Какой кашель при туберкулезе у взрослых. Какой кашель при туберкулезе: важные диагностические признаки

Кашель может беспокоить человека по разнообразным причинам. Важно отличать клиническую картину разнообразных недугов. Туберкулёз лёгких является инфекционным заболеванием, имеющим свои специфические признаки. Легче предотвратить развитие болезни в самом начале, поэтому нужно знать какой кашель при туберкулезе бывает, чтобы не наступили необратимые последствия для здоровья человека.

Кашель при туберкулезе легких носит не постоянный характер. При очаговой форме болезни у человека кашель может совсем отсутствовать. При милиарной разновидности туберкулёза проявляется выраженностью характерных черт. Характер кашля при развивающемся туберкулезе может проявляться его сухостью, а может появиться небольшая мокрота. При деструктивном виде заболевания человек кашляет глухо, в тембре голоса появляются характерные металлические черты. На такой характер звука влияет резонанс каверны.

Категории людей, рискующие заразиться болезнью

Наибольшему риску подвергаются в особенности люди, имеющие ослабленный иммунитет. Большой риск заражения для детей, находящихся в младенческом возрасте, а также ВИЧ-инфицированного взрослого населения и при близком контакте с больным. Подвергаются заражению люди, ухаживающие за туберкулёзными больными и никотинозависимыми, которые выкуривают более пачки в сутки. Опасны для окружающих лица без определённого места жительства (БОМЖи). Заражению подвергаются наркотически и алкоголезависимые люди, рискуют заразиться и те, которые пьют антидепрессанты и имеют меньший вес, чем это требуется. Часто опасны для окружающих люди, побывавшие в местах лишения свободы.

Причины появления заболевания

Организму свойственно вести борьбу с разнообразными бактериальными инфекциями, которые на него воздействуют. Но в различной стрессовой ситуации либо ослабленности организма возникает сбой в его работе и создаётся благоприятная почва для развития заболевания.

Туберкулёзная палочка попадает в организм воздушно-капельным путём. Но заразиться можно не сразу, так как дыхательная система сопротивляется негативному влиянию бактерии. Болезнь развивается при воспалительном процессе, происходящем в верхних дыхательных путях и бронхах.

Заболевание часто развивается из-за неблагоприятного социального положения, контакта с человеком-носителем инфекции, неправильного образа жизни, стрессовых ситуаций, плохого питания и ослабленного иммунитета.

Симптоматика болезни

Туберкулезный кашель вызывает беспокойство обычно по утрам, он возникает, когда человек только встал с кровати и принял вертикальное положение. Слизистая характеризуется пониженностью чувствительности во время сна, в связи с этим к утру происходит скопление огромного количества мокроты, извержение которой и наблюдается в момент подъёма с кровати. Необходимо иметь в виду, что даже малая кашлевая форма иногда приводит к целой цепной реакции, затянутой на длительный срок. Она может длиться до того, как очистятся лёгкие. Кашель – довольно заразительная вещь, поэтому стоит одному человеку закашляться в комнате, то это приводит к тому, что другие люди могут его поддержать.

Кашель появляется не сразу, а протекает в скрытой форме. Он выражен следующими симптомами:

постоянно кружится голова;
человек становится апатичным и вялым;
происходит дисфункция сонных процессов;
сильное потовыделение;
иногда появляется небольшое покашливание;
кожные покровы становятся бледными;
на лице появляется яркий румянец;
быстро снижается вес;
отсутствует аппетит;
повышается температура выше 37 градусов Цельсия.

На более позднем сроке заболевания характер болезни более определён. Больной начинает мучиться от сильного кашля. Он может быть сухим и с появлением мокроты. Идёт появление тахикардии, появляются проблемы, связанные с сильной нехваткой возраста. Больной разнообразно может хрипеть. Температура тела повышается выше допустимых пределов. У заболевшего блестят глаза и становятся бледными кожные покровы. Беспокоит вегетососудистая дистония. Человек быстро худеет, на 10 кг и больше. При легочной форме недуга появляется кровь в момент отхаркивания и возникает боль в области груди.

Диагностика недуга

Если идёт развитие недуга, то по характеру кашля определяется процесс, возникший в груди. К примеру, у ребенка проявляется он с металлическим оттенком и несколько судорожен. Кашель при туберкулезе у детей появляется в зависимости от скорости поступления воздушных масс в лёгкие, так как увеличились лимфатические узлы в крупных бронхах.

При возникновении недуга в гортанной области голосовая щель недостаточно закрыта. Кашлевое явление проявляется без звука или с хрипами, имеет свои специфические особенности.

При туберкулёзной болезни, даже если только имеются подозрения на неё, следует проконсультироваться с врачом, который направит на прохождение флюорографии и рентгена.

В детском возрасте при подозрении на недуг проводят сначала пробу Манту, диаскинтест и квантифероновый тест.

Пробу Манту проводят детям от года до 18 лет, вводя специальный препарат – туберкулин, а спустя 3-дневный период специалистом оценивается реакция на средство организма. В случаях, когда дана положительная реакция организма на препарат и во избегания ошибочности диагноза, проводят диаскинтест. Он наиболее точно показывает, есть ли болезнь в организме.

При прохождении рентгеноскопии человека просвечивают и ведут осмотр органа на экране. Более точно определяется недуг при прохождении рентгенографии, в ходе этого метода детальным образом рассматривают всё, что происходит в человеческом теле. Уточнить характер болезни можно с помощью томографии, в ходе которой делают несколько снимков.

С профилактической целью каждый год проходят рентген все люди, достигшие 15-летнего возраста. Нельзя проводить рентген лишь женщинам, которые находятся в состоянии беременности.

Как лечить недуг

Если развивается туберкулез, то кашель стоит сразу же лечить. Нужно строго принимать медикаментозные препараты в точно обозначенные сроки, нельзя пропускать приём лекарств. При несоблюдении режима может появиться устойчивость недуга к медикаментам, что приведёт к тому, что откашливание пропадает.

Терапевтические мероприятия следует проводить вместе с укрепляющими иммунитет препаратами. Хорошие результаты даёт дыхательная гимнастика. В момент лечения больному стоит хорошо питаться. При запущенном характере заболевания проводят операцию, если есть опасность смертельного исхода. При верном лечении заболевания идёт пропадание кашля после туберкулёза.

Какой кашель при туберкулезе? Разберемся подробнее в данной статье. Кашель, который длится более семи дней и сопровождается повышением температуры тела, - первый симптом этой страшной патологии.

Что такое туберкулез?

Туберкулез - это болезнь легких, которую провоцируют микобактерии, распространяющиеся в тканях дыхательных органов человека. При этом наибольшую степень поражения они наносят легким, однако это заболевание может развиваться и в других органах человеческого организма. Туберкулез на сегодняшний день лечится очень успешно, но выздоровление до сих пор остается весьма длительным. Иногда оно затягивается даже на несколько лет, что зависит от характера кашля и от того, насколько поражены легкие больного туберкулезом.

В современном мире известно множество различных штаммов бактерий, вызывающих туберкулез, и не все они лечатся антибиотиками, поскольку у них выработалась устойчивая приспособленность к ним.

Признаки туберкулеза легких знают не все, а это:

повышенная температура;
приступы сухого кашля;
заострение черт лица;
боли в области подреберья;
кровохаркание.

Формы недуга

Это заболевание может протекать в открытой и закрытой формах. Первая из них не представляет никакой опасности для окружающих, так как бактерии, вызвавшие данное заболевание, подавлены иммунной системой организма. Но эта форма заболевания может перейти в открытую, если не принять соответствующих мер по лечению этого недуга. Такое состояние очень опасно как для заболевшего, так и для окружающих людей, поскольку способ распространения заболевания в этом случае - воздушно-капельный.

Какой кашель при туберкулезе? Это частый вопрос.

Группы риска

Более всего рискуют заболеть туберкулезом:

люди с ослабленным иммунитетом;
дети;
ВИЧ-инфицированные;
медицинский персонал, работающий в учреждениях по борьбе с туберкулезом;
лица, которые имеют тесный контакт с больными (ухаживающие);
люди, страдающие никотиновой зависимостью;
бродяги;
люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией;
заключенные;
лица, имеющие крайне низкую массу тела, а также те, кто принимает лекарственные препараты, помогающие бороться с депрессией.

Какой кашель при туберкулезе, описано ниже.

Причины кашля при туберкулезе

Свойства человеческого организма предполагают борьбу с любыми патогенными микробами, которые попадают в него. Тем не менее в некоторых случаях такая борьба оказывается бесполезной, поскольку иммунитет сильно ослаблен и не способен подавлять атаку таких бактерий. Сначала организм борется, поэтому симптомы болезни могут сразу себя не проявить, но когда развитие туберкулезной палочки достигает определенных пределов, происходит воспаление тканей дыхательных путей, что и является причиной кашля - основного признака туберкулеза легких.

Возникновение кашля при туберкулезе

Чтобы у человека была возможность выявить болезнь на начальной стадии, он должен быть внимателен к любым проявлениям кашля. Во время инкубационного периода данного заболевания он может быть слабым, что позволяет перепутать его с обычным кашлем курильщика. И в это время диагностировать заболевание нельзя никак иначе, чем сделать рентген легких, поскольку это единственное исследование, способное установить наличие болезни. Еще одним симптомом может быть повышение температуры, как регулярное, так и однократное.

Какой кашель при туберкулезе?

У человека, заболевшего этим недугом, могут возникать редкие позывы к кашлю, но они больше похожи на проявление аллергии либо признаков острых респираторных инфекций. Это может быть самый обычный легкий кашель, который возникает обычно при банальной простуде или гриппе.

При первой стадии заболевания кашель имеет персистирующий характер, поэтому люди, как правило, пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже на более поздних сроках болезни.

При развитии процесса роста туберкулезной палочки в дыхательных путях человека кашель приобретает более глубокий характер, и пациент начинает испытывать трудности в процессе дыхания. Многие описывают это как ощущение комка в пространстве грудины, которое не проходит даже после снижения кашлевой деятельности. Лечение туберкулеза легких должно быть незамедлительным и комплексным.

Причины кашля при туберкулезе легких

Основной причиной кашля при возникновении данного заболевания является то, что в просвете воспаленных бронхов вырабатывается большое количество слизи, которая является реакцией на поражение легочных тканей. Этот секрет препятствует свободному прохождению воздуха, порождая позывы к кашлю, что происходит путем ответной реакции головного мозга на поступающую в него углекислоту, являющуюся продуктом нарушенного газообмена в человеческом организме. Таким образом, начинается кашель - своеобразный защитный рефлекс дыхательной системы, которая не способна нормально функционировать.

Как правило, при туберкулезе сухой кашель, а иногда влажный.

Разновидности кашля при туберкулезе

Затяжной кашель во время течения болезни объясняется тем, что в бронхах и их ответвлениях протекает постоянный воспалительный процесс, что провоцирует выработку мокроты. Мокрота скапливается в очень больших количествах, однако ее откашливание происходит по-разному. Таким образом, нарушается естественная вентиляция легких, а болезнь прогрессирует.

Пациент начинает кашлять все чаще и чаще, ему становится труднее дышать, а в легких начинают развиваться гнойные процессы.

Кашель больного туберкулезом может носить различный характер:

сухой кашель, который не сопровождается выходом мокроты и отличается тем, что кашлевые позывы становятся для больного невыносимыми и сильно затрудняют дыхательный процесс;
влажный, то есть тот, который сопровождается выведением из верхних отделов дыхательных путей мокроты, однако она выделяется в незначительных количествах, такой кашель часто называют «непродуктивным»;
смешанный характер кашля при туберкулезе, когда в процессе вырабатывается мокрота, однако ее выход происходит время от времени.

Исследование мокроты

Одним из обязательных обследований, которое должен пройти человек, заболевший туберкулезом, это анализ выделяемого при кашле секрета. Специалисты лаборатории, осуществляющей изучение этого биоматериала, определяют состав мокроты, количество в ней гнойных выделений, крови, а также содержание микобактерий, которые вызывают данное заболевание. Во время поздних стадий туберкулеза мокрота может иметь цвет крови, поскольку активная кашлевая деятельность способствует постепенному разрушению капилляров легких.

Лечение туберкулеза легких также зависит от стадии болезни.

Стадии

Данное заболевание проходит четыре этапа, которые отличаются друг от друга способом диагностики, опасностью для окружающих людей, а также негативными последствиями для организма самого пациента. Все стадии излечимы, но отличие методик по выздоровлению заключается в том, что каждую последующую лечить намного сложнее.

Первая стадия туберкулеза легких

Данное заболевание на начальном этапе характеризуется тем, что в легких наблюдается единичный участок поражения микобактериями. Это означает, что пациент является заразившимся первично. На данной стадии кашель выражен слабо, однако его может и вовсе не наблюдаться. Организм борется с таким очагом очень активно, как бы изолируя его от окружающих тканей легких специальными антителами.

Данная форма туберкулеза является закрытой, опасности для окружения не представляет и выявляется, как правило, на плановом проведении больному флюорографического исследования. Иногда достаточно пройти курс иммуностимуляторов, чтобы победить бактерии.

Вторая стадия

Данная стадия заболевания характеризуется латентной формой, когда пациент является носителем бактерий, не заражая при этом окружающих людей. Опасность этой степени туберкулеза заключается в том, что в случае резкого снижения иммунной защиты такого человека бактерии туберкулеза начинают активно размножаться и атаковать не только легкие, но и соседние органы. Бывают случаи, когда на данном этапе болезни развитие этих бактерий периодически возрастает или снижается.

Симптоматикой этой стадии туберкулеза является очень низкий уровень иммунной защиты. Кашель в такой период возникает редко, а если он и есть, то эти симптомы выражены настолько слабо, что пациенты часто не обращают на них внимания.

Основная задача больного - повышение иммунитета и прием антибактериальных средств, можно даже народных, например, целебной настойки с алоэ, барсучьим жиром и чесноком, но только по назначению врача.

Третья стадия

Развитие третьей степени туберкулеза характеризуется множественными поражениями не только легких человека, но и соседних органов, что вызывает также рецидивирующие проявления различных симптомов этого заболевания. Однозначно сказать, опасно ли это в плане заражения окружающих людей, нельзя, поскольку зависит этот фактор от каждого конкретного случая.

Эта стадия может протекать как в открытой, так и в закрытой форме. В случае, когда участки поражения находят выход в бронхи пациента, тогда развивается открытая форма, и с выдыхаемым воздухом бактерии попадают в окружающее пространство. Симптомы данной стадии туберкулеза - кашель с мокротой, которая имеет гнойное содержание и кровянистые прожилки. Задача доктора - изолировать больного и назначить курс лечения согласно результатам его анализов.

Четвертая стадия

Эта стадия называется диссеминированным туберкулезом, когда в легких развивается отмирание тканей за счет гнойных воспалений (сепсис). Инфекция начинает активно поступать в поток крови, что способствует ее распространению по всему организму. В подобной степени данное заболевание является настолько заразным, что пациента необходимо изолировать от внешних контактов. Выявляется эта стадия болезни любым из методов диагностики туберкулеза, а симптомами болезни являются кровохарканье, высокая температура тела, развитие менингита и многое другое. Четвертая стадия туберкулеза крайне опасна для жизни пациента.

Для лечения назначается курс фармакологических препаратов, которые можно дополнить народными средствами, например приемом сока чеснока каждые 3-4 часа.

Кашель при туберкулезе, является главным симптомом заболевания, возникает из-за инфекционных микобактерий. Он бывает сухим, с незначительным выделением мокроты, может быть с кровохарканьем. Особенности кашля зависят от места локализации, возраста, общего состояния организма.

Если кашель не проходит более двух недель, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Педиатр проведет диагностическое обследование, назначит медикаментозное лечение. Своевременная диагностика поможет вылечить больного.

Туберкулезная инфекция – это коварное и распространенное заболевание, поэтому важно каждому человеку знать, какой кашель при туберкулезе.

Первым симптомом является утренний кашель, после ночи накапливается мокрота, от которой человек стремится избавиться, как только встает с постели. При поражении легких он бывает длительным.

Когда болезнь прогрессирует, кашель становиться влажным, может быть с кровохарканьем. Мокрота может быть зеленого или желтого оттенка. Характер кашля поможет специалисту определить диагноз, но подтверждается он после полного диагностического обследования больного.

На период лечения больного помещают в тубдиспансер, он находится под постоянным контролем докторов, где принимает таблетки в комплексе с другими препаратами. Бывает, что химиотерапия после длительного лечения не проносит эффективности, пациенту проводят хирургическое вмешательство.

Симптомы туберкулеза гортани отличаются, кашель наблюдается хриплый, у детей он немного судорожный.

Дети более уязвимы, это связано с возрастным строением организма, колебанием иммунитета. Выявить недуг у детей труднее, его можно спутать с обычной простудой. Слишком маленькие дети не могут пожаловаться, поэтому все зависит от внимания родителей.

Следует обращать внимание на следующие симптомы:

Нарушается нервная система из-за интоксикации органов.
Ребенок постоянно плачет без причины.
Нарушается сон, повышенная потливость ночью, после сна.
Сбои в пищеварительной системе вызывают потерю аппетита.
Кашель при туберкулезе имеет затяжной характер.
Лимфоузлы увеличены.

Маме маленького ребенка необходимо при таких симптомах обратиться к специалисту, самолечение вызывает серьезные осложнения.

У детей старшего возраста симптомы похожи на бронхит, правильный диагноз определит только опытный доктор, он назначит адекватное лечение. Важно не упустить время, чтобы вылечить болезнь. Необходимо проконсультироваться с доктором и сделать рентгеновское обследование.

Различают общие симптомы заболевания:

кашель длится более двух недель;
болевые ощущения в грудной клетке;
выделяется мокрота, может быть с кровью;
больной быстро теряет вес;
высокая температура тела;
повышается потливость;
пропадает желание употреблять пищу;
наблюдается общая слабость, вялость всего организма;
может быть полная потеря работоспособности.

Но бывают случаи, когда болезнь проходит без выраженных симптомов, выявить туберкулез можно на плановом прохождении флюорографии. Вылечить инфекционное заболевание можно только на первых стадиях.

Характер протекания болезни

Когда появляется кашель, это является сигналом для беспокойства, ведь длительное время болезнь может не вызывать симптомов. Характер туберкулезного кашля зависит от формы болезнь. Сначала он сухой, появляется утром, затем становиться интенсивным и систематичным. У больного ухудшается состояние здоровья, поднимается температура тела.

Без своевременного лечения приступы будут развиваться. У детей болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых, поэтому важно быть особенно внимательным.

Часто у больного появляется мокрота с примесью крови. Это серьезный признак, который требует немедленного обращения к врачам.

Вылечить туберкулез возможно, но если своевременно диагностировать недуг, а после обследования заняться правильным лечением. Характер кашля после рентгена поможет доктору поставить точный диагноз.

Туберкулез — инфекционное заболевание с воспалительным течением в легких, поражением бронхиального дерева палочкой Коха. По мере развития воспаления патологическим видоизменениям подлежат клеточные структуры бронхов, по мере развития разрушается и начинает неправильно функционировать дыхательная система в целом.

Путь передачи туберкулиновый палочки: воздушно-капельный. Заражение может произойти при контактах с инфицированным человеком в момент разговора, чихания, кашля. Многие пациенты задаются вопросом, какой кашель при туберкулезе? Ведь важно выявить болезнь на начальном этапе, пока шансов на выздоровление и благоприятный прогноз гораздо больше.

Какой бывает кашель при туберкулезе?

Кашель при туберкулезе появляется не сразу. На первом этапе, на ранней стадии практически отсутствует. По характеру бывает:

сухой, приступообразный, причины: увеличение лимфоузлов, сдавливание бронхиального дерева, излияние патологической жидкости в просвет бронхов или полость плевры;
усиленный, продуктивный на фоне прогрессирования болезни, присоединения неспецифического бронхита, сильного разрушения легких.

Кашель начинает забивать бронхи, беспокоить приступами при скоплении болезнетворных бактерий, приводящих к раздражению дыхательных рецепторов.

Симптомы и позывы кашля могут быть довольно продолжительными, пока накопленная слизь не будет выведена полностью наружу. По мере накопления серозной жидкости может проявляться приступообразный кашель с продолжительностью в 3-10 минут, особенно с утра при принятии горизонтального положения после сна. Слизь за ночь застаивается, на утро – вновь разливаться по бронхиальной полости, приводя к нарушению нормального дыхания, позывам к влажному отхаркиванию по причине быстрой реакции организма на ситуацию.

Появление кашля после сна, принятия вертикального положения — явный признак развития болезни. За ночь слизь скапливается в полости плевры, утром выплескивается наружу, вызывая продолжительный кашель (до нескольких часов), пока очищение легких не произойдет в полном объеме.

У детей чаще отмечается сухой кашель при туберкулезе. Сравнить можно с металлическим звуком в моменты поступления кислорода в органы дыхания. В случае поражения гортани голосовая щель начинает закрываться не полностью. Присутствует чувство забитости, кома в горле. Кашель становится хриплым, приглушенным.

Может ли быть туберкулез без кашля?

При ответе на вопрос: бывает ли туберкулез без кашля стоит сказать, что может на начальном этапе. Скрытая форма болезни нередко приводит к тому, что пациент узнает о своем диагнозе слишком поздно, когда инфицирование легких находится уже на стадии осложнений.

Основные случаи, когда туберкулез может протекать без кашля, температуры:

слабость иммунной системой;
закрытая, хроническая форма болезни с замедленным прогрессированием;
развитие очага воспаления вне легких: в печени, головном мозге, костях, кишечнике, половых органах.

Опасность внелегочного туберкулеза – распространение инфекции на головной мозг, развитие менингита со смертельным исходом. В частности кашель отсутствует на начальном этапе развития 2-ух форм туберкулеза: очаговый и туберкулома. Кроме того, заболевание клинически схоже с обычной простудой, гриппом, особенно у детей. Родителям стоит быть бдительными, если ребенок слишком долго кашляет.

Симптом – сухой, надрывной, судорожный, приступообразный кашель в сопровождении с одышкой схожий по звучанию с металлическим скрежетом в утренние (ночные) часы.

Кашель отсутствует на начальном этапе развития болезни. Это и представляет трудности при распознавании. Нельзя путать туберкулез с простудными болезнями, при которых дети начинают кашлять практически сразу.

Симптомы кашля при туберкулезе

Туберкулез имеет рецидивирующее течение. Воспалительный процесс то обостряется, то медленно идёт на спад. По мере интоксикации, заполнения легких и плевры инфекция начинает проявляться множество признаков, симптомы у взрослых совместно с кашлем и температурой:

лихорадка с повышением температуры до 37 градусов;
резкое снижение веса, до 20 кг за 2 месяца;
повышение потливости в ночные часы;
быстрая утомляемость;
слабость;
раздражительность.

Не всегда воспалительное течение в легких сопровождается кашлем. Врачами отмечены случаи, когда патология начинает развитие сразу с острой стадии. Диагностируется деструктивная форма с диссеминированным течением или милиарный легочный туберкулез.

На начальном этапе отличительные особенности патологии: непродолжительный кашель, быстрый переход из сухого во влажный, повышение температуры (37, 37,5гр) в ночные часы.

Дополнительные признаки:

легкий дискомфорт в груди с усилением на вдохе, в моменты сжимания, уменьшения легочной ткани в объеме;
сдавливающая боль с усилением на вдохе;
увеличение лимфоузлов под мышками, ключице;
сухой ненавязчивый кашель в ночные часы, быстро переходящий во влажный;
отхождение частиц крови;
слабость;
снижение концентрации внимания;
слезотечение;
светобоязнь;
коньюктивит глаз;
бледность покровов кожи;
появление неестественного румянца на щеках, блеска в глазах;
апатия;
головокружение;
хрипы разной интенсивности;
тахикардия;
чувство нехватки воздуха.

По мере развития болезни туберкулезный кашель начинает отходить в сопровождении с мокротой из гноя и слизи. Кашляющий пациент пытается периодически откашливаться. Скопления выходят из легких сначала бесцветные. Затем видоизменяются по цвету, начинают отходить с частицами крови. Истончение сосудистых стенок приводит к кровохарканью.

Характеристики

При туберкулезе появляется кашель – сухой, навязчивый, не неподдающийся устранению на протяжении 3-4 недель. Усиливается в ночные часы, забивает легкие, приводит к бессоннице, расстройствам нервной системы.

Особенности кашля зависят от формы течения заболевания:

Милиарная форма, кашель – надрывный, сильный с отхождением белой густой мокроты;
Очаговая форма, кашель – и редкий слабый, когда распознать патологию бывает затруднительно;
Деструктивная форма, кашель – приглушенный, приступообразный в сопровождении с болью в гортани, но хрипы отсутствуют;
Опухолевидная форма с появлением судорожного кашля, отхождением металлического отзвука из гортани;
Гортанная форма с появлением беззвучного кашля, хриплого голоса в случае недостаточного прикрытия голосовой щели;
Инфильтративная форма — слабый, периодический кашель с постепенный сменой на приступообразный с отхождением вязкого секрета небольшими объемами, кровохарканье.

Металлический отзвук бывает при деструктивной форме туберкулеза, когда наблюдается распад лёгких, заполнение кавернами.

Кровохарканье

Кровохарканье — признак развития инфильтративной формы туберкулеза. Наблюдается отхождение мокроты с частицами крови. Это опасное явление, поскольку высока вероятность развития кровотечения в легких.

Туберкулез — замаскированная болезнь. Симптомы можно спутать с другими заболеваниями: рак легкого, сердечная недостаточность. Опасность представляет кровохарканье при туберкулезе с появлением приступообразного кашля, вылетом изо рта мокроты с частицами свежей крови. Развития легочного кровотечения — нередкая причина летального исхода.

При появлении подобных признаков нужно срочно обратиться к пульмонологу (фтизиатру), пройти полное обследование. Сдать мокроту на анализ и рентгенографию, детям – пробу Манту. Игнорировать кровохарканье уже нельзя.

Лечение кашля

Цель терапии — добиться снятия приступообразного кашля, приостановки развития воспалительного течения. При туберкулезе применимо такое понятие, как заглушить болезнь, достичь устойчивой ремиссии. К сожалению, хроническая форма болезни – неизлечима. В ряде запущенных случаев врачи прибегают к проведению операцию по удалению пораженного легкого (частично, полностью).

Лечение – длительное, 2-6 месяцев. От больных требуется соблюдение в строгости все предписания, указания лечащего врача. Если не пролечиться полностью, то симптомы могут с новой силой через 6-8 месяцев вспыхнуть вновь. На раннем этапе пациентам назначается симптоматическая терапия — противотуберкулезные препараты курсовыми приемами, длительностью при интенсивной фазе — 2 месяца. Если самочувствие улучшится, то возможен перевод на поддерживающую терапию с назначением лекарств (Изониазид, Рифампицин).

Важно не допустить устойчивости палочки Коха к принимаемым лекарствам, поэтому лечить бывает туберкулез затруднительно. Это и представляет трудности при разработке лечебной программы, когда антибиотики становятся бессильными. Врачи назначают препараты усиленными дозами. Пациентам важно соблюдать дозы, не пропускать прием препаратов, не прерывать лечение на протяжении 0,6 года.

Иногда врачам приходится подбирать терапию с включением для одновременного приема сразу 6-7 наименований лекарств. Лечение сравнимо с химиотерапий, когда быстро подавляется иммунитет и требуется комплексное воздействие на патогенную микрофлору в легких. Дополнительно пациентам рекомендуются:

физиопроцедуры;
дыхательная гимнастика;
специальная диета.

Кашель — защитный рефлекс, способен очищать дыхательные пути от инородных накоплений слизи. Мокрота по характеру при туберкулезе бывает разной. Многое зависит от провоцирующих факторов ее появления. Так кашель при бронхиальной астме – приступообразный, малопродуктивный, сухой. При воспалении легких — влажный с обильным отхождением мокроты, гноя. Кашель у туберкулезника без провоцирующих факторов имеет некие особенности: откашливание с выделением чистой мокроты или в случае запущенного туберкулеза, с добавлением частиц крови.

Туберкулез заразен, симптомы – значительно снижающие качество жизни. При малейшем подозрении на воспалительно-инфекционное течение в легких необходимо обратится к врачам, и пройти обследование.

Кашель – это рефлекторный акт, очищающий дыхательные пути. Происходит при закрытой голосовой щели с характерным звуком. Является сигналом того, что в организме происходит патологическое изменение. Его характер, продолжительность и интенсивность говорят о вероятной причине возникновения симптома и помогают врачу определить тактику обследования и лечения больного. Кашель при туберкулезе проявляется не сразу, и долгое время инфицированный человек не подозревает о заражении.

Туберкулезный бронхоаденит характеризуется воспалением легочных лимфатических узлов при инфицировании Mycobacterium tuberculosis. При увеличении лимфоузлы, наполняясь некротическими казеозными массами, сдавливают бронхи, что вызывает кашлевые приступы и интоксикацию.

У маленьких детей давление на бронхи может вызвать двухтональный кашель. У взрослого человека стенки бронхов не так эластичны, как в детстве, и ощутимое сдавливание происходит, когда лимфатические узлы уже становятся массивными, плотными, содержащими казеоз с элементами кальцинации.

Тогда появляется кашель: сухой, приступообразный, щекочущий. Вызван он раздражением или перфорацией слизистой бронха. Поражение нервных сплетений иногда вызывает бронхоспазм. Быстро растущий объем лимфоузлов у детей и накопление в них разжиженных масс казеоза могут спровоцировать асфиксию.

Длительный кашель с мокротой является свидетельством прогрессирования болезни и поздним признаком туберкулеза легких. В мокроте может появиться кровь. Запущенная форма легочного туберкулеза может спровоцировать кровотечение с выделениями более 50 мл алой крови в день. Такое кровотечение требует срочной интенсивной терапии.

Специфическая одышка на вдохе связана с:

уменьшением площади легких;
ухудшением проходимости бронхов;
ухудшением деятельности центров головного мозга, отвечающих за дыхание.

Специфика и виды кашля

Сухие непродуктивные покашливания при первичном туберкулезе имеют приступообразный характер. Появление кашля с мокротой при туберкулезе свидетельствует о начале деструктивного процесса в легких. Мокрота представляет собой однородную, бесцветную массу без запаха. В том случае, когда она приобретает гнойный, зеленый цвет и неприятный запах, подозревают сопутствующую пневмонию или бронхит. Специфика симптома зависит от стадии заболевания.

Врачи говорят «больной с подозрением на туберкулез», когда пациент кашляет дольше трех недель. У инфицирования нет специфических симптомов. Для установления связи кашля с заболеванием, исследуют мокроту на наличие Mycobacterium tuberculosis.

Кашель с мокротой и без часто встречается при ОРЗ, но в таком случае он продолжается в течение от одной до двух недель. Важным показателем, который заставляет подозревать туберкулез – это постепенное развитие кашлевой симптоматики, продолжающейся неделями. При инфицировании также наблюдаются симптомы интоксикации:

снижение веса;
плохой аппетит;
субфебрильная температура;
нарушения сна;
слабость;
апатия;
лихорадка.

Ошибочно считать, что туберкулез вызывает исключительно приступы сухого навязчивого откашливания, напоминающего бронхит курильщика. Все зависит от формы заболевания и стадии, на которой оно находится. Этапы прогрессирования заболевания нужно различать, чтобы определить, какой кашель при туберкулезе соответствует той или иной его форме:

Кашель на разных стадиях болезни

Специфика кашля говорит о том, насколько сильно развилось заболевание. Беспричинное сухое непродуктивное откашливание, доставляющее достаточно сильную боль в груди, наблюдают при милиарном туберкулезе. Это первичное инфицирование, когда Mycobacterium tuberculosis проникают в кровь и разносятся по всему организму, локализуются в местах с хорошим кровоснабжением, в том числе и в легких.

Специфика инфицирования заключается в том, что микобактерии туберкулеза не выделяют вещество, на которое реагирует иммунитет. Только уже активно размножаясь, микобактерии своим скоплением вызывают ответную реакцию иммунной системы, образуют первичные очаги и провоцируют формирование туберкулем. В это время наблюдаются редкие покашливания, спровоцированные раздражением тканей легкого. При этом очаговая форма заболевания может протекать без кашлевого симптома.

Начало деструктивных процессов: фаза распада, переходящая в кавернозный туберкулез и появление фиброзных изменений в тканях легкого, характеризуется глухим кашлем с металлическим оттенком звука. Появление такого специфического звука вызвано образованием в тканях легкого патологических капсульных полостей, каверн, на месте отторжения некрозных казеозных масс. Такой симптом сопровождается усилением выделения секреции в легких для выведения мокроты и казеоза.

Распад туберкулем приводит к открытию очагов инфекции, что делает кашляющего человека опасным для окружающих, так как микобактерии легко передаются воздушно-капельным путем. Этот процесс называют бактериовыделением, а пациент с открытым (активным) туберкулезом подлежит изоляции в условиях стационара.

Все, кто контактировал с ним, проходят туберкулинодиагностику и химиопрофилактику заболевания.

Как распознать обострение?

Характерные особенности кашля в зависимости от стадии патологии:

Характер кашля у детей

Битональный кашель при туберкулезе у детей с судорогами появляется при сдавливании крупных бронхов увеличенными лимфатическими узлами. Появление асфиксии вызвано прогрессированием заболевания и накоплением казеоза. Уменьшить давление воспаленного лимфоузла на дыхательные пути можно, перевернув ребенка на живот.

В таком положении пораженный лимфоузел смещается вперед, освобождая дыхательные пути. Еще одним отличием детского туберкулезного кашлевого симптома является неспособность маленьких детей сознательно откашливаться. Сглатывание мокроты приводит к застойным явлениям в легких и усложняет диагностику заболевания.

Как отличить обычный кашель от туберкулезного?

Основной симптоматикой туберкулеза является длительный (дольше 20 дней) период кашлевых приступов с нарастающей постепенно интенсивностью. Вначале сухой и редкий кашель становится приступообразным и трудно купируется. Появляется обильная мокрота, возможно, с примесями гноя и крови. Кровохарканье свидетельствует о последних стадиях заболевания.

При этом наблюдаются общая слабость, снижение внимания и работоспособности, субфебрильная температура. При такой клинической картине нужно пройти обследование у фтизиатра. Для купирования туберкулезного кашля необходима правильно подобранная антибактериальная химиотерапия.

Частой причиной появления кашля являются инфекции верхних дыхательных путей, которые отличаются сезонностью, поскольку вызваны вирусами:

Сначала поражение затрагивает носоглотку и гортань, вызывая:

слабость;
насморк;
чихание;
заложенность носоглотки;
слезоточивость;
боль в горле;
головные боли;
высокая температура;
отеки слизистой носа.

Поэтому, простудные инфекции отличаются от туберкулеза клинической картиной. Симптом проявляется сразу в острой форме, не требует специфического лечения. Ощутимую пользу приносят обильное питье и противовирусные средства. Быстрая динамика превращает сухой кашель в продуктивный за несколько дней. Интенсивность снижается в течение недели.

Методы диагностики и лечения

Чтобы своевременно начать лечение кашля при туберкулезе, нужно вовремя диагностировать заболевание и дифференцировать туберкулезный симптом.

Современные методы диагностики инфицирования Mycobacterium tuberculosis:

проведение рентгенографического исследования, результат известен через 30 минут;
флюорографический метод диагностики;
лабораторные анализы мокроты при помощи микроскопии;
посев мокроты на питательную среду;
туберкулинодиагностика (проба Манту), результат оценивается через 3 дня.

Медикаментозное лечение на интенсивной фазе занимает не менее двух месяцев. Используются комбинированная терапия. Применяются ежедневно химиопрепараты I ряда:

Пациент становится безопасным для окружающих при прекращении бактериовыделения. Происходит заживление легочных тканей, закрытие очагов инфекции. Состояние больного стабилизируется.

Затем назначается поддерживающая терапия до полугода. Применяют через день:

Рифампицин;
Изониазид.

Обязательным является выполнение следующих правил лечения:

соблюдение точных дозировок медикаментов;
нельзя пропускать приемы лекарств;
продолжительность курса не менее полугода.

Дополнительно к основному лечению для облегчения откашливания пользуются народными методами. Их применяют после консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний.

чеснок (пара зубчиков во время приемов пищи);
в любом виде;
барсучий жир.

Возможные осложнения и прогнозы

На деструктивных стадиях туберкулеза может появиться кровохарканье. Оно проявляется, как выделение красной крови в объеме менее 50 мл в день и откашливание кровяных сгустков. Лихорадочные состояния отсутствуют, но есть опасность попадания крови в легкие и появления аспирационной пневмонии, при которой температура повышается.

Причина чаще всего кроется в нарушении легочных тканей из-за отторжения некрозных казеозных масс. Бывают случаи ложного кровохарканья при появлении крови из трахеи, желудка, носоглотки, десен.

Причиной появления крови в мокроте может являться легочное кровотечение с выделением более 50 мл крови в течение суток. Это состояние считается неотложным и может закончиться геморрагическим шоком.

Прерывание химиотерапии вызывает обострение заболевания в 80% случаев в течение шести месяцев. При этом тактика предыдущего лечения уже не будет эффективной. Последующая терапия займет гораздо больше времени (около 3 лет), будет дороже и с возможными осложнениями. Своевременное и правильное лечение значительно повышает шансы на полное выздоровление.