Нарушение работы гипоталамуса у детей. Гипоталамические синдромы

Небольшой отдел головного мозга гипоталамус весит не более 5 грамм. Но именно здесь происходит регуляция всех функций гуморальной и эндокринной системы, артериального давления, сердечного выброса, распределения крови. Отделы гипоталамуса регулируют физиологические процессы, такие как бодрствование и сон, реакции организма. Поэтому нарушение его работы функций приводит к сбою вегетативной и эндокринной систем, а также нарушению обмена веществ. Эта патология называется гипоталамическим синдромом.

Причины возникновения заболевания

Нарушения функций гипоталамуса могут быть связаны с опухолевыми процессами, травмами или поражениями воспалительного характера (вирусы, инфекции). Заболевание может возникнуть после сильного стресса, частых депрессий, умственных перенагрузок, инсультов.

Спровоцировать гипоталамический синдром может беременность, так как в этом состоянии происходит перестройка функций гормональной системы у женщин. Работа гипоталамуса тесно связана с гипофизом, который отвечает за функцию эндокринной системы. Поэтому заболевания эндокринной системы - это еще один основной фактор риска.

В период полового созревания у подростков возникают гормонально-обменные нарушения, связанные с дисфункцией гипоталамуса. Это проявляется гиперсекрецией гормонов коры надпочечников и адренокортикотропных гормонов в гипофизе. Эта патология называется гипоталамический синдром пубертатного периода. Причину его обычно не удается установить. Но доказано, что на развитие заболевания влияют родовые травмы, частые инфекционные и простудные заболевания, употребление алкоголя.

Классификация гипоталамического синдрома

В зависимости от причин, синдром бывает первичный и вторичный. Первичный гипоталамический синдром возникает у людей после перенесения черепно-мозговой травмы или в результате заболеваний, вызванных инфекцией, поражающую нервную систему (после менингитов, энцефалитов и др). Вторичный синдром возникает на фоне ожирения. Различают также смешанную форму.

По своим проявлениям и симптомам гипоталамический синдром бывает нескольких форм:

Вегетативно-сосудистая форма;
Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома;
Нервно-мышечная форма;
Нейротрофическая форма;
Психопатологическая форма.

В зависимости от тяжести проявления синдром делят на легкую, среднюю и тяжелую форму. В зависимости от характера развития заболевания различают прогрессирующую, рецидивирующую, регрессирующую и стабильную форму гипоталамического синдрома.

Характер сложных функциональных расстройств определяется длительностью или остротой патологических процессов. Например, при травме синдром может возникнуть остро, а при медленно растущих опухолях проявления синдрома возникают уже в запущенной форме заболевания.

Диагностика заболевания

Из-за многообразия форм проявления, невозможно назначить адекватное лечение гипоталамического синдрома, не проведя диагностику. Чаще всего диагностируют гипоталамический синдром пубертатного периода и у женщин в репродуктивном возрасте. Мужчин страдают от этого заболевания реже. Все симптомы болезни ярко проявляются в молодом возрасте.

Для того чтобы поставить точный диагноз должны использоваться все эффективные методы: МРТ, электроэнцефалограмма, исследования крови на наличие гормонов и сахара, биохимические исследования крови, анализы мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями внутренних органов и неправильной работы желез внутренней секреции, которые имеют аналогичные симптомы, проводят УЗИ.

Симптоматика гипоталамического синдрома

Симптомы гипоталамического синдрома зависят от поражения отделов гипоталамуса и от формы заболевания. При поражении переднего отдела гипоталамуса, который отвечает за терморегуляцию, регуляцию циклов сна и бодрствования и регуляцию эндокринных функций, в острой форме возникают бессонница, несахарный диабет и повышенная температура тела. При хроническом течении больной предъявляет жалобы на пониженную температуру тела, отсутствие чувства жажды, расстройство сна. Гипоталамический синдром у детей с поражением передней части гипоталамуса проявляется ранним половым созреванием.

Поражение промежуточного отдела, отвечающего за энергетический и водный баланс, регуляцию функций эндокринных желез и восприятие сигналов, проявляется нарушением памяти, эмоциональными расстройствами, ожирением или истощением, отсутствием чувства жажды, нарушением аппетита (снижение или повышение). Острая форма проявляется в виде изнурительного мочеотделения (до 15 литров мочи в сутки) и высокой температуры тела.

Поражение заднего отдела гипоталамуса, который отвечает за поддержание сознания, восприятие сигналов, терморегуляцию и интеграцию функций эндокринной системы, в острой форме проявляется эмоциональными и вегетативными нарушениями, сонливостью, сильными колебаниями температуры тела в большом диапазоне. При хронических нарушениях может возникать амнезия, сложные нарушения функций эндокринной системы. Гипоталамический синдром у детей с пораженной задней долей гипоталамуса наступает раннее половое созревание.

Симптомы гипоталамического синдрома при вегетативно-сосудистой форме могут проявляться в виде апатии, утомляемости, психическом истощении. Такие больные резко худеют, плохо переносят смену климата. При обследовании очень часто выявляется нарушения сердечного ритма, колебания артериального давления, повышение сухожильных рефлексов, измененные реакции мелких сосудов кожи на раздражения. Больные предъявляют жалобы на дрожание век, повышенное потоотделение, расстройство сна. К тому же у них появляются частые аллергические реакции.

Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома проявляется избыточной массой тела и заметными растяжками на коже. В отличие от других форм заболевания, в данном случае уровень гормонов надпочечников остается в норме или относительно повышен. У больного может появиться несахарный диабет, аменорея у женщин, глазодвигательные нарушения, нарушение полового созревания. При этой форме встречается акромегалия, нарушение роста (карликовость), отставание психического развития.

Гипоталамический синдром - очень сложный комплекс заболеваний, возникающий при поражении гипоталамуса, для которого характерны эндокринные, вегетативные, трофические и обменные расстройства. Значение и сложность этого заболевания обусловлены его большой распространенностью в сравнении с другими болезнями гипоталамуса, а также сложностью диагностики.

Встречается это заболевание не только в практике неврологов, но и в работе терапевтов, эндокринологов, хирургов, гинекологов, офтальмологов. Что касается возраста больных, то чаще всего болезнь развивается у пациентов в возрасте от 13 до 15 лет, а также от 31 до 40. При этом в большинстве случаев ею страдают женщины. Сложность данного заболевания объясняется юным возрастом большинства больных, его прогрессирующим течением, ярко выраженными эндокринными нарушениями. Синдром может стать причиной сложных нарушений в организме, включая эндокринное бесплодие, нарушение репродуктивной функции у женщины, поликистоз яичников, акушерские осложнения.

