Сдать анализ на лг фсг. Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4

Анализ крови на гормоны ЛГ и ФСГ — важная часть гормонального скрининга, метода диагностики различных эндокринных нарушений. Поскольку такое исследование проводится довольно часто, женщинам и мужчинам полезно знать, какие нарушения оно позволяет выявить, когда рекомендуется его сделать и как оценить полученные результаты.

Что означает ЛГ и ФСГ?

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны представляют собой гонадотропины, которые регулируют функцию половых желез. Их синтез происходит в передней доле гипофиза. Лютеинизирующим гормоном (лютропином) выполняются определенные задачи:

• стимуляция синтеза эстрогенов в яичниках;
• стимуляция роста фолликулов;
• запуск процесса овуляции;
• инициация лютеинизации — превращение остаточного фолликула в желтое тело.

Функции фолликулостимулирующего гормона примерно такие же: он способствует развитию фолликулов в яичниках и стимулирует секрецию эстрогенов.

У мужчин ЛГ и ФСГ вырабатываются в меньших дозах, чем у женщин, однако в работе их репродуктивной системы эти гормоны тоже играют большую роль.

В частности, лютеинизирующий гормон регулирует выработку тестостерона, который, в свою очередь, отвечает за процессы сперматогенеза. Фолликулостимулирующий гормон в мужском организме также стимулирует сперматогенез.

Таким образом, нарушение выработки этих гормонов приводит к различным весьма неприятным последствиям как у женщин, так и у мужчин.

Когда необходимо сделать анализ?

Оценить уровень ЛГ и ФСГ рекомендуется при появлении признаков, указывающих на недостаток этих гормонов. Дефицит ЛГ сопровождается гипогонадизмом — снижением функции половых желез. Признаки этого состояния определяются тем, в каком возрасте и насколько сильно уменьшилась выработка гормона.

Если недостаток лютеинизирующего гормона возникает до наступления пубертатного периода, нарушается развитие органов репродуктивной системы. У девушек это проявляется:

• поздним началом или полным отсутствием менархе — первых менструаций;
• недоразвитием молочных желез, матки, яичников и маточных труб;
• очень скудным оволосением в области лобка и подмышечных впадин;
• мужским типом телосложения (узкий таз и широкие плечи).

У мальчиков симптомы гипогонадизма представлены признаками евнухоидного синдрома. К ним относятся:

• чрезмерно высокий рост и длинные конечности;
• узкая грудная клетка;
• распределение жировых отложений по женскому типу (в области бедер);
• гинекомастия (нагрубание молочных желез);
• оволосение по женскому типу;
• высокий голос;
• малые размеры полового члена;
• отсутствие пигментации и складчатости мошонки;
• недоразвитие яичек и предстательной железы.

Конечно же, недостаток лютеинизирующего гормона у детей следует выявлять как можно раньше, чтобы своевременно начать заместительную терапию и предотвратить необратимые последствия, а для этого надо проходить регулярные осмотры у педиатра.

У взрослых женщин дефицит ЛГ проявляется следующими симптомами:

• аменорея — отсутствие менструальных кровотечений на протяжении нескольких циклов;
• скудные и непродолжительные менструации;
• снижение полового влечения;
• самопроизвольные аборты;
• бесплодие.

Что касается мужчин, то у них нехватка лютеинизирующего гормона приводит к таким явлениям, как:

• снижение либидо;
• отсутствие потенции;
• ожирение;
• приливы жара;
• вялость и депрессивное состояние;
• бесплодие.

Поскольку функции ФСГ и ЛГ очень схожи, признаки дефицита фолликулостимулирующего гормона будут такими же, как симптомы недостатка лютропина.

При подозрении на некоторые заболевания врач может назначить анализ крови с целью определения уровня данных гормонов. К их нехватке могут приводить следующие состояния:

• травмы головы или опухоли структур головного мозга, сопровождающиеся нарушением работы гипофиза;
• гипопитуитаризм;
• наследственные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, болезнь Прадера-Вилли и другие);
• несбалансированное питание;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• синдром поликистоза яичников.

Кроме того, сделать такой анализ крови необходимо на этапе планирования ребенка, особенно если предстоит ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. Также периодически определять уровень ЛГ и ФСГ требуется пациентам, которые получают заместительную терапию аналогами этих гормонов или просто проходят лечение, направленное на устранение их дефицита.

Как сдавать кровь для анализа?

Для проведения исследования необходима венозная кровь, сдавать ее следует натощак, то есть последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до забора материала, пить разрешается исключительно воду. За сутки до анализа рекомендуется ограничить употребление жирной и жареной пищи, не принимать алкоголь и избегать тяжелой физической активности. Многие препараты могут повышать или понижать результат, поэтому необходимо информировать врача или медицинскую сестру о приеме каких-либо лекарств.

Мужчины могут сдавать кровь в любое время, женщинам следует делать анализ в определенные дни менструального цикла (время указывает врач). Чаще всего для определения уровня ЛГ и ФСГ лучше сдавать кровь на 3-5 день менструального цикла в утренние часы (с 9 до 12 часов).

Интерпретация результатов

У мужчин уровень лютропина относительно постоянен и потому колеблется в небольших пределах от 1,7 до 8,6 МЕ/л. У женщин наблюдаются значительные колебания концентрации ЛГ в зависимости от фазы менструального цикла:

• в фолликулярную фазу 2,1-13,0 МЕ/л;
• во время овуляции 14,0-96,0 МЕ/л;
• в лютеиновую фазу 1,0-11,0 МЕ/л.

У беременных женщин уровень лютеинизирующего гормона в норме составляет 0,1-1,5 МЕ/л, а у женщин в постменопаузе допустимы колебания в пределах 7,7-59,0 МЕ/л.

Совсем другие нормативы лютропина у детей и подростков:

• до 1 года у девочек 0,2 — 1,8 МЕ/л, у мальчиков 0,2 — 1,3 МЕ/л;
• от 1 года до 5 лет у девочек 0,7 — 1,9 МЕ/л, у мальчиков 0,8 — 1,3 МЕ/л;
• от 6 до 10 лет у девочек 0,7 — 2,1 МЕ/л, у мальчиков 0,7 — 1,4 МЕ/л;
• от 11 до 13 лет у девочек 1,0 — 12,0 МЕ/л, у мальчиков 0,7 — 7,8 МЕ/л;
• от 14 до 18 у мальчиков 1,4 — 9,1 МЕ/л.

У мужчин в норме концентрация ФСГ составляет 1,5 — 12,0 МЕ/л. Нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона у женщин тоже меняется в зависимости от фазы цикла:

• в фолликулярную фазу 3,5 — 13,0 МЕ/л;
• во время овуляции 4,7 — 22,0 МЕ/л;
• в лютеиновую фазу 1,7 — 77,0 МЕ/л;
• во время беременности 0,01 — 0,3МЕ/л;
• в период постменопаузы 26,0 — 135,0 МЕ/л.

У детей и подростков нормативными считаются следующие показатели:

• до 5 лет у девочек 0,3 — 5,8 МЕ/л, у мальчиков 0,2 — 2,8 МЕ/л;
• от 6 до 10 лет у девочек 0,3 — 6,5 МЕ/л, у мальчиков 0,37 — 3,38 МЕ/л;
• от 11 до 13 лет у девочек 2,1 — 11,0 МЕ/л, у мальчиков 0,44 — 4,6 МЕ/л;
• от 14 до 17 у мальчиков 1,5 — 13,0 МЕ/л.

В некоторых случаях отмечается рост уровня лютропина и фолликулостимулирующего гормона. Специфических симптомов при таких состояниях не бывает, обычно они проявляют себя нарушением менструальной функции у женщин, снижением фертильности у женщин и мужчин, преждевременным половым созреванием у детей. Высокий уровень ЛГ и ФСГ может быть обусловлен преждевременной менопаузой, удалением, недоразвитием или сниженной функцией половых желез, некоторыми типами гиперплазии надпочечников и рядом других состояний. Особое значение имеет нарушение соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, так как обычно это свидетельствует о синдроме поликистоза яичников.

Расшифровка результатов обязательно должна проводиться врачом-гинекологом, андрологом или педиатром.

Полученные значения необходимо сопоставлять с имеющимися симптомами и данными осмотра, с результатами других анализов и исследований.

Чтобы установить причину нарушения выработки гормонов, может потребоваться проведение генетического анализа, УЗИ, МРТ, анализов крови для определения уровня других гормонов. В некоторых случаях не обойтись без консультации генетика, эндокринолога или онколога.

Женские половые гормоны регулируют развитие женских вторичных половых признаков, менструальный цикл , от них зависит способность к деторождению. Исследование женских половых гормонов имеет большое значение для оценки общего здоровья, репродуктивной функции, выявления различных заболеваний.

Как нервная система и половые гормоны регулируют женский менструальный цикл?

Регуляция менструального цикла у женщины –сложный процесс, в котором принимают участие нервная и эндокринная системы.

Менструальный цикл регулируется на пяти уровнях :

Какие изменения происходят в матке под действием женских половых гормонов?

Изменения, которые происходят в матке во время менструального цикла, называются маточным циклом .

Он состоит из 4-х фаз :

• Первая фаза начинается после того, как заканчиваются месячные. Под влиянием эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки.
• Во время второй фазы слизистая оболочка матки продолжает расти, её толщина увеличивается. Это по-прежнему обусловлено эффектами эстрогенов. Вторая фаза заканчивается на 14-й день после прекращения месячных.
• Во время третьей фазы матка готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Её слизистая оболочка набухает, в ней появляется много закрученных в виде спирали артерий. Это происходит под влиянием гормона прогестерона. Он начинает вырабатываться сразу после того, как яйцеклетка покидает яичник.
• Затем наступает четвертая фаза . Содержание эстрогенов и прогестерона в организме резко падает. На этом фоне слизистая оболочка матки начинает отторгаться, возникает кровотечение . У женщины приходят месячные, которые продолжаются 3-4 дня.

Описание женских половых гормонов

Название гормона	В каком органе вырабатывается?	На какой орган и как воздействует? Какие эффекты обеспечивают?
Эстрогены	Эстрогены – это обобщающий термин, которым называют все женские половые гормоны: эстрон; эстриол; эстрадиол . Они обладают примерно одинаковыми эффектами, но различающимися по силе. Например, эстрон действует слабее по сравнению с эстрадиолом. Эстрогены вырабатываются фолликулами (пузырьками, в которых созревают яйцеклетки) яичников. Небольшое их количество синтезируется надпочечниками и мужскими яичками.	Эстрогены действуют на разные органы. Влияние эстрогенов на половые органы женщины: Стимуляция развития женских половых органов: матки, яичников, маточных труб. Стимуляция развития вторичных женских половых признаков: рост волос на теле по женскому типу, развитие молочных желез и пр. Рост слизистой оболочки матки во время первой фазы менструального цикла. Созревание слизистой оболочки влагалища. Повышение тонуса матки. Повышение подвижности стенок маточных труб – это помогает сперматозоидам быстрее достигать яйцеклетки. Влияние эстрогенов на другие органы : Повышение интенсивности обмена веществ. Предотвращение разрушения костей. Предотвращение атеросклероза. Эстрогены способствуют повышению содержания в крови «хороших» жиров и снижению «плохих». Задержка в организме натрия и воды. Во время климакса выработка эстрогенов в организме женщины резко падает. В первую очередь это приводит к угасанию детородной функции, развитию остеопороза , нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Прогестерон	Прогестерон производится тремя органами : надпочечниками; желтым телом яичника – образованием, которое остается на месте вышедшей яйцеклетки; плацентой – во время беременности.	Прогестерон –гормон, который необходим для нормального вынашивания беременности. Влияние на половые органы женщины : Подготовка слизистой оболочки матки к внедрению яйцеклетки. Предотвращение её отторжения. Снижение возбудимости и тонуса матки. Уменьшение выработки слизи в шейке матки. Усиление образования грудного молока. Влияние прогестерона на другие органы: Нормализация водно-электролитного баланса. Усиление образования желудочного сока. Торможение выделения желчи.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	Лютеинизирующий гормон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон вырабатываются передней долей гипофиза. Их секреция в небольших количествах происходит постоянно и повышается, когда это необходимо.	Стимулирует образование женских половых гормонов. В организме женщины сначала образуются мужские половые гормоны – андрогены, после чего происходит их превращение в эстрогены. ЛГ повышает выработку андрогенов. Способствует созреванию яйцеклетки и её выходу из яичника. Стимулирует образование прогестерона в желтом теле яичника.
Пролактин		Активирует выработку прогестерона в желтом теле яичника. Стимулирует развитие молочных желез и выработку молока (после родов). Способствует сжиганию жира и образованию энергии. Снижает артериальное давление.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)		Стимулирует созревание фолликула – пузырька, в котором находится яйцеклетка.

Описания анализов и нормы женских половых гормонов

Эстрон

Эстрон – один из трех женских половых гормонов. Он оказывает более слабое действие по сравнению с эстрадиолом, но вырабатывается в организме в большем количестве.

Нормы содержания эстрона в крови*:

Когда необходимо проведение анализа крови на эстрон?

• нарушение месячных : полное отсутствие, уменьшение интенсивности, нарушения цикла, болезненность;
• бесплодие : если женщина не использует никакие средства контрацепции, регулярно живет половой жизнью не менее 6 месяцев, но при этом не можете забеременеть;
• задержка полового созревания : у девочки не увеличиваются молочные железы, не развиваются вторичные половые признаки, не приходят в положенном возрасте первые месячные;
• плановое обследование при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) ;
• у мужчин :возникновение женских черт строения тела (например, роста молочных желез).

На анализ нужно приходить натощак (не принимать пищу 8-14 часов – разрешается только пить). Кровь берут из вены. В современных клиниках используют специальные одноразовые вакуумные пробирки.

Повышение	Снижение
Опухоли яичников , которые продуцируют гормон.	Менопауза .
Поликистоз яичников .	Остеопороз – разрушение костной ткани. Эстрон препятствует рассасыванию костей.
Избыточная масса тела , ожирение . При этом снижается обмен веществ, эстрон не перерабатывается и не выводится своевременно из организма.	Снижение функции яичников .
Нарушение функции щитовидной железы .	Нарушения менструального цикла .
Повышение вязкости крови и образование тромбов .	Задержка полового развития .
Повышенный риск злокачественных опухолей шейки матки и груди .	Бесплодие .

Эстрадиол

Эстрадиол – самый мощный женский половой гормон, но он вырабатывается в меньшем количестве по сравнению с эстроном.

Нормы содержания эстрадиола в крови :

Когда необходимо проведение анализа крови на эстрадиол?

• задержка полового созревания у девочек , отсутствие первых месячных в положенном возрасте;
• бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• уменьшение размеров матки и яичников, слабая выраженность вторичных женских половых признаков;
• опухоли яичников , которые продуцируют половые гормоны;
• остеопороз;
• у мужчин: появление женских признаков строения тела.

Как происходит подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Анализ необходимо сдавать натощак. Последний прием пищи – не позднее 8 часов после сдачи крови. За день до исследования нужно исключить стрессы, тяжелые физические нагрузки, алкоголь, жирную, жареную и острую пищу. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя проходить УЗИ, рентгенографию.

В зависимости от цели проведения анализа, кровь рекомендуется сдавать на 3-5 или 9-21 дни менструального цикла.
Кровь для анализа на эстрадиол берут из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение	Снижение
Опухоли яичников , продуцирующие гормоны.	Снижение функции яичников (первичное или при других заболеваниях).
Маточные кровотечения во время менопаузы.	Синдром Шерешевского-Тернера – генетическое заболевание, характеризующееся бесплодием и недоразвитием половых желез.
Преждевременное половое развитие у девочек.	Голодание, вегетарианская или сыроедческая диета .
Повышение функции щитовидной железы .	Истощение .
Цирроз печени .
Гинекомастия – рост молочных желез у мужчины.

Эстриол

Эстриол – один из самых важных женских половых гормонов во время беременности. Он вырабатывается яичниками, плацентой, печенью плода. Это самый слабый из эстрогенов, и его эффекты сильно зависят от концентрации в крови.

Постоянно в организме женщины присутствует лишь небольшое количество эстриола. Во время беременности оно сильно увеличивается.

Нормы содержания эстриола в крови:

Срок беременности, недель	Нормы эстриола, нмоль/л
6-7	0,6-2,5
8-9	0,8-3,5
10-12	2,3-8,5
13-14	5,7-15,0
15-16	5,4-21,0
17-18	6,6-25,0
19-20	7,5-28,0
21-22	12,0-41,0
23-24	8,2-51,0
25-26	20,0-60,0
27-28	21,0-63,5
29-30	20,0-68,0
31-32	19,5-70,0
33-34	23,0-81,0
35-36	25,0-101,0
37-38	30,0-112,0
39-40	35,0-111,0

Когда необходимо проведение анализа крови на эстриол?

1. Обследование во время планирования беременности, если:
   • будущей матери более 35 лет, и/или отцу – 45 лет;
   • у мужчины или женщины есть родственники с хромосомными заболеваниями;
   • у пары уже рождались дети с пороками развития;
   • мужчина или женщина подвергались действию радиоактивного излучения, получали терапию цитостатиками, лучевую терапию;
   • во время предыдущих беременностей у женщины было невынашивание.
2. Показания к анализу во время беременности :
   • угроза прерывания беременности;
   • обнаружение патологических изменений во время ультразвукового исследования: гипотрофия (небольшие, не соответствующие сроку беременности размеры) плода, участки обызвествления в плаценте и др.;
   • плановое исследование на 12-15 неделях беременности для оценки состояния плаценты и плода;
   • переношенная беременность;
   • синдром Дауна у плода;
   • внутриутробная инфекция ;
   • уменьшение в размерах и снижение функции надпочечников плода;
   • фетоплацентарная недостаточность – патологическое состояние, при котором нарушается функция плаценты.

Перед проведением анализа на эстриол специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак – за 4 часа до него нельзя принимать пищу.

Для определения уровня эстриола у женщины берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение	Снижение
Двойня, многоплодная беременность .	.
Большие размеры плода .	Риск преждевременных родов .
Различные заболевания печени , при которых снижается её способность синтезировать белки.	.
	Переношенная беременность .
	Анэнцефалия – отсутствие мозгового черепа и головного мозга у плода.
	Недоразвитие, снижение функции надпочечников у плода .
	Синдром Дауна у плода.
	Прием женщиной во время беременности некоторых лекарственных средств : препаратов гормонов коры надпочечников, антибиотиков .
	Внутриутробная инфекция .

Прогестерон

Прогестерон – женский половой гормон, который вырабатывается желтым телом – образованием, остающимся на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Кроме того, синтез прогестерона осуществляется в надпочечниках и плаценте (во время беременности).

Выработка прогестерона начинается примерно на 14-й день менструального цикла. За несколько дней она достигает максимума, а затем, к следующей менструации, снова снижается.

Прогестерон нужен для того, чтобы подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он обеспечивает нормальное течение беременности.

Нормы содержания прогестерона в крови:

	Нормы прогестерона, нмоль/л
девочки до 9 лет	менее 1,1
девочки к 18 годам	0,3-30,4
взрослые женщины: в первую половину менструального цикла; во время овуляции – созревания яйцеклетки и её выхода из яичника; во вторую половину менструального цикла.	0,3-2,2; 0,5-9,4; 7,0-56,6.
климакс	менее 0,6
беременность: I триместр; II триместр; III триместр.	8,9-468,4; 71,5-303,1; 88,7-771,5.
мужчины	0,3-2,2

Когда необходимо проведение анализа крови на прогестерон?

• Отсутствие месячных и другие нарушения менструального цикла.
• Бесплодие.
• Дисфункциональные маточные кровотечения – кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом.
• Оценка состояния плаценты – для этого анализ на прогестерон проводят во второй половине беременности.
• Перенашивание беременности, выявление причины.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Обычно анализ на прогестерон проводят на 22-23 день менструального цикла. Но иногда лечащий врач может назначить его в другие дни.

Подготовка к анализу :

• Сдавать кровь на прогестерон желательно утром, с 8.00 до 11.00.
• Анализ сдается натощак – за 8-14 часов до него нельзя есть. Воду пить можно.
• Если не удается сдать анализ утром, то можно позавтракать, а через 6 часов сдать кровь. В течение этого времени есть нельзя.
• Накануне нельзя употреблять жирную пищу.

Для проведения анализа берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение	Снижение
, удлинение второй половины менструального цикла.	Хронические воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб .
Некоторые виды аменореи (отсутствие месячных).	Персистенция фолликула . Это состояние, при котором созревший пузырек с яйцеклеткой в яичнике не разрывается. Яйцеклетка не выходит из яичника. Фолликул остается на своем месте, не превращается в желтое тело и продолжает вырабатывать эстрогены, а выработка прогестерона тормозится.
Фето-плацентарная недостаточность во время беременности.	Маточные кровотечения – могут возникать из-за недостаточной выработки прогестерона во второй половине менструального цикла.
Медленное созревание плаценты во время беременности.	Угроза прерывания беременности в результате нарушения работы эндокринной системы.
Нарушение функции почек – почечная недостаточность . При этом нарушается образование мочи, прогестерон перестает выводиться с мочой.	Нарушения функции плаценты во время беременности.
: вальпроевая кислота; тамоксифен; кортикотропин; кломифен; мифепристон; кетоконазол; препараты прогестерона.	Перенашивание беременности .
	Задержка внутриутробного развития плода .
	Прием некоторых лекарственных препаратов : карбамазепин; ампициллин; даназол; ципротерон; эстриол; эпостан; леупромид; гозерелин; фенитоин; пероральные контрацептивы; правастатин.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в гипофизе под влиянием гормонов гипоталамуса.
Основные эффекты лютеинизирующего гормона:

У женщин

У мужчин

усиливает синтез эстрогенов в фолликулах яичников; регулирует синтез «гормона беременности» - прогестерона; способствует формированию желтого тела после того, как яйцеклетка покидает яичник. В первой половине менструального цикла количество лютеинизирующего гормона в организме женщины повышается и, когда оно достигает критического значения, происходит овуляция – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки.

способствует более легкому прохождению тестостерона через стенки семенных канатиков; повышает содержание тестостерона в крови; ускоряет созревание сперматозоидов. Тестостерон подавляет выработку лютеинизирующего гормона, поэтому до 65 лет уровень последнего в организме человека относительно невысок.

Возраст/пол	Нормы содержания ЛГ, мЕд/мл
Женщины
младше 1 года	менее 3,29
1-5 лет	менее 0,27
5-10 лет	менее 0,46
старше 10-14 лет (с приходим первых месячных) I половина менструального цикла; овуляция (созревание фолликула и выход яйцеклетки); II половина менструального цикла.	1,68-15 21,9-56,6 0,61-16,3
климакс	14,2-52,3
Мужчины
младше 1 года	менее 6,34
1-5 лет	менее 0,92
5-10 лет	менее 1,03
10-14 лет	менее 5,36
14-20 лет	0,78-4,93
старше 20 лет	1,14-8,75

Когда необходимо проведение анализа крови на ЛГ?

• Ановуляция – патологическое состояние, при котором в середине месячного цикла не происходит овуляции – выхода яйцеклетки из яичника.
• Гирсутизм – избыточное оволосение, рост волос на теле у женщины по мужскому типу.
• Снижение либидо (полового влечения). Снижение потенции у мужчин.
• Увеличение интервала между месячными до 40 дней и более, либо их отсутствие.
• Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 6 месяцев и более, несмотря на регулярную половую жизнь без использования средств контрацепции.
• Самопроизвольное прерывание беременности (невынашивание).
• Недоразвитие у женщины наружных и внутренних половых органов.
• Отставание в росте.

?

Анализ крови на лютеинизирующий гормон обычно берут на 6-7 день после последних месячных.

Подготовка к анализу :

• За 3 дня – исключить интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.
• Накануне – избегать жирной пищи, придерживаться легкой диеты.
• За 8-14 часов – ничего не есть. Обычно анализ сдают натощак в 8.00-10.00.
• За 3 часа до анализа – не курить.

Повышение	Снижение
Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, клетки которой синтезируют большое количество лютеинизирующего гормона.	Аменорея (отсутствие месячных) в результате снижения функции гипофиза.
Синдром истощенных яичников . Яичники перестают вырабатывать половые гормоны, при этом, пытаясь их активировать, гипофиз начинает вырабатывать больше лютеинизирующего гормона.	Гонадотропный гипогонадизм – уменьшение в размерах матки, маточных труб и яичников, связанное с недостаточной выработкой гормонов гипофиза.
Эндометриоз.	Синдром Шихана – инфаркт гипофиза после родов. Во время беременности размеры гипофиза женщины увеличиваются, но крови к нему поступает столько же, сколько и прежде. При развитии кровотечения во время родов и падении артериального давления происходит повреждение железы, снижение её функции.
	Гипофизарный нанизм – карликовость, связанная с нарушением функции гипофиза в детстве.
Тестикулярная феминизация – заболевание у мужчин, при котором организм утрачивает чувствительность к мужским половым гормонам. При этом исчезает тормозящее действие тестостерона на гипофиз.	.
Интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки .	Болезнь Симмондса – заболевание, при котором снижается функция гипофиза.
Истощение, голодание, вегетарианская и сыроедческая диета.	Курение.
Атрофия яичек у мужчин . Может происходить после некоторых перенесенных заболеваний, например, свинки.	Избыточная масса тела, ожирение .
Выраженное нарушение функции почек . При этом ЛГ перестает выводиться с мочой.	Частые сильные стрессы .
Прием некоторых лекарственных препаратов : тролеандомицин; бомбезин; тамоксифен; спиронолактон; нилутамид; бромокриптин; кетоконазол; финастерид; фенитоин; гозерелин; окскарбазепин; налоксон.	Прием некоторых лекарственных препаратов : вальпроевая кислота; анаболические стероиды; тиоридазин; карбамазепин; торимефен; ципротерон; даназол; тамоксифен; диэтилстильбестрол; станозолол; дигоксин; прогестерон; допамин; правастатин; гозерелин; тимозид; мегестрол; фенитоин; метандростенолон; фенотиазид; норэтиндрон; октреотид; пероральные контрацептивы.

Пролактин

Пролактин – гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку прогестерона, способствует увеличению молочных желез и образованию в них молока.

Во время беременности выработка пролактина максимально нарастает к 20-25 неделям, после чего начинает снижаться.

Нормы содержания пролактина в крови :

Пол/возраст	Нормы пролактина, мЕд/мл
Женщины:
до 1 месяца жизни	6,3-1995**
1-12 месяцев	менее 628
старше 1 года	109-557
Мужчины:
до 1 месяца жизни	78-1705**
1-12 месяцев	менее 607
старше 1 года	73-407

**Такой большой разброс связан с тем, что содержание гормона в крови новорожденного ребенка максимально, а затем, к 1-му месяцу жизни, резко снижается.

Когда необходимо проведение анализа крови на пролактин?

• Боли в молочных железах, возникающие с определенной периодичностью.
• Галакторея – самопроизвольное выделение молока вне связи с грудным вскармливанием.
• Увеличение промежутка между месячными до 40 дней и более, либо их полное отсутствие.
• Бесплодие.
• Хроническое воспаление в матке, яичниках, маточных трубах.
• Половой инфантилизм – недоразвитие наружных и внутренних половых органов.
• Переношенная беременность.
• Контроль функции плаценты.
• Гирсутизм – избыточное оволосение, рост волос на теле по мужскому типу.
• Болезненно протекающий климакс.
• Ожирение.
• Нарушение образования грудного молока во время грудного вскармливания.
• Остеопороз.
• Необходимость подбора эффективного лечения при низком уровне пролактина в крови.

У мужчин:

• Снижение либидо, потенции .
• Гинекомастия – рост молочных желез, как у женщины.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ ?

Подготовка к анализу :

• За сутки – исключить перегревание (посещение сауны), половые сношения.
• За 8-14 часов – ничего не есть (можно лишь пить воду). Анализ сдают натощак, желательно это делать утром, между 8.00 и 11.00.
• За час – не курить.
• За 10-15 минут – расслабиться и постараться успокоиться. Стресс может повлиять на результат анализа.

Для определения уровня пролактина берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона ?

Повышение	Снижение
Заболевания гипоталамуса : опухоли ; саркоидоз головного мозга; туберкулез головного мозга; повреждение ножки гипофиза , при помощи которой осуществляется связь между гипофизом и головным мозгом, гипоталамусом.	Синдром Шихана – гибель гипофиза после родов в результате нарушения притока к нему крови (при кровотечениях, падении артериального давления).
Заболевания гипофиза (опухоли и кисты).	Длительное и частое облучение рентгеновскими волнами . Лучевая терапия при злокачественных опухолях.
Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Пытаясь активировать её, гипофиз начинает выделять больше гормонов.	Прием некоторых лекарственных препаратов : бомбезин; противосудорожные средства; секретин; дексаметазон; рифампицин; допамин; нифедипин; апоморфин; морфин; метоклопрамид.
Хроническое тяжелое нарушение функции почек – при этом снижается выведение гормона с мочой.
Синдром поликистозных яичников.
Врожденное нарушение функции коры надпочечников .
Цирроз печени .
Опухоли яичников, которые вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены .
Нервная анорексия .
Опоясывающий лишай .
Снижение уровня сахара крови в результате чрезмерной выработки инсулина.
Прием некоторых лекарственных препаратов : перидол; циметидин; фуросемид; ранитидин; даназол; карбидопа; метоклопрамид; препараты эстрогенов; лабеталол.

Макропролактин

Макропролактин – это пролактин, который связан с антителами. Эта форма гормона более активна по сравнению со свободной, но она медленнее выводится из организма и способна накапливаться в больших количествах.

Когда необходимо проводить анализ на пролактин ?

Исследование проводится в том случае, когда выявлено повышенное содержание в крови пролактина, обычно более 700 мЕд/л.

Как трактуют результат анализа крови на макропролактин ?

Определение уровня макропролактина проводится в дополнение к анализу крови на пролактин для уточнения результата и исключения ошибок.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за созревание фолликулов с яйцеклетками у женщин и сперматозоидов у мужчин.

Выделение ФСГ в кровь происходит скачками. Эти скачки продолжаются по 15 минут и происходят через каждые 1-4 часа. В это время уровень гормона в крови повышается в 2-2,5 раза.

Нормы содержания ФСГ в крови :

Возраст/пол	Нормы мЕд/л
Женщины
до 1 года жизни	1,84-20,26
1-5 лет	0,6-6,12
6-10 лет	0-4,62
после 11 лет первая половина менструального цикла; овуляция (созревание яйцеклетки и выход из яичника); вторая половина менструального цикла.	1,37-9,90 6,17-17,2 1,09-9,2
климакс	19,3-100,6
Мужчины
до 1 года жизни	менее 3,5
1-5 лет	менее 1,45
6-10 лет	менее 3,04
11-14 лет	0,36-6,29
15-20 лет	0,49-9,98
после 21 года	0,95-11,95

Когда необходимо проведение анализа крови на ФСГ?

• Бесплодие. Невозможность зачать ребенка в течение более чем 6 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции.
• Снижение полового влечения, потенции (у мужчин).
• Удлинение менструального цикла до 40 дней и более, либо полное исчезновение месячных.
• Преждевременное половое развитие или его задержка.
• Невынашивание предыдущих беременностей.
• Отставание в росте.
• Дисфункциональные маточные кровотечения.
• Хронический воспалительный процесс в матке, яичниках, маточных трубах.
• Эндометриоз.
• Контроль эффективности лечения гормональными препаратами.
• Синдром поликистозных яичников.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ ?

Анализ крови на ФСГ проводится на 6-7 день менструального цикла.

Подготовка к исследованию:

• За 3 дня : исключить интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.
• Накануне : соблюдать легкую диету, избегать жирной пищи.
• За 8-14 часов : не принимать пищу, разрешается только пить.
• За 3 часа : исключить курение.
• За 10 -15 минут : постараться расслабиться, успокоиться.

Для исследования берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона ?

Повышение	Снижение
Синдром истощения яичников . Они перестают выделять достаточное количество женских половых гормонов, а гипофиз, стараясь их активировать, начинает вырабатывать больше ФСГ.	Нарушение менструального цикла и функции яичников в результате недостаточной выработки гормонов гипофизом (гипогонадотропный гипогонадизм, гипоталамическая аменорея).
Опухоли гипофиза .	Синдром Шихана – инфаркт гипофиза после родов в результате падения артериального давления, кровотечения.
Синдром Свайера – заболевание, при котором мужчина имеет нормальный набор генов, но женское строение тела.	Повышенное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия).
Синдром Шерешевского-Тернера – хромосомное заболевание, для которого характерно снижение функции яичников, бесплодие.	Ожирение .
Дисфункциональные маточные кровотечения , которые связаны с персистенцией фолликула – в положенные дни менструального цикла он не разрывается и не освобождает яйцеклетку.	Синдром поликистозных яичников .
Эндометриоз .	Истощение, голодание, вегетарианская, сыроедческая диета .
Длительное и частое воздействие на организм рентгеновского излучения . Лучевая терапия.	Отравление свинцом .
Курение .
Тестикулярная феминизация – заболевание, при котором человек имеет мужской набор генов, но женское строение тела.	Прием некоторых лекарственных препаратов : соматотропный гормон; анаболики; гонадотропин-рилизинг-гормон; бузерелин; кломифен; карбамазепин; циметидин; даназол; бромокриптин; диэтилстильбестрол; бомбезин; гозерелин; вальпроеваякислота; мегестрол; торемифен; пероральные контрацептивы; тамоксифен; фенитоин; станозолол; пимозид; правастатин.
Опухоль яичка у мужчины .
Тяжелое нарушение функции почек .
Прием некоторых лекарственных препаратов : правастатин; рилизинг-гормон; фенитоин; кетоконазол; окскарбазепин; леводопа; нилутамид; налоксон; нафарелин.

Состояние здоровья женщины во многом зависит от гормонов: в юные годы половые гормоны стимулируют развитие женских признаков и репродуктивных функций через циклические менструации.

Помимо этого, климакс может сопровождаться неприятными симптомами, которые в некоторых случаях требуют .

Активную роль в этих процессах играют лютеинизирующие (ЛГ), фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ), прогестерон и эстрогены. Ближе к 40 годам появляются первые признаки климакса, выражающиеся изменениями гормонального фона и замедлением выработки яичниками эстрогенов из-за уменьшения в них запасов яйцеклеток.

Постепенно менструации приходят все реже, эндометрий в матке из-за падания уровня прогестерона уже не обновляется, слизистые покровы истончаются, а половые органы уменьшаются в размерах. Такая перестройка влияет и на синтез ЛГ и ФСГ, что в целом очень отражается на общем самочувствии женщин в климактерическом периоде.

Климакс и его фазы

Физиологический процесс, когда в ряду возрастных преобразований женского организма превалируют процессы постепенного прекращения репродуктивной, а затем и менструальной его функций, называют климаксом, что в переводе с греческого означает «лестница» или «ступенька».

Он проходит в 3 этапа :

1. Пременопауза . Он начинается в 40-50 лет и продолжается около полутора лет, в течение которых зачатие еще возможно, т.к. яйцеклетки, хотя и реже, но еще созревают, а месячные проходят с увеличивающимся интервалом и с меньшими кровопотерями и длительностью. В перерывах между ними могут появляться . Овуляции перед месячными происходят все реже, затем прекращаются. Месячные же некоторое время еще наступают, но вскоре исчезают и они. Приходит второй период климакса.
2. Менопауза – это год после окончания последней менструации. Деятельность яичников и других половых органов прекращается. Беременность уже не возможна. Велик риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и .
3. Постменопауза – заключительный период климакса, который длится до конца жизни. В это время климактерических симптомы уже не наблюдаются, а высокий уровень ФСГ и ЛГ имеет тенденцию к снижению.

Как отсрочить наступление климакса, читайте .

Как меняется уровень женских гормонов

Ко времени наступления первой фазы климакса пременопаузы заложенный еще в эмбриональном периоде будущей девочки запас яйцеклеток в яичниках истощается, уровень женских половых гормонов эстрогенов значительно снижается, сначала до минимальной границы в 50 пг/мл, а затем и до 6 пг/мл. Прогестерон, отвечающий за состояние слизистой оболочки матки, тоже уменьшается до нижних пределов в 0,64 нмоль/л (и даже ниже) .

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон при климаксе – гормон, вырабатываемый гипофизом, у женщин он активно участвует в росте и созревании в яичниках фолликулов, стимулирует выделение специфических женских гормонов эстрогенов. У мужчин же он контролирует созревание сперматозоидов.

Его значения не постоянны, они возрастают в середине менструального цикла, при овуляции, особенно высоки они при приходе менопаузы . Во время беременности уровень веществ тормозится гормоном желтого тела – прогестероном. По динамике роста ФСГ в той фазе менструального цикла, когда его значения максимальны, можно судить о приближении климакса.

Репродуктивный механизм построен на тандеме гипофиза и яичников. Когда ресурсы яичников истощаются, и они вырабатывают эстроген экономнее, то гипофиз стремится к его стимулированию усилением выработки ФСГ . Это и наблюдается при приближении и наступлении первой фазы климакса.

Значение показателей

При приближении менопаузы уровень ФСГ в овуляторной фазе цикла возрастает с каждым месяцем. Так, если в молодом возрасте этот показатель соответствовал 10 мМЕ/л, то за год он может увеличиться вдвое, а при менопаузе возрастает втрое-вчетверо.

Тенденции к повышению значений ФСГ сохраняются в первой и второй фазах климакса, когда он может достигать до 135 мМЕ/л. А затем уровень гормона несколько понижается, оставаясь, однако, стабильно высоким.

Норма

Норма ФСГ во время климакса в разных его стадиях различна. В начальной фазе она минимальна и не превышает 10 мЕд/л. В это время еще наблюдаются колебания показателя во время менструального цикла: в его начале она составляет 4-12 мЕд/л, во время овуляции возрастает в 2-3 раза, а в лютеиновый период опять снижается до минимума.

При менопаузе уровень эстрогенов по сравнению с детородным возрастом снижается вдвое, а концентрация ФСГ в крови возрастает в 4-5 раз . Это считается нормальным. Несколько лет после прекращения последней менструации этот показатель ФСГ остается на уровне 40-60 мЕд/л, а затем постепенно снижается. Если этого не происходит, то говорят о патологических процессах организма.

Чем грозит повышенный и пониженный уровень

Повышенный уровень ФСГ наблюдается в следующих случаях :

• Прием ряда медпрепаратов: статинов, противогрибковых и средств для нормализации инсулина при диабете.
• Вредные привычки (курение, алкоголизм, кофемания).
• При инфекционных заболеваниях.
• Во время стресса.
• При низком содержании уровне эстрогенов в крови из-за эндометриоза, опухолей гипофиза или яичников.

Значительное снижение уровня ФСГ связано с повышенным содержанием в крови эстрогенов, причинами которого бывают :

• Употребление глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, анаболиков, гормональных препаратов.
• Беременность.
• Гипофункции гипоталамуса или гипофиза из-за опухоли.
• Поликистоз яичника.
• Анорексия или голодание.
• Наследственное заболевание с нарушением метаболизма железа в организме.
• Ожирение.

Высокий уровень ФСГ свидетельствует о наступлении менопаузы, а низкий – часто встречается при злокачественных опухолях .

Как привести в норму?

Во время пременопаузы гинеколог-эндокринолог для смягчения сопровождающих ее симптомов и облегчения адаптации организма к гормональной перестройке назначает препараты . Это комбинированные средства с низким содержанием эстрогенов и прогестерона . Причем если у женщины была удалена матка, то необходимы только лекарственные препараты на основе эстрогенов.

Про все за и против гормональной терапии при климаксе читайте .

Кроме этого для повышения уровня ФСГ назначается диета, содержащая продукты, вызывающие синтез холестерина :

1. Мясо, сало, печень.
2. Жирная рыба
3. Сливочное масло.
4. Зелень, орехи, фрукты.

Полезны настои на основе негормональных фитоэстрогенов: цимицифуги, льна, сои, хмеля.

Хмель – природный эстроген, пиво на его основе, считающееся женским напитком, помогающим нормализовать гормональный фон .

Как лечить симптомы климакса народными средствами, читайте также .

ЛГ

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется гипофизом, находящимся в основании головного мозга. У женщин он контролирует созревание яйцеклетки и овуляцию, участвует в образовании желтого тела и секреции эстрогенов в яичниках. При овуляции он всего за сутки достигает максимального уровня . А при менопаузе, стремясь (как и ФСГ) стимулировать женские гормоны эстрадиол и прогестерон, вещество быстро увеличивается – сравнительно с детородным периодом в 2-10 раз.

Как меняется уровень

Если у женщины еще наступают месячные, то уровень ЛГ (в зависимости от периода цикла) колеблется. В первой фазе он составляет от 2 до 25 мЕд/л, при овуляции его уровень растет в 4 раза, а в лютеиновый период снижается до минимальных показателей (0,6-16 мЕд/л).

Если наступает беременность, что возможно только при пременопаузе, то его уровень достаточно низок. А вот при менопаузе в зависимости от того, как давно проходила последняя менструация, наблюдается его значительное повышение с последующим некоторым снижением . Динамика и причины колебания ЛГ точно такие же, как было описано в случае ФСГ.

Норма и чем грозит его повышенный и пониженный уровень

Норма ЛГ при климаксе в разные его периоды составляет от 5 до 60 мЕд/л. Максимальные значения этого показателя наблюдаются при отсутствии менструации в фазе менопаузы. Как и в случае с ФСГ, оно может держаться на этом уровне несколько лет, пока организм не адаптируется к новым условиям, а затем постепенно уменьшается до 20 мЕд/л.

Но абсолютный показатель этого гормона, особенно в начальном периоде климактерических изменений, следует сравнивать и с величиной ФСГ . Считается нормальным, если он немного отстает от цифр другого гормона. Если же это не так, то говорят не о климаксе, а о патологиях: поликистозе или истощении яичников, опухолях, почечной недостаточности и других.

Еще значительное повышение уровня ЛГ свидетельствует о таких состояниях :

• Дисфункция гипофиза и яичников.
• При приеме лекарственных средств (кломифен, спиронолактон).

А снижение уровня этого гормона сигнализирует о таких патологиях или является следствием :

• Сбоя работы гипофиза или гипоталамуса.
• Недостаточности желтого тела.
• Повышенного выделение гипофизом пролактина.
• Ожирения.
• Нервной анорексии или стрессового состояния.
• Вредных привычек.
• Приема медикаментов: дигоксина, мегестрола, прогестерона.
. Проводят ее натощак, за 10 часов до этого следует воздержаться от еды, а за сутки до процедуры отказаться от курения, алкоголя, половых контактов и физического перенапряжения. Специалист на это время еще и отменяет прием гормональных препаратов.

Обычно эти анализы сдаются на разных фазах менструального цикла, выбирается время наибольшей активности каждого исследуемого вещества. При нерегулярном цикле эти процедуры повторяют с определенной периодичностью.

Возрастная гормональная перестройка – физиологический процесс, длящийся ни один год, которого не избежать. Количественное изменение уровня гормонов сугубо индивидуально и требует пристального контроля, особенно если эти колебания проходят болезненно . Вовремя замеченные отклонения женских гормонов от норм позволят врачу определить их причину и назначить соответствующее лечение.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о влиянии гормонов на климакс:

Вконтакте

При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы "на гормоны".

Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учесть:

Пример 1. Анализ на ЛГ и ФСГ :

При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1.5 до 2.

Пример 2. Анализ на ЛГ, пролактин, кортизол :

Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол - могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза "гиперпролактинемия", например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

Надеюсь, эти весьма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходить к выбору врача при интерпретации результатов обследования.

Когда лучше сдавать кровь на гормоны

Обычно, на 5-7 день цикла сдаются следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4.

Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле - на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

Какие анализы на гормоны надо сдавать при планировании беременности

Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:

Тиреотропный гормон - ТТГ

Тиреотропный гормон ТТГ - гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку - принцип обратной связи.

У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

Причины повышения нормы гормона ТТГ:

• первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
• опухоли, продуцирующие ТТГ

Причины снижения нормы гормона ТТГ:

• первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
• снижение функции гипофиза
• лечение препаратами гормонов щитовидной железы

Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4

Тироксин - основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!

У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные - в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Причины повышения уровня гормона Т4 общего:

• гипертиреоз
• ожирение
• беременность

Причины понижения уровня гормона Т4 общего:

• гипотиреоз
• снижение функции гипофиза

Т4 свободный (доля Т4, не связанная с белками плазмы - его активная часть)

Причины повышения Т4 свободного:

• гипертиреоз
• прием препаратов тироксина

Причины снижения Т4 свободного:

• гипотиреоз
• 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ - это гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин - циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны - эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи).

У женщин уровень ФСГ в середине менструального цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуальный период уровень ФСГ почти в 10 раз превышает уровень до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин.

Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание, ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешательства вызывают снижение ФСГ; курение, нарушение функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение ФСГ в плазме.

Причины повышения уровня гормона ФСГ:

• (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза - повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи)
• опухоль гипофиза

Причины понижения уровня гормона ФСГ:

• беременность

Лютеинизирующий гормон ЛГ

Лютеинизирующий гормон ЛГ - второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин - прогестерона, у мужчин - тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин - циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла.

При обследовании женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать тот факт, что у них уровень ЛГ в крови подвержен физиологическим колебаниям и напрямую связан со стадией менструального цикла: наибольшие величины ЛГ отмечаются в период овуляции (середина цикла), наименьшие в конце фолликулярной фазы.
Во время беременности происходит снижение ЛГ. В возрасте 60-90 лет средняя концентрация ЛГ нарастает как у мужчин, так и у женщин. У женщин в состоянии постменопаузы отмечаются высокие уровни ЛГ.

Подготовка к анализу на ЛГ : Накануне взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, жирной пищи и психологические стрессы. За час до взятия крови исключается курение. Во время взятия обследуемые должны находиться в покое, сидя или лежа, натощак (вышеперечисленное относится и к другим гормонам).

Причины повышения уровня гормона ЛГ:

• недостаточность функции половых желез
• синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ=2,5)
• опухоль гипофиза
• стресс

Причины снижения уровня гормона ЛГ:

• гипофункция гипофиза или гипоталамуса
• генетические синдромы (синдром Кальмана)
• нервная анорексия

Пролактин

Пролактин - это гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта.

У женщин пролактин в сыворотке выше, чем у мужчин. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. Во время беременности, начиная с 8-й недели, начинается повышение уровня пролактина, которое достигает максимальных цифр к концу III триместра. После родов происходит его снижение и далее увеличение в период лактации. Пролактин подвержен суточным колебаниям, в утренние часы отклонение составляет 100%.
Максимальные уровни пролактина у мужчин отмечаются в 5 ч утра, у женщин - между 1 ч и 5 ч. Во время сна пик между 5 и 7 ч, снижается после пробуждения и вставания.

Повышение пролактина возможно по следующим причинам:

• беременность
• синдром галактореи-аменореи
• опухоль гипофиза
• патология гипоталамуса
• гипотиреоз
• почечная недостаточность

Снижение пролактина обычно вызвано причинами:

• гипофизарная недостаточность

Эстрадиол

Эстрадиол - это женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет паралельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин - в яичниках циклически.

Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости.

Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечаются в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.
С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум - между 24 и 2 ч.

Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла.

Причины повышения уровня эстрадиола:

• эстроген-продуцирующие опухоли
• гипертиреоз
• цирроз печени
• прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы)
• беременность

Причины пониженного уровня эстрадиола:

• недостаточность функции половых желез

Прогестерон

После овуляции - выхода яйцеклетки из фолликула - на его месте в яичнике образуется желтое тело - железа, секретирующая прогестерон - гормон беременности . Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации (в середине второй фазы) , при измерении ректальной температуры - на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле - несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.

Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках.

У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.

Причины повышения уровня прогестерона:

• генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников)
• киста желтого тела
• беременность
• пузырный занос

Причины понижения уровня прогестерона:

• отсутствие овуляции
• недостаточность желтого тела
• угрожающий аборт

Тестостерон

Тестостерон - это мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.

У женщин концентрация тестостерона связана с менструальным циклом. Так, максимальная концентрация определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.

Также у тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум - в 7.00.

У женщин прием алкоголя в менопаузе, как и сама менопауза, ожоги, диета с низким содержанием жиров, плохое питание вызывают снижение общего тестостерона. Курение может вызвать как увеличение общего и свободного тестостерона, так и снижение общего тестостерона. Потеря веса у женщин с ожирением вызывает снижение свободного тестостерона. При тепловом стрессе, как у мужчин, так и у женщин происходит снижение общего тестостерона.

Причины повышения уровня тестостерона:

• преждевременное половое созревание (у мальчиков)
• гиперплазия коры надпочечников
• опухоли, продуцирующие половые гормоны

Причины пониженного тестостерона:

• синдром Дауна
• почечная, печеночная недостаточность
• недостаточность развития половых желез

Кортизол

Кортизол - это гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минимальный - с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50%. Во время беременности концентрация кортизола может повышаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.

Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булимия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.

Причины повышенного уровня кортизола:

• болезнь Кушинга (избыток АКТГ)
• опухоль надпочечников

Причины снижения уровня кортизола:

• недостаточность коры надпочечников
• адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников)
• недостаточность гипофиза

Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S (ДГЭА-С)

ДГА-S (ДГЭА-С) - мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S : Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение - увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

• надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

• надпочечниковая недостаточность

17-кетостероиды (17-КС) в моче

17-кетостероиды - это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение - ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) - собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

В-ХГЧ

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона - оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

• пузырный занос, хорионкарцинома
• многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

• угрожающий аборт
• внематочная беременность
• плацентарная недостаточность

Организм человека за всю свою жизнедеятельность вырабатывает множество гормонов, уровень которых валяет на его работоспособность. Особенно важно соотношение ФСГ и ЛГ для женского организма. Рассмотрим более подробно, что это за гормоны, и за что они отвечают. Какова норма их в организме и последствия недостаточной выработки.

Гормоны в нашем организме вырабатываются в течение жизни, и отвечают за многие процессы. От их соотношения зависит психическое и эмоциональное состояние человека. Правильная выработка гормонов пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛК способствуют зачатию. Также они способны сохранять баланс всей многоуровневой системы.

Гормоны в наших организмах вырабатываются несколькими этапами. За них отвечает эндокринная система и половые, что в женских, что в мужских телах.

Данные гормоны тесно связаны между собой, и их недостаточное количество приводит к дисбалансу организма, и сказывается на здоровье. На начальном этапе происходит выработка двух очень важных гомонов ЛГ и ФСГ.

ФСГ – «фолликулостимулирующий гормон» влияет на половые органы, их развитие. За счет ФСГ в женском организме происходит рост фолликулов в яичниках и их развитие. После наступления фолликулярной фазы происходит выход яйцеклетки из яичника. У женщин период фолликулярной фазы может отличаться, это зависит от физиологии организма.

У мужчин за счет гормона ФСГ происходит рост семявыносящих канальцев. Показатели, которого влияют на количество тестостерона в мужском организме.

ЛГ – «лютеиновый гормон» , выделяемый гипофизом (в головном мозге). За счет него в женском организме происходит завершающий этап созревания яйцеклетки, после чего наступает овуляция.

В мужском организме ЛГ способствует повышению глобулина. В результате чего гормон тестостерон хорошо проникает в семенники, что способствует созреванию клетки спермы и повышению его уровня в крови.

Кроме вышеперечисленных гормонов, есть такой же важный и нужный для развития половых органов – эстрадиол.

Это женский гормон, который образуется в надпочечниках, яичниках и плаценте. Гормон эстрадиол, в первую очередь отвечает за нормальное развитие половых органов женщины, и также необходим, как и вышеперечисленные, для деторождения.

Зачем требуется сдавать анализы: Какие гормоны проверяют?



Как правило, когда у женщины возникают проблемы с зачатием, или планируется беременность, врач отправляет сдавать анализы на эти гормоны. Они позволяют выявить патологию в организме, и своевременно назначить необходимое лечение. Факторов для проверки организма множество:

• Проблемы с зачатием.
• Менопауза.
• Подозрения на заболевания яичников.
• Развитие гипофиза.
• При контроле в период гормонального лечения.
• Различные генетические отклонения.

Мужчины, также попадают под проверку ФСГ, ЛГ, это происходит в следующих случаях:

• Не возможность зачатия.
• Отставание в развитии половой сферы.
• Дисфункция яичек.
• Лечение гормональными препаратами.

Кроме этого, для выявления полной картины, женщину могут обязать сдать дополнительный анализ на — эстрадиол и пролактин. Так как весь женский организм взаимозависим от каждого полового гормона. И для выявления конкретной причины, к примеру, невозможность зачатия, существует необходимость в проверке всех гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и их отношение друг к другу.

Отношение ФСГ к ЛГ: Норма гормонов



Для определение соотношение гормонов друг к другу проверяют сыворотку крови. В течение всего менструального цикла, может колебаться уровень гормонов. Цикл делится на три фазы, в каждой фазе есть свое определенное количество дней до и после.

• В фолликулярной фазе — состоящей из начала цикла и до двух недель.
• В овуляторной фазе – процесс выработки гормонов может быть на 12 или 14 –й день.
• Лютеиновой фазе – остальные дни цикла.

Отношение гормонов друг к другу выявляют только в определенные дни менструального цикла. В фолликулярной фазе анализ крови сдаётся утром натощак с 7 по 9 день, а в фазе лютеиновой на 22, 23, 24 дни цикла. Итак, соотношение ФСГ и ЛГ в норме должно быть в следующих значениях:

Опираясь на данные нормы, врач проверяет реальные результаты женщины, и в связи с этим может выявить патологию, это может касаться детородной функции женщины или мужчины, а также относится к эндокринной системе.

Чтобы беременность наступила, важно правильное соотношение гормонов ЛГ и ФСГ. Для женщины репродуктивного возраста соотношение в норме – ЛГ//ФСГ – 1,3//2,5 к 1.

Если же есть отклонение хотя бы на 0,5, то это уже нарушение в организме. И тогда выписывается анализ на проверку других гормонов, таких как пролактин, к примеру, или экстрадиол. Так как их отношение друг к другу полностью взаимосвязано.

Отклонение от нормы: какую угрозу представляет



Если при первичных анализах было выявлено отклонение от нормы. Врач для диагностирования заболевания выпишет направление на дополнительный анализ. Он уже будет более обширен, так как придется проверить все гормоны, к ним будут относиться и ФСГ, ЛГ, и пролактин, и экстрадиол, тестостерон.

Забор крови будет исследоваться методом ИФА, который сможет дать информативный результат отношение друг к другу данных гормонов. Если же и после этого будет выявлено отклонение, в зависимости от повышения или понижения диагностируются различные заболевания.

Отношение ФСГ к ЛГ больше нормы, могут провоцировать следующие патологии:

• Киста яичника.
• Яичниковая недостаточность.
• Маточные кровотечения.

Стоит отметить, что показатель анализов больше нормы, в период климакса, это нормальное явление, и патологии нет.

Заниженные результаты анализа, могут быть как физиологической нормой, или характеризоваться следующими отклонениями:

• Слабые месячные.
• Невозможность к зачатию.
• Недоразвитость молочных желез.
• Отсутствие либидо

Какие факторы влияют на отклонение от нормы



Отношение гомонов друг к другу, их взаимосвязь и норма значений у таких гормонов как пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, является обязательным для полноценного функционирования организма. Очень много факторов, которые могут нарушить ритм работы организма.