибами и вывихами занимается травматолог. В случае выявления патологии, травматолог направляет к артрологу.

правильное положения тела во время сна. Некачественный или неудобный матрац, надувные кровати, раскладушки или сон «полусидя» - все это негативные факторы, на почве которых могут возникнуть проблемы с позвоночником и суставами,

занятия спортом без фанатизма. Слишком интенсивные упражнения приводят к растяжениям мышц и суставным воспалениям. Поэтому, нельзя перегружать свое тело,

нельзя сидеть, закинув одну ногу на другую. Это препятствует нормальной циркуляции крови.

Мы рассмотрели все «нельзя», которые могут привести к суставным заболеваниям. Теперь рассмотрим, что артролог вносит под категорию «можно» и даже «полезно». Больным суставам помогает мед. его нужно в область больного сустава втирать круговыми движениями. Далее, 2 кг арбуза разделить на 8 порций, которые съедаются в течение дня через каждых 2 часа. Метод с арбузом - называется «разгрузочным» питанием.

Артролог — врач-специалист хирургического профиля, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов и околосуставных тканей.

В жизнедеятельности человека суставы занимают далеко не последнее место. С помощью них осуществляется каждое движение, так как именно суставы, мышцы, сухожилия и связки обеспечивают не только подвижность человеческого скелета, но и соединение всех костей. С каждым годом увеличивается число страдающих от ревматических болезней суставов людей, как взрослых, так и детей. Эта болезнь не щадит никого. Если своевременно не принять меры, то в дальнейшем прогрессирование болезни может привести к потере трудоспособности, к инвалидности. Доктор, в задачи которого входят как лечение, так и изучение, предупреждение и диагностика болезней дегенерации тканей вокруг суставов, а также самих суставов непосредственно, называется артрологом. Врач-артролог крайне необходим людям в пожилом возрасте, т.к. именно в этом периоде двигательная активность уменьшается, снабжение кровью суставов и его элементов понижается, соответственно происходят изменения в хрящевой ткани.

Компетенция артролога

Видов воспаления суставов очень много, чтобы поставить правильный диагноз, крайне важна точная диагностика и дальнейшее лечение, которые под силу хорошо подготовленному специалисту – врачу-артрологу. В спектр решения артролога входят проблемы воспаления суставов, вкупе с которым заболевают суставной хрящ, суставная капсула, синовиальная оболочка, а также другие составляющие человеческого сустава.

Болезни, которые лечит артролог

К заболеваниям, которые поражают суставы, кости, сухожилия, связки и мышцы, относятся более 120 самостоятельных болезненных форм, поражающих опорно-двигательную систему человека.

К ревматическим недугам относятся нижеследующие заболевания.

Ревматоидный артрит

Эта разновидность артрита – заболевание нешуточное, его ни в коем случае нельзя откладывать в долгий ящик, т.к. он в любой момент может неожиданно проявить себя. Он поражает воспалительным процессом соединительную ткань суставов, причем воспаление прогрессирует по суставам периферии тела по подобию симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита. Благодаря тому, что больные серьезно относятся к своему здоровью и четко исполняют указания лечащего врача, атаки болезни успешно гасятся.

Подагра

При оседании в тканях организма кристаллов мочевой кислоты на лицо фактор развития подагры, называемый гиперурикемией. Непосредственно сама подагра, или как ее еще называют «ошибка метаболизма», принадлежит к артропатиям, прямо пропорционально зависит от увеличения осадка кристаллов мочевой кислоты в стенках сосудов, почках, суставах, также для подагры характерно гораздо большее, по сравнению с нормой, содержание в сыворотке крови мочевой кислоты.

Остеопороз

У больных наблюдается деформация структуры кости, уменьшение ее массы, как следствие, хрупкость костей возрастает, а тут недалеко и до частых и серьезных переломов. Это называется нарушением ремоделяции, когда неравномерно идут процессы рассасывания кости и ее воспроизводства.

Артроз, остеоартроз, остеоартрит

Остеоартроз – болезнь, которая протекает без воспаления сустава, но при этом разрушается хрящ, затруднен процесс обновления и перестройки ткани хряща, причем в этот процесс вовлекаются и мышцы около сустава, и связки, и прочие составляющие. По частоте это заболевание стоит на втором месте среди всех суставных недугов. Если происхождение остеоартроза не ясно, то его называют артрозом. При артрозе вторичном уже выясняются следственные связи.

Реактивный артрит

После перенесения урогенитальной или острой кишечной инфекции (чаще всего в течение двух месяцев) может развиться реактивный артрит. Это заболевание сустава, оно воспалительное, но негнойное.

Псориатический артрит

Это заболевание, ведущее к костному рассасыванию, прогрессирующему эрозивному артриту. Болезнь развивается с течением времни, хроническая.

Мягкотканые околосуставные болезни

Наиболее часто встречающиеся. В отличии от остальных заболеваний, особой опасности не несут, но доставляют массу неудобств больному.

Само воспаление может находиться в любой из тканей сухожилия мышц (это могут быть и бурсы, и фасции, мышцы вокруг сустава и прочие). По их названиям и определяют название самого воспаления, например, воспаление связок называется лигаментитом; если воспаляются околосухожильные мышцы – миотендиниты; воспаление суставной сумки – бурсит; воспаляются и сумка, и сухожилия – тендобурсит и многие другие.

Чтобы добиться точности в лечении нужно наиболее верно определить что именно воспалено. Если в диагнозе обозначен плече-лопаточный артрит – это означает целый комплекс «болячек», в котором скрыты и тендинит головки бицепса, тендинит мышцы подостной, субдельтовидный и субакромиальный бурситы.

В своей работе врачи для описания воспалений различных околосуставных структур мягких тканей используют термин периартрит.

Анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева

При этом заболевании воспаляются сочленения позвоночного столба и крестцово-повздошные. Заболевание носит характер системного, хронического.

Вообще , реактивный, псориатический артриты, спондилоартриты как недифференцированный, так и болезни Крона и при принепецифическом язвенном колите, относятся к группе серонегативных спондилоартропатий.

Заболеваниям этой группы свойственны следующие признаки:

поражение воспаление нескольких суставов, причем поражения несимметричные, чаще всего суставов нижних конечностей;
воспаления крестцово-подвздошного сочленения;
энтезиты;
поражение оболочек глаз;
поражение самого позвоночника;
также для них характерна генетическая предрасположенность.

ВИДЕО

Органы, которые находятся в ведении артролога

Суставные сумки, сухожилия, непосредственно сами суставы, связки, ткани, окружающие сустав, сердце. Возникает естественный вопрос: при чем тут сердце? Ответ прост. Когда происходит воспаление околосуставной ткани и самих суставов, инфекция повреждающая их, проникает через кровь в сердце, поэтому поражаются не только руки и ноги человека, но появляются и сердечные проблемы. Пациенты, болеющие ревматизмом, часто жалуются на боли в сердце колющего характера. Это происходит из-за стафилококков, которые вызывают ревматизм. Благоприятной средой для их размножения являются мягкие ткани, из которых также состоит и сердце. Поэтому артролог занимается лечением не только суставов, но нашим главным органом, качающим кровь.

Идем к артрологу

При заболеваниях, которыми занимается артролог, наблюдается:

суставная подвижность;
возникает покраснение кожи над суставом;
отмечается повышение температуры тела (субфебрильного характера);
боль в суставах и тканях, расположенных вокруг суставов, особенно в утренние часы после пробуждения наблюдается скованность суставов;
больные отмечают, что появляются не только болевые неприятные ощущения, но и движения, ограничены, не свободны;
повышается СОЭ.

Эти признаки говорят о заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Врач-артролог проводит медицинский осмотр суставов, проверяет их двигательную функцию, изучает сколько по времени держится припухлость сустава, а также суточную периодику возникновения болей, активность болезненности. На основании этих признаков диагностируется анамнез артроза.

Артроз

Начальный (первичный) артроз идет бок о бок с атеросклерозом, артериальной гипертензией, а также нарушается обмен жиров.

При проявлении клиники артроза при изменении сустава и рентгенологическом исследовании прослеживается расхождение, когда симптомы оказываются либо умеренными, либо ярко выраженными. Это зависит от ряда факторов:

пока воспаление не выйдет за границы самого хряща, об этом трудно узнать. Обусловлено тем, что в хряще нет нервов и сосудов;
все суставные составляющие (капсула, сухожилия, мышцы, синовиальная мембрана) воспаляются не одинаково и не одновременно, хоть и имеют нервные окончания;
организм компенсирует затраты потери суставных тканей, поэтому, чем медленнее болезнь развивается, тем меньше проявлены симптомы артроза. У всех больных артроз прогрессирует не одинаково и с разной скоростью.

При артрозе наблюдаются чувство скованности, малоповижность суставов, утомление наступает быстрее, боль обычно «тупая», ноющая. При изменении погоды, большой утомляемости или после длительного нахождения в покое и недвижимости проявляются так называемые «стартовые боли». Например, при напряжении отводящих мышц и бедерных сгибателей боли в тазобедренном суставе отдаются в седалищной либо паховой территории.

Если человек уже в пожилом возрасте, то отмечается тяжесть в суставах и костях, ломота. Эти чувства не длительные по времени и не так интенсивные, как при ревматоидном артрите. Действительного обездвиживания практически не наблюдается при артрите, в основном имеется ввиду скорая утомляемость сустава и тугая подвижность.

Артрит

Это воспаление суставов. Для него свойственны: припухлость и болезненность сустава, подвижность ограничена, чувство скованности, температура тканей вокруг сустава повышена. Иногда наряду с этими симптомами могут возникнуть лейкоцитоз, лихорадка, общая слабость.

Изначально воспаляется синовиальная оболочка самого сустава, в полости которого накапливается экссудат (мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, которая пропотевает из мелких кровеносных сосудов в месте воспаления). Этот неестественный процесс переходит на другие части сустава (капсулу, хрящ и др.), потом и на околосуставную ткань (сухожилия, связки).

Артриты подразделяются в зависимости от количества пораженных суставов на:

полиартриты (когда в процессе воспаления поражаются многие суставы);
олигоартриты (поражаются 2-3 сустава);
моноартриты (воспаляется один сустав).

Если артритные боли растянуты в течение всей жизни пациента и проявляются время от времени со слабовыраженными болевыми ощущениями, то такой артрит называется хроническим. Если боли сильные и болезнь началась неожиданно и резко, то такой артрит называется острым.

Бурсит

В случае, когда у пациента отмечаются болевые ощущения в районе синовиальной сумки и в области, расположенной рядом с ней – это бурсит. Сильная боль может появиться неожиданно и усиливаться, преимущественно при большом количестве отложенного кальция. К признакам бурсита относят ограничение плечевой подвижности, синдром Дюпеля или «адгезивный капсулит».

Необходимые анализы

После начального исследования пациентам могут быть назначены следующие виды клинических анализов:

анализ мочи;
анализ крови;
биохимический анализ крови;
также необходимо определить в крови уровень ревматоидного фактора;
обязательное исследование уровня остеокальцина и наличие паратиреоидного гормона;
метод ПЦР (урогенитальный соскоб);
кровь на инфекционные маркеры;
кровь на гепатиты;
анализ крови на гормоны;
аутоантитела;
исследование крови на С-пептид;
исследование крови на половые гормоны.

Диагностика, проводимая артрологом

Магнитно-резонансная томография (сокращенно МРТ) плечевого сустава;
МРТ суставов коленей,;
МРТ лучезапястногосустава;
МРТ тазобедренного сустава;
МРТ голеностопного сустава;
ультра-звуковое исследование (УЗИ) пораженных суставов;
рентген;
артрография;
электрорентгенография;
томография.

Узнать и проверить наличие заболевания можно самостоятельно. Для этого нужны напольные весы в количестве двух штук. Если встать одновременно на них, и весы покажут равный результат, значит все в порядке.

Кроме того, если лечь на ровную поверхность и сравнить длину ног, то при показателях одинаковой длины также нет оснований для беспокойства. Это объясняется тем, что при воспалении сустава, он как бы уменьшается, т.е. проседает, при этом укорачивается конечность. Это особенно видно при положении тела в лежачем состоянии.

Если сустав уже больной, то поможет такое народное средство, как . Нужно взять двумя пальцами несколько граммов меда, нежно втирать его в больное место по траектории круга. После процедуры такого медового массажа, не вытирая мед, больное место закрыть тремя слоями салфетки из марли накрыть чем-то теплым, либо надеть теплую одежду. Подержать от двух до трех часов, смыть теплой водой.

Также доктора советуют периодически проводить разгрузочные дни с помощью арбуза . Два килограмма арбузной мякоти (корку не используют) разделяют на 8 частей, каждую часть принимают в пищу каждые 2 часа.

Спать нужно на кровати из дерева , либо с деревянным основанием, стулья – должны быть жесткими (и спинка, и сиденье). Мягкая мебель при заболеваниях суставов вредна.

Чтобы не привести кровообращение к застою и нарушениям, не сидеть в позе «нога на ногу».

Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.

Ходил к ним дробить пяточную шпору, друзья сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, в итоге сделал 7. Но действительно помогло не знаю на сколько, около 3 мес уже прошло, пока все хорошо. Так что спасибо врачам.

Врач ВК "Динамо" Мамаев Ю.В.

За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь.

Врач ХК "Торнадо" Смирнов Ю.А.

В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.

19.01.2017 Раиса
В клинику я пришла с больными коленями и спиной, проделали ряд процедур а это -ударно-волновая терапия и плазма-лифтинг, и вы знаете я с первой процедуры почувствовала облегчение, сейчас один курс я закончила чувствую себя хорошо, но думаю через пол года надо будет еще закрепить. В клинике очень чисто сделано все со вкусом, все стирильно, долго в очереди не сидишь, все по времени. Большое спасибо Андрею Сергеевичу это врач от бога, добрый общительный такой он всегда на позитиве, и Ирина Викторовна ей большое спасибо нежная заботливая всегда подойдет спросит все ли у вас хорошо, и Наталье А тоже спасибо, весь состав отличный. Всем советую с такими проблемами идти в эту клинику.

Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках.

Мучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области. Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу. Искренне благодарю за помощь.