Причины развития гипоталамического синдрома

Гипоталамус - отдел головного мозга, который отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций. Этот отдел также регулирует обмен веществ, деятельность кровеносных сосудов, психические функции, терморегуляцию, половое и пищевое поведение. Вызывать нарушения в работе гипоталамуса могут самые разные причины:

злокачественные опухоли в головном мозге;
нейроинтоксикация, вызванная воздействием на организм алкоголя, токсических веществ, наркотиков;
черепно-мозговые травмы разной тяжести, повредившие гипоталамус;
патологические процессы, которые обнаруживаются в сосудистой системе и приводят к инсульту или остеохондрозу в шейном отделе позвоночника;
хронические заболевания, гипертония, бронхиальная астма, желудочная язва;
беременность, а также вызванная ею гормональная перестройка в организме женщины;
умственное или психическое напряжение, стресс или шок;
инфекции вроде ревматизма, гриппа, малярии, хронического тонзиллита;
важную роль в развитии патологии играет высокий уровень проницаемости сосудов в гипоталамической области, поскольку именно это влияет на проникновение токсинов и вирусов в эту зону мозга.

Классификация гипоталамического синдрома

В эндокринологии изучению гипоталамического синдрома уделяют очень много внимания. В результате длительных исследований была разработана классификация заболевания, согласно с которой выделяется множество его форм.

По признаку этиологии выделяют несколько типов заболевания, которые были вызваны различными причинами: нейроинфекцией, черепно-мозговой травмой, конституционально-экзогенным ожирением, нейроэндокринной перестройкой организма в пубертатный период.

По клиническим проявлениям синдром классифицируют в зависимости от преобладающего симптома в клинической картине, которым может быть ожирение, герминативное нарушение, гиперкортицизм, нейроциркуляторное расстройство.

По течению заболевания выделяют такие его формы: прогрессирующую, стабильную, регрессивную, рецидивную. Что касается форм гипоталамического синдрома, то к ним относятся следующие:

Вегетативно-сосудистая форма. Самая распространенная форма заболевания, возникающая в виде кризов. Она характеризуется такими клиническими проявлениями, как нарушение сердечного ритма, тахикардия, колебания артериального давления, нарушение функций дыхания.
Нарушение терморегуляции. Поскольку гипоталамус играет очень важную роль в процессе регуляции температуры тела, у больных наблюдается повышение температуры тела. Кроме того, к симптомам этой формы синдрома относят приступы голода, жажду, ожирение. Нередко нарушение терморегуляции сопровождается ознобом.
Гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия. Для этой формы характерны боли в зоне желудка и сердца, тремор, общая слабость, расстройства дыхания, беспричинный страх, учащенное сердцебиение. Со временем появляются такие осложнения, как судороги, расстройство сознания, серии эпилептических приступов.
Нейротрофическая форма. У больных наблюдаются трофические расстройства: ожирение или напротив резкое похудение, отеки, головные боли. Во время обострений или после них может появляться высыпание, которое сопровождается сильным зудом.
Нервно-мышечная форма. Основным проявлением этой формы является физическая астения. Во время нее пациенты жалуются на окоченение и одеревенелость конечностей. Кроме того, время от времени возникают приступы, во время которых больные не могут в течение некоторого времени ходить или стоять.
Расстройства сна и бодрствования.
Псевдоневрастеническая и психопатологическая форма. Больные, у которых была обнаружена данная форма заболевания, жалуются на беспокойство, замирание сердца, беспричинный страх, чувство нехватки воздуха, сильную головную боль, озноб, звон в ушах и даже звуковые галлюцинации.

Что касается частоты диагностирования разных форм синдрома, то первое место занимает вегетативно-сосудистая форма (32%), второе - обменно-эндокринная (27%), а третье - нервно-мышечный синдром (10%).

Симптомы гипоталамического синдрома

Клиническая картина симптомов гипоталамического синдрома очень многообразная и полиморфная, может проявляться большим количеством постоянных или переходящих расстройств. Прежде всего стоит отметить нарушения обмена веществ, которые могут проявляться такими заболеваниями, как:

несахарный диабет (сухость во рту, полиурия, общая слабость);
адипозогенитальная дистрофия (повышенный аппетит, слабость, алиментарное ожирение);
фронтальный гиперостаз;
юношеский базофилизм (ожирение, артериальная гипертензия, стрии и растяжения на коже);
гипофизарная кахексия;
преждевременное половое созревание или наоборот его задержка;
гигантизм;
карликовость.

У больных также наблюдаются психовегетативные симптомы синдрома, в том числе повышенная утомляемость, резкие головные боли, бессонница, сонливость, снижение или наоборот повышение полового влечения, резкие перепады настроения и депрессия.

Происходит также нарушение работы сердечно-сосудистой системы: появляются сосудистые спазмы, снижается физическая выносливость, наблюдается неустойчивое артериальное давление, при стрессе или физической нагрузке учащается сердцебиение.

У пациентов нередко случаются вазоинсулярные и симпатико-адреналовые кризы. Что касается вазоинсулярных кризов, то их характерными признаками являются жар, головокружение, удушье, тошнота, замирание сердца, общая слабость и потливость. Пациенты также жалуются на частые позывы в туалет, а также учащение мочеиспускания. В свою очередь симпатико-адреналовые кризы сопровождаются обычно такими симптомами, как возбуждение, паническая атака, беспокойство.

Продолжительность таких кризов может составлять от 15 минут до 3 часов. Общая слабость и страх рецидива криза сохраняется еще в течение довольно длительного времени. Возникают такие кризы зачастую из-за эмоционального напряжения, боли, изменения метеорологических условий и других причин. Преимущественно кризы возникают вечером, а предшествуют им такие симптомы, как вялость, резкая смена настроения, головная боль и покалывание в зоне сердца.

Осложнения гипоталамического синдрома

Лечение гипоталамического синдрома должно быть комплексным и своевременным, поскольку в ином случае могут возникнуть различные осложнения. А именно, к таким осложнениям прежде всего относятся:

гинекомастия (патология молочных желез у мужчин, которая характеризуется существенным их увеличением за счет гипертрофии тканей);
поликистозные изменения яичников;
нарушения менструального цикла (олиго- и аменореи, маточные кровотечения);
миокардиодистрофия (вторичное поражение миокарда, которое обусловлено различными метаболическими нарушениями и сопровождается тахикардией, одышкой, перебоями сердечного ритма);
гирсутизм (рост волос на лице и теле у женщин андрогенного характера);
инсулинорезистентность;
тяжелая форма гестоза (патология, при которой у беременной наблюдаются отеки, повышение АД и наличие в моче белка).

Диагностика гипоталамического синдрома

Определение диагноза основывается на тщательно собранном анамнезе, результатах эндокринологического и неврологического обследований, а также биохимического и электрофизиологического исследования. Прежде чем назначить диагноз, врач должен исключить заболевания эндокринных желез, внутренних органов, придаточных полостей. Диагностирование гипоталамического синдрома может сопровождаться некоторыми трудностями, поскольку его симптомы схожи с клиническими проявлениями эндокринных заболеваний. Поэтому прежде чем назначить диагноз, больной должен пройти обследование у эндокринолога и невропатолога.

Для тщательной диагностики гипоталамического синдрома используют такие специфические тесты, как сахарная кривая, ЭЭГ головного мозга, термометрия в трех точках, трехдневные пробы Зимницкого. Важное место среди диагностических методов занимает исследование крови на уровень сахара. Исследование должно проводиться натощак с нагрузкой в 100 г сахара. Во время исследования крови врач может зафиксировать следующие варианты кривой:

гипергликемический (сахар в крови значительно повышен);
гипогликемический (сахар ниже нормы);
двугорбовый (резкое понижение уровня сахара в крови сменяется его повышением);
торпидный (небольшое повышение глюкозы происходит в одной точке).

При гипоталамическом синдроме показана термометрия, которую проводят в трех точках: прямой кишке и подмышечных впадинах. Во время обследования врач фиксирует такие нарушения, как изотермия, гипо- и гипертемия, термоинверсия. Чтобы диагностировать глубинные нарушения в головном мозге, врач применяет метод электроэнцефалографии. Трехдневная проба по Зимницкому призвана в свою очередь зафиксировать изменение потребляемой и выделяемой пациентом жидкости.

Для выявления опухолей, травм, последствий гипоксии, повышенного внутричерепного давления назначают МРТ головного мозга. Крайне важно во время диагностирования заболевания провести исследование гормонов и биохимических показателей. Полученные данные помогут выявить нарушения в обмене веществ. Помимо перечисленных диагностических методик для получения более детальной клинической картины диагноза применяют также УЗИ надпочечников, внутренних органов, щитовидной железы.

Лечение гипоталамического синдрома

Поскольку гипоталамический синдром является очень сложным заболеванием, которое может проявляться в разных формах, его лечение должно происходить под контролем эндокринолога и невролога. Могут также потребоваться консультации других специалистов.

Медикаментозное лечение гипоталамического синдрома включает в себя следующие мероприятия:

назначение медикаментов, которые влияют на состояние парасимпатического и симпатического тонуса (беллоид), бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин), адренолитики (пирроксан), ганглиоблокаторы;
прием психотропных препаратов - анксиолитики (клоназепам, ксанакс) и антидепрессанты (амитриптилин, леривон, прозак);
общеукрепляющие препараты - витамин С, а также витамины группы В;
медикаменты для лечения основной болезни, а также медикаменты для дезинтоксикационной терапии.

Основной целью лечения гипоталамического синдрома считается коррекция нарушений функций гипоталамуса. Разумеется, лечение должно быть комплексным. А именно, на первом этапе лечения осуществляется устранение причин, которые вызвали развитие заболевание. Например, это может быть лечение травм и опухолей, санация инфекционных очагов. Если была диагностирована интоксикация наркотиками, алкоголем, пестицидами, то назначается дезинтоксикационная терапия.

Наибольший дискомфорт больным гипоталамическим синдромом приносят кризы. Для их предотвращения врач может назначить следующие медикаменты: пирроксан, эглонил, беллатаминал, антидепрессанты и грандаксин. Для устранения нарушений в обмене веществ подходят такие методы, как витаминотерапия и диетотерапия.

Крайне важно устранить также различные нейроэндокринные нарушения с помощью заместительной терапии, диеты, препаратов-регуляторов нейромедиаторного обмена. Для лечения заболевания врачи также нередко назначают медикаменты, которые улучшают мозговое кровообращение, кальций, витамины группы В.

Стоит также отметить, что по сути гипоталамический синдром является целой системой заболеваний и отдельных симптомов. Поэтому крайне важно выявить ведущий синдром во время диагностики, поскольку от этого и будет зависеть эффективность лечения. К тому же, гипоталамический синдром может проявляться в разных формах.

Поэтому при лечении заболевания необходимо исходить из особенностей каждого отдельного случая. А именно, острые и хронические инфекции требуют срочной рассасывающей и противовоспалительной терапии. В свою очередь посттравматический синдром должен лечиться с помощью цереброспинальной пункции и дегидратации. Для восстановления после нарушения углеводного баланса назначается диета и витаминотерапия. Дополнительными методами лечения, которые показали свою эффективность, считаются иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Прогноз гипоталамического синдрома

Поскольку гипоталамический синдром считается очень серьезным и сложным заболеванием, своевременность его диагностирования и лечения играют чрезвычайно важную роль. В случае запоздалой диагностики заболевания, возможны осложнения для организма больного. Прежде всего к ним можно отнести появление артериальной гипертензии. К тому же, на фоне синдрома может развиться сахарный диабет и миокардиодистрофия.

Отдельно стоит сказать и о трудоспособности больного, которая определяется в зависимости от симптомов и тяжести заболевания. В любом случае на время лечения необходимо максимально ограничить физическое и психическое перенапряжение, а также исключить работу ночью. Существует реальная возможность полной утраты трудоспособности. Однако она возникает исключительно в случае частых кризов, а также в следствие тяжелых и осложненных эндокринных заболеваний. Кстати, в таких случаях больным в зависимости от их профессии может быть назначена III или II группа инвалидности.

Профилактика гипоталамического синдрома

К сожалению, назвать какие-либо определенные специфические профилактические меры для предупреждения возникновения гипоталамического синдрома нельзя. Вся профилактика этого заболевания сводится по сути к правильному образу жизни. Во-первых, необходимо придерживаться принципов здорового полноценного питания, которые предусматривают ограничение употребления животных жиров, а также введение в рацион фруктов и овощей. Во-вторых, стоит ограничить эмоциональные и физические напряжения. Кроме того, желательно включить в рацион продукты, содержащие в больших количества йод.

Гипоталамус - важный отдел головного мозга, который регулирует большой спектр жизненно необходимых функций организма. Это вегетативный центр, который иннервирует буквально все внутренние органы человека. Организму человека в процессе жизнедеятельности постоянно приходится приспосабливаться к воздействиям внешней среды: различным температурным и климатическим режимам, поддерживать обмен веществ, питаться, размножаться и становиться личностью. Всеми вышеперечисленными процессами также управляет гипоталамус. Нарушения, которые происходят в работе гипоталамуса, приводят к гормональным и нарушениям обмена веществ.

Гипоталамический синдром, он же диэнцефальный синдром является сочетанием целого ряда функциональных нарушений, представленные такими расстройствами:

вегетативными;
эндокринными;
обменными;
трофическими.

Данные патологии проявляются увеличением массы тела (вплоть до ожирения), перепадами артериального давления вплоть до развития гипертонической болезни, вегето сосудистой дистонии, бесплодия и других осложнений.

Код по МКБ-10

E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках

Причины гипоталамического синдрома

Причинами, наиболее часто вызывающими возникновение синдрома, как у взрослых, так и детей, могут явиться:

злокачественные и доброкачественные новообразования в головном мозге, оказывающие давление на гипоталамус;
ЧМТ (черепно мозговые травмы различной степени тяжести);
интоксикации организма (плохая экология, воздействие вредного производства, нейроинтоксикации алкоголем и другими токсическими веществами);
нейроинфекции как вирусного, так и бактериального происхождения (при гриппе, хронических тонзиллитах, ревматизмах и др.);
психоэмоциональные факторы (стрессовые и шоковые состояния);
изменение гормонального фона у беременных;
врожденные дефекты развития гипоталамуса;
гипоксии мозга (последствия удушения, утопления).

Патогенез

Ввиду того, что гипоталамус регулирует большинство важных функций организма, в том числе, поддерживает постоянство его внутреннего гомеостаза, то любые патологические состояния в гипоталамусе могут повлечь за собой сбои в функционировании практически любых органов или систем и проявляется как вегетативные нарушения.

К развитию патологии приводит повышенная проницаемость сосудов головного мозга в гипоталамической области.

Симптомы гипоталамического синдрома

Первыми признаками данной патологии могут быть сильная утомляемость и слабость. Далее можно указать следующие наиболее распространенными симптомами данного заболевания принято считать нарушения сна и бодрствования, терморегуляции организма, массы тела, чувство сердцебиения, повышенная потливость, перепады артериального (кровяного) давления, настроения.

Гипоталамический синдром у взрослых чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 31 40 лет.

Приступы гипоталамического синдрома как одно из проявлений заболевания.

При данной патологии течение болезни может постоянно сопровождаться клиническими проявлениями, а может протекать приступообразно в виде кризов.

Провокативным фактором может являться изменение в погодных условиях, начало менструального цикла, сильное эмоциональное или болевое воздействие. В медицинской классификации существует два вида гипоталамического криза: вазоинсулярные, а так же симпатико адреналовые. Во время вазоинсулярных кризов проявляется следующая симптоматика: чувство жара в организме и горячих приливов к лицу и голове, чувство головокружения, ощущение удушья, чувство тяжести в подложечной области, снижение кровяного давления, брадикардия (урежение сердцебиения) и ощущение остановки сердца, возможна усиленная работа перистальтики кишечника, частые позывы к мочеиспусканию. Во время симпатико – адреналовых кризов можно отметить следующие симптомы: бледность кожных покровов, вследствие сужения кровеносных сосудов, повышенное давление, тахикардия (ускоренное сердцебиение и учащение пульса), ознобоподобное дрожание (тремор тела), понижение температуры тела (гипотермия), навязчивое чувство страха.

Гипоталамический синдром в пубертатном периоде у детей

Во время полового созревания у юношей и девочек, вследствие гормональной перестройки организма, могут возникнуть признаки гипоталамического синдрома. Развитие его может быть таким же, как и у взрослых, в результате ряда причин. У подростков можно выделить следующие этиологические факторы: гипоксия плода (новорожденного), наличие хронических очагов инфекции (таких как кариес, тонзиллит), осложнения нормально протекающей беременности, гипотрофия. Толчком для развития болезни могут явиться: подростковая беременность, психологические травмы, вирусы и инфекции, воздействующие на гипоталамическую область, черепно мозговые травмы, радиационные и токсические воздействия на детский организм в период полового созревания. Симптоматика включает в себя такие признаки, как ожирение, появление растяжек на коже, повышенный аппетит (булимия), частые головные боли, пониженная работоспособность, перепады настроений и частые депрессии, у девочек нарушения менструального цикла.

Для уточнения диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований и консультаций различных медицинских специалистов. По симптоматике гипоталамический синдром пубертатного периода схож с синдромом Иценко – Кушинга, поэтому следует исключить данный диагноз.

Лечение синдрома у детей заключается, прежде всего в соблюдении диеты, которая включает в себя дробное пятикратное питание и понижение калорийности пищи. А также медикаментозное лечение, которое зависит от этиологии заболевания, и может включать в себя лекарственные средства, которые способствуют улучшению кровообращения в сосудах головного мозга, мочегонные препараты, витамины, гормонотерапия, противосудорожные препараты. При своевременном правильном лечении прогноз заболевания хороший и в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление, за исключением очень редких и тяжелых форм заболевания. В таких случаях лечение длится годами и способствует значительному облегчению физического состояния и адаптации.

К группе риска можно отнести подростков, которые начали вести раннюю половую жизнь (ранняя беременность и аборты), дети с повышенной массой тела, а так же задействованные в тяжелых видах спорта, употребляющие анаболики, наркотические средства и допинги.

Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома

Такой вид заболевания характеризуется нарушениями в белковом, жировом, углеводном, а так же водно – солевом обмене и проявлен либо булимией (прожорливостью), либо кардинальным снижением веса (анорексией). У женщин возможны проявления нарушения менструального цикла, у мужчин снижение потенции. При патологическом состоянии тиреотропной доли гипофиза могут возникнуть симптомы гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы) и токсического диффузного зоба (повышенная выработка гормонов щитовидной железы). Причинами этого явления могут быть черепно мозговые травмы, интоксикации организма и нейроинтоксикации. Поэтому лечение данной формы заболевания заключается в устранении и излечении основной причины патологии (если заболевание вторичное), дезинтоксикации организма, витаминотерапии, мочевыводящие и рассасывающие лекарственные средства, противовоспалительные препараты, применение центральных адренолитиков (резерпин, раунатин, аминазин),холиномиметических препаратов (антихолинэстеразные вещества).

Синдром гипоталамической гиперсексуальности

У некоторых пациенток, страдающих гипоталамическим синдромом, может наблюдаться патологически повышенное сексуальное влечение или синдром гипоталамической гиперсексуальности. Течение заболевания проявляется в виде кризов. Временами женщина испытывает сильнейшее либидо, при котором возникают специфические ощущения в половых органах и их повышенная чувствительность. А сильное половое возбуждение может нарастать вплоть до оргазма. При половых контактах такие женщины получают несколько оргазмов (мультиоргазмы). К вышеперечисленным симптомам можно добавить чувство жара, ложные позывы к мочеиспусканию и чувство полного мочевого пузыря, а так же болезненные ощущения внизу живота и спины. Женщины с данной патологией достигают оргазма гораздо быстрее и легче здоровых женщин (даже во время эротических сновидений), чувство удовлетворения либо не наступает, либо наступает на короткий промежуток времени. Затем у них снова возникает сильное половое возбуждение. Сексуальное возбуждение наступает приступообразно, в виде кризов. При этом присутствуют и другие симптомы гипоталамического синдрома: гиперемия или бледность кожи, головные боли и головокружения, общая слабость. Данный синдром может привести к различным нервно психическим расстройствам, таким как: нарушения сна (сонливость или бессонница), астения, чувство тревоги и страха. Заболевание может привести женщину к асоциальному поведению и беспорядочной половой жизни.

При диагностике учитываются объективные данные и анамнез. Кроме патологической гиперсексуальности присутствуют другие симптомы гипоталамического криза.

Лечение направлено на борьбу с причиной заболевания, например, назначение антибиотиков при инфекционных поражениях головного мозга и гипоталамуса. Препараты кальция применяют для снижения тонуса симпатической нервной системы и повышения тонуса парасимпатической системы. Если кризы сопровождаются эпилепсией – назначают противосудорожные и транквилизаторы, такие как элениум и седуксен. При психических расстройствах применение психотропных препаратов. При цикличных приступах гиперсексуальности находят место применение синтетических прогестинов: бисекурина и инфекундина.

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции

Гипоталамус играет важную роль в температурной регуляции тела. У больных имеет место нарушение температуры кожи, повышенная температура тела от субфебрильной до фебрильной, температурные колебания усиливаются во время кризов. В период между приступами температура тела может быть как нормальной, а так и пониженной. Необходимо обратить внимание на больных с затяжным периодом субфебрильной температуры и не имеющих явных признаков заболеваний и патологий органов. У таких больных можно обнаружить и ряд других симптомов, характерных для гипоталамического синдрома: булимию, ожирение и жажду. Это является важным фактором бля дифференциальной диагностики данного заболевания. Важным симптомом при нарушении терморегуляции является озноб. Так же может быть дрожание по типу озноба, которое может возникнуть, как правило, при кризе. Озноб может сопровождаться полиурией и обильным потоотделением. Больные при этом заболевании часто мерзнут, зябнут, кутаются в теплое, плотно закрывают окна даже в теплое время года.

Формы

По этиологии данный синдром делят, как на первичный (заболевания головного мозга с поражением гипоталамической области), так и вторичный (является следствием заболеваний и патологических процессов внутренних органов и систем). По основным клиническим признакам синдром в медицине делят на такие формы:

нервно – мышечную;
вегетативно – сосудистую;
нейротрофическую;
нарушение процесса сна и бодрствования;
нарушения процесса терморегуляции;
гипоталамическую или диэнцефальную эпилепсию;
псевдоневрастеническая и психопатологическая.

По клиническим признакам можно также выделить варианты синдромов с доминирующим конституционным ожирением (при форме нарушения жирового и углеводного обменов), гиперкортицизмом, нейроциркуляторными нарушениями, герминативными расстройствами.

По степени тяжести в медицинской практике синдром бывает в легкой форме, средней форме и тяжелой форме данного заболевания. Характерное развитие может быть прогрессирующим, а так же стабильным, регрессирующим и рецидивирующим. В пубертатном периоде (периоде полового созревания) данная патология может ускорять половое развитие, и замедлять его.

Диагностика гипоталамического синдрома

Из за большого разнообразия клинических проявлений синдрома усложняется его диагностика. Главными критериями в диагностике гипоталамического синдрома являются данные специальных медицинских тестов и различных методов инструментальной диагностики: исследование показателей содержания сахара в организме (лабораторные анализы мочи и крови), измерение температура тела (кожный, ректальный и оральный методы измерения температуры).

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики учитываются данные МРТ, энцефалограммы и томограммы головного мозга, проведение пробы Зимницкого, УЗС органов внутренней секреции. Очень важным фактором для диагностики гипоталамического синдрома является исследование содержания гормонов в организме (лютеинизирующего гормона, пролактина, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, тестостерона, кортизола, свободного тироксина, адренотропного гормона).

Лечение гипоталамического синдрома

Для назначения правильного лечения крайне необходимо установить причины, вызвавшие данное заболевание. Далее врачами, в условиях стационара, назначается консервативное лечение. Оперативное лечение может применяться, если причиной синдрома является новообразование. Этиологическое лечение гипоталамического синдрома должно быть направлено на борьбу с опухолью, инфекциями и вирусами, травмами и заболеваниями головного мозга). Для предотвращения симпатико адреналовых кризов назначают следующие препараты: пирроксан, эглонил, беллатаминал, грандаксин. Назначаются антидепрессанты. При нейроэндокринных нарушениях назначаются гормональные препараты. При обменных нарушениях назначается диетотерапия, препараты снижающие аппетит.

Пирроксан – гидрохлорид пирроксана основное действующее вещество в дозировке 0,015 г. В препарате. Выпускается в таблетках по 15 – 39 мг и в ампулах по 1 мл.

Применяется при панических и депрессивных синдромах, аллергических реакциях и дерматозах,морской болезни, при гипертонических кризах симпатоадреналового типа, нарушениях функций вегетативной системы.

Меры предосторожности: с осторожностью применять лицам пожилого возраста; после курса лечения провести контроль содержания глюкозы в крови.

Побочные эффекты: понижение артериального давления, брадикардия, усиление болей в области сердца.

Эглонил – таблетки по 50 и 200 мг, ампулы по 2 мл 2% р ра.

Применяется при депрессивных расстройствах, шизофрении, мигренях, энцефалопатиях, головокружениях.

Меры предосторожности при применении: во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь, принимать препарат Леводол и антигипертензивные препараты.

Побочные эффекты: сонливость, головокружения, нарушения менструального цикла, тахикардия повышение или снижение АД, кожная сыпь.

Беллатаминал – назначают внутрь по 1 таблетке 2 3 раза в день после еды при бессонницах, повышенной раздражительности, для лечения вегето сосудистой дистонии.

Мерами предосторожности являются: не назначать беременным, в период лактации, лицам, работа которых связана с быстротой реакции.

Побочные эффекты: возникают редко. Возможна сухость во рту, нарушение зрения, сонливость.

Грандаксин – таблетки по 50 мг для лечения неврозов и стрессов.

Меры предосторожности: с осторожностью пациентам с задержкой психического развития, пожилым, лицам с непереносимостью лактозы.

Побочные эффекты: головная боль, бессонница, психомоторное возбуждение, снижение аппетита, тошнота, метеоризм, боли в мышцах.

Применение народной медицины при лечении гипоталамического синдрома.

Народная медицина советует воспользоваться отварами и настойками целебных трав. Чтобы уменьшить чувство голода, можно воспользоваться отваром корней лопуха. Готовят его следующим образом: 10 грамм корня лопуха отварить в 300 мл воды в течении 15 минут. Дать остыть, процедить и принимать по 1 столовой ложке 5 – 7 раз в день.

Для снижения артериального давления: взять по 4 части плодов шиповника и боярышника, три части плодов черноплодной рябины и две части семян укропа, смешать, залить 1 л кипятка и отварить 3 минуты. Процеженный отвар принимать по 1 стакану 3 раза в день.

Используя методы народной медицины, нельзя забывать о том, что необходимо продолжать медикаментозное лечение, так как травяные отвары не могут в полной мере заменить лекарственные препараты. Средства народной медицины могут лишь дополнением к основному лечению.

Гомеопатическое лечение при гипоталамическом синдроме

Гомеопатические препараты назначат параллельно с основным лечением. Данные препараты помогают организму бороться с последствиями и осложнениями при гипоталамическом синдроме. Так при конституционном ожирении можно назначить гомеопатические средства, которые помогают бороться с повышенным аппетитом Игнация, Нукс Вомика, Анакардиум, Ацидум фосфорикум. При нарушениях жирового обмена Пульсатилла, Туя, Граффитис, Фукус. Дренажные препараты – Кардуус марианус, Ликоподиум.

Игнация – гомеопатический препарат. Выпускается в виде капель (флакон 30 мл),или гомеопатические гранулы (в упаковке 10 гр.)

Оказывает седативное (успокаивающее), спазмолитическое, антидепрессивное действие на организм. Способ применения: взрослым по 10 капель под язык или внутрь, предварительно растворив в 1 чайной ложке воды, 3 раза в день за полчаса до еды или через час после приема пищи.

Побочные эффекты при применении Игнации не выявлены.

Меры предосторожности: при отсутствии лечебного эффекта обратиться к врачу и отменить применение препарата.

Пульсатилла – гомеопатические гранулы.

В основе данного препарата трава прострел (сон – трава). Применяют для лечения головных болей, неврастений, невралгии, вегето сосудистой дистонии.

Препарат разводится от 3 до 30 частей. Дозировку устанавливает врач.

Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости компонентов препарата может развиться аллергическая реакция.

Меры предосторожности: при повышении температуры заменить другим гомеопатическим препаратом, не принимать антибиотики и противовоспалительные препараты.

Фукус – гомеопатические гранулы по 5, 10, 15, 20 и 40 гр.

Препарат принимают минимум за час до еды или через час после приема пищи под язык по 8 гранул 5 раз в сутки.

Побочные эффекты: могут возникать расстройства пищеварения, аллергии, не следует применять с препаратами мяты, отказаться от приема алкоголя и кофе.

Меры предосторожности: индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации.

Ликоподиум – гомеопатическая крупка в баночках по 10 гр. и настойка в стеклянных флаконах по 15 мл. Гранулы применяются сублингвально, настойка растворяется в небольшом количестве воды и помещается под язык на полминуты.

Побочные эффекты: возможно небольшое обострение заболевания.

Меры предосторожности: воздержаться от чищения зубов ментоловыми пастами.

Физиотерапия при гипоталамическом синдроме

Отличными физиотерапевтическими методами лечения синдрома можно назвать лекарственный электрофорез с седативными препаратами, гидромассажная ванна, хвойные ванны, как седативный метод физиотерапии. К тонизирующему методу относятся – лекарственный электрофорез с тонизирующими препаратами, души, массажи, талассотерапия (лечение морем, морской водой, морскими водорослями). Положительное воздействие на организм оказывают трансцеребральная УВЧ, ультрафиолетовое облучение в малых дозах, гелиотерапия, хлоридно – натриевые, радоновые ванны.

Последствия и осложнения, профилактика и прогноз при гипоталамическом синдроме.

Так как гипоталамический синдром является комплексным заболеванием, то и осложнения затрагивают многие органы и системы организма. Например, при нарушении обмена веществ в организме, может развиваться ожирение, сахарный диабет, появляются растяжки на коже.

При вегето сосудистых формах синдрома может колебаться артериальное давление, повышение кровяного давления может осложниться гипертоническим кризом.

Центральная нервная система может отреагировать перепадами настроения, депрессиями, нарушениями режима сна и бодрствования.

У женщин гипоталамический синдром чреват развитием поликистоза яичников, бесплодием, мастопатиями, нарушениями менструального цикла.

Больные, у которых был диагностирован синдром, нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. При отсутствии должного наблюдения и коррекции лечения прогноз может быть крайне сложным: от потери трудоспособности до коматозного состояния, а так же летального исхода.

К профилактическим мероприятиям при синдроме можно отнести ведение здорового активного образа жизни, борьбу с вредными привычками, правильное здоровое питание, умеренные физические и психические нагрузки, своевременное лечение заболеваний.

Наиболее часто задаваемые вопросы по теме гипоталамического синдрома:

Как похудеть при гипоталамическом синдроме?

Похудеть при данной патологии возможно, если подойти к данной проблеме комплексно. Прежде всего необходима низкокалорийная диета, дробное питание, которое подразумевает пятикратный прием пищи в течение дня маленькими порциями. Для борьбы с лишним весом необходимо заниматься физкультурой и спортом. Интенсивность физических нагрузок должен контролировать врач. Прогулки на свежем воздухе, здоровый сон. Для уменьшения аппетита можно прибегнуть к медицинским препаратам, а так же к методам народной медицины.

В таких случаях призывники отправляются на обследование военно – медицинской комиссией, которая в условиях стационара, проводит тщательные исследования и определят на пригодность к прохождению воинской повинности.

Что такое гипоталамический синдром, какими симптомами сопровождается данное нарушение? Это понятие обозначает состояние человека, которое наблюдается при поражении (отдела мозга) вследствие определенных причин. Википедия обозначает, что это расстройство сопровождается эндокринными, обменными, вегетативными и трофическими нарушениями. Это заболевание чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Также встречается среди мужчин, но в меньшем количестве.

Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) развивается у подростков, когда наблюдается активная перестройка всего организма и изменение гормонального фона. Это нарушение появляется при наличии определенных факторов, которые провоцируют патологии взаимосвязи между основными эндокринными железами ( и ) и соединяющими их структурами. Данное заболевание чаще всего диагностируют в возрасте 10-20 лет.

Гипоталамический синдром у детей и взрослых может приобретать разную форму. От этого зависит симптоматика заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Вегетативно-сосудистая форма заболевания

Гипоталамический синдром у подростков и взрослых вегетативно-сосудистой формы развивается с наличием характерной симптоматики, которая наблюдается в течение нескольких минут или часов.

Это вызывается:

симпатоадреналовым кризом. Сопровождается появлением сильной головной боли, дискомфортными ощущениями в области сердца. Также наблюдается увеличение пульса, появляется чувство страха. Во время криза человек не может совершить вдох, происходит онемение верхних и нижних конечностей. При этом кожный покров становится бледноватым, сухим, зрачки обычно расширены. Наблюдается незначительное повышение температуры тела. Приступ часто заканчивается появлением озноба, обильным мочеиспусканием;
вагоинсулярным кризом. Начинается общей вялостью, слабостью, головокружением. Ребенок или взрослый наблюдает чувство замирания в области сердечной мышцы, ощущение нехватки воздуха. Происходит покраснение кожи, что сочетается повышенной потливостью. Также наблюдается редкий пульс, снижение температуры тела и показателей кровеносного давления. Приступ часто заканчивается расстройством стула;
смешанным кризом. Развиваются симптомы, которые характерны для двух вышеописанных состояний.

Нейроэндокринная обменная форма заболевания

Нейроэндокринная форма сопровождается эндокринными нарушениями, которые провоцируются избыточной или недостаточной секрецией гормонов гипофиза.

Вследствие таких негативных процессов в организме человека развиваются следующие заболевания:

. Сопровождается повышенным мочеиспусканием, которое приводит к обезвоживанию организма, общей слабостью и сухостью во рту;
злокачественный экзофтальм. Характеризуется выпячиванием глазного яблока. Вначале данный дефект может быть односторонним. Сопровождается другими нарушениями (атрофией дисков зрительных нервов, кератитом и т. д.);
адипозогенитальная дистрофия. Развивается с наличием алиментарного ожирения, которое спровоцировано повышенным аппетитом и низкой физической активностью. Также наблюдается недостаточное развитие или снижение функций половых желез и другие эндокринные нарушения (как у девочек, так и у мальчиков);

гиперостоз фронтальный. Сопровождается чрезмерным разрастанием лобной кости. Также наблюдается вирилизм, . Чаще всего развивается у женщин в климактерическом периоде;
юношеский базофилизм. Развивается в период полового созревания. Сопровождается повышенной выработкой . Девушка или юноша с данным заболеванием страдают от ожирения, повышенного давления, сухости кожи, на которой образовываются стрии;
гипофизарная кахексия. Сопровождается стремительным уменьшением массы тела, что провоцирует истощение организма;

преждевременное половое созревание. Данный тип гипоталамического синдрома чаще встречается у девочек, у которых достаточно рано проявляются вторичные половые признаки. Сопутствующие симптомы – бессонница, негативные изменения в эмоциональной сфере, высокий рост и другие;
задержка полового созревания. Гипоталамический синдром пубертатного периода данного типа чаще всего встречается у мальчиков. Развивается с нарушением жирового обмена в организме, что провоцирует ожирение по женскому типу. Также наблюдается гипогенитализм, вялость;
. Развивается у детей и подростков с открытыми зонами роста при избыточной секреции соматотропного гормона. При данном заболевании рост человека может достигать 2 м, и даже превышать этот показатель;

. Сопровождается увеличенной выработкой соматотропного гормона при закрытых зонах роста. Вызывает утолщение кистей, черепа, стоп. Сопровождается снижением умственных способностей, полового влечения, вялостью;
. Эндокринное нарушение, которое сопровождается низким ростом. Часто может развиваться с определенной симптоматикой – гидроцефалией, интеллектуальной отсталостью, изменением глаз и другими;
. Развивается на фоне избыточного выделения адренокортикотропного гормона, что приводит к неравномерному распределению жира по телу, лунообразному лицу, остеопорозу, повышению артериального давления;
синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля. Это наследственное заболевание, которое сопровождается умственной отсталостью, ожирением, гипогенитализмом, полидактилией.

Форма заболевания с нарушением терморегуляции

Сопровождается состоянием, которое характеризуется длительным повышением температуры до субфебрильных показателей. Такой симптом не сопровождается другими признаками инфекционных заболеваний. Температура обычно повышается утром, но снижается к вечеру. При гипоталамическом синдроме, симптомами которого являются гипотермия, непереносимость сквозняков, морозов, человек обычно себя чувствует относительно хорошо. Проведенный анализ крови и мочи не покажет отклонений от нормы.

Этот тип эпилепсии характеризуется развитием вегето-сосудистых кризов. На их фоне человек теряет сознание, появляются тонические судороги. При проведении ЭЭГ выявляется эпилептическая активность, которая локализуется в височной доли.

Нейротрофическая форма

Вследствие нарушений работы гипоталамуса развиваются разнообразные трофические нарушения:

отеки, затрагивающие разные части тела;
трофические язвы;
остеопороз;
ломкость ногтей;
алопеция.

Данная форма заболевания встречается достаточно редко. В большинстве случаев она сочетается с другими проявлениями нейроэндокринного характера.

Нервно-мышечная форма

Заболевание сопровождается мышечной слабостью, вялостью, которые переходят в приступы каталепсии. Они проявляются кратковременной потерей мышечного тонуса, что вызвано эмоциональным потрясением. При этом человек может упасть, но остаться в сознании. Данное проявление считается симптомом нарколепсии. Это заболевание сопровождается сильными приступами сонливости, которые наступают в дневное время и длятся нескольких минут.

Причины заболевания

Гипоталамический синдром пубертатного периода и другие его формы могут быть спровоцированы следующими причинами:

нейроинфекция;
черепно-мозговая травма;
острая, хроническая интоксикация организма;
нарушение кровоснабжение мозга;
серьезная психологическая травма;
нарушения эндокринного характера;
развитие тяжелых заболеваний внутренних органов;
наследственная предрасположенность.

Диагностика заболевания

При гипоталамическом синдроме лечение производится после комплексной диагностики, которая включает:

проводится сахарная проба;
трехдневная проба мочи;
измерение температуры в трех точках – в двух подмышечных впадинах и анусе;
показана электроэнцефалография;
проводится МРТ головного мозга для выявления опухолей и других патологий;
анализ крови на определение уровня гормонов;
УЗИ щитовидки, надпочечников.

Лечение заболевания

Лечение гипоталамического синдрома преимущественно длительное и часто пожизненное. Оно включает:

при необходимости назначаются противовирусные или антибактериальные препараты для устранения причин появления заболевания. По той же причине производится терапия опухолей, лечение травм головного мозга;
при воздействии определенного отравляющего фактора на организм прибегают к дезинтоксикационной терапии. Человеку могут вводить внутривенно гемодез, глюкозу, физиологический раствор;
применяется общеукрепляющая терапия. Она включает прием средств для улучшения кровоснабжения мозга, аминокислот, препаратов кальция;
часто показаны физиопроцедуры, включая гимнастику, иглоукалывание;
для предупреждения развития симпатоадреналовых кризов назначаются антидепрессанты;
при нейроэндокринных нарушениях прибегают к гормональной терапии.

Прогноз

Прогноз данного заболевания преимущественно определяется его симптомами и степенью развивающихся нарушений. При соблюдении всех рекомендаций врача удается нормализовать состояние человека. Однако наблюдается значительное снижение работоспособности. Во многих случаях больному устанавливается 2 или 3 группа инвалидности. Такому человеку следует избегать чрезмерных психологических и физических нагрузок, ему противопоказана работа в ночное время суток.

Заболевание пубертатного периода во многих случаях излечимо и проходит к 20-25 годам жизни, если проводится правильное лечение. Некоторые больные не могут полностью избавиться от патологии.

Список литературы

Вейн А.М. «Нарушения сна и бодрствования»
Ветер Т.В. Стресс в школьной жизни// Образование в современной школе. – 2003. № 3.
Руководство по эндокринологии. - М.: Медицина, 2017. - 506 c
Абрамова Г.С. О боли и стрессе // Медицинская психология. – М. 1998.
Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.

Гипоталамический синдром - совокупность не взаимосвязанных клинических признаков, обусловленных поражением гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. Гипоталамус представляет собой важный орган, участвующий в формировании поведенческих реакций, регулирующий нейроэндокринную деятельность мозга и поддерживающий гомеостаз организма на оптимальном уровне. Этот вегетативный центр иннервирует все внутренние органы человека. Гипоталамус обеспечивает адаптацию организма к изменяющимся условиям внешней среды, процессы питания, терморегуляции, размножения и становления личностью. Дисфункция гипоталамуса приводит к гормональным и метаболическим расстройствам, вегетативным пароксизмам.

Причинами гипоталамического синдрома являются травматические повреждения мозга, опухоли и кисты, интоксикация химическими веществами. Заболевание клинически проявляется частой сменой настроения, повышением давления, усилением или ослаблением сексуального влечения, резким набором массы тела, психическими отклонениями. Синдром согласно МКБ-10 имеет код Е23.3 и наименование «Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках».

Диагностикой и лечением патологии занимаются эндокринологи, хирурги, гинекологи, неврологи, офтальмологи. Определенные трудности при постановке диагноза легко объясняются многообразием клинических форм. Диагноз ставят с учетом данных гормонального исследования крови, энцефалографии, томографии головного мозга, ультразвукового исследования желез внутренней секреции. Лечение заболевания - этиотропное и симптоматическое. Больным назначают гормональную терапию, диетотерапию, физиотерапию.

Особенности гипоталамического синдрома, с которыми связаны проблемы современной медицины:

Подростковый возраст больных,
Быстрый прогресс патологии,
Нейроэндокринные расстройства,
Обширное воздействие на различные органы и системы организма,
Разнообразная клиническая симптоматика.

Гипоталамический синдром в большинстве случаев встречается у молодых девушек и женщин преимущественно 15 - 35 лет. Мужчины болеют этим недугом гораздо реже.

Классификация

Этиологическая классификация синдрома:

Первичный тип - следствие нейроинфекции или черепно-мозговая травма,
Вторичный тип развивается при алиментарном ожирении,
Смешанный тип.

Формы болезни по клинической симптоматике:

Вегетативно-сосудистая форма считается самой распространенной и отличается признаками поражения вегетативного отдела нервной системы и изменения тонуса сосудов: гиперсаливацией, тахикардией, перепадами давления, приливами жара, нарушением дыхания;
Форма с нарушением терморегуляции характеризуется резкими подъемами температуры тела, ознобом, гипергидрозом, приступами голода и жажды;
Диэнцефальная эпилепсия возникает беспричинно и сопровождается тревогой, страхом, паникой, диареей, потливостью, бессонницей, болью в эпигастрии, кардиалгией, тремором конечностей, учащенным сердцебиением, эпиприступами;
Нейротрофическая форма - увеличение или уменьшение массы тела, отечность, головная боль, зудящие высыпания на коже;
Нервно-мышечная форма проявляется слабостью мышц, физической астенией, онемением конечностей, приступами боли в руках и ногах, апатией;
Психопатологическая форма характеризуется резкой сменой настроения, безразличием к происходящим событиям, агрессивностью, беспричинным беспокойством, шумом в ушах, галлюцинозом;
Психосоматическая форма - невозможность заснуть ночью, сонливость в дневное время, разбитость, вялость;
Нейроэндокринная форма проявляется метаболическими расстройствами, снижением либидо, ожирением.

Степени тяжести синдрома:

Легкая – пациент чувствует себя удовлетворительно, проводится консервативное лечение эндокринопатий;
Средняя - тяжелое состояние больных, комплексные и сложные терапевтические мероприятия;
Тяжелая - больным необходимо хирургическое вмешательство.

Характер развития патологии:

Прогрессирующий – усиление симптоматики, тяжелое состояние больных;
Стабильный - состояние больных не изменяется;
Регрессирующий - снижение степени выраженности симптомов, улучшение состояния больных;
Рецидивирующий - возобновление симптоматики и ухудшение состояния больных после проведения терапевтических мероприятий.

Этиология

Причины гипоталамического синдрома:

У детей причинами синдрома нередко становятся: родовая травма, внутриутробное инфицирование, недостаточность гематоэнцефалического барьера, гипоксия плода.

Факторы, провоцирующие возникновение пароксизмов:

Резкая смена погоды,
Всплеск эмоций,
Менструации,
Физическое напряжение,
Острая боль.

Симптоматика

Разнообразие клинических симптомов гипоталамического синдрома обусловлено множеством функций, которые выполняет этот высший регулирующий орган вегетативной нервной системы.

Гипоталамус обеспечивает нейрогуморальную регуляцию основных функций организма, поддерживает метаболизм на оптимальном уровне, тонус сосудов и работу внутренних органов, регулирует процессы теплопродукции и теплоотдачи, уровень артериального давления, водно-солевой баланс, алиментарное и сексуальное поведение, координирует психическую деятельность и физиологические реакции.

Клинические признаки заболевания

Симптомы гипоталамического синдрома проявляются сразу же после повреждения данного органа или спустя несколько месяцев и даже лет. Клиническая картина патологии многообразна и полиморфна. Вооружившись многочисленными и разнообразными симптомами и признаками, указывающими на гипоталамический синдром, можно диагностировать ту или иную форму данной патологии.

В отдельную форму выделяют гипоталамический синдром пубертатного периода. Он развивается у подростков 12-15 лет и проявляется лишним весом, общим недомоганием, ранним появлением вторичных половых признаков, неутолимым голодом, понижением работоспособности, депрессивным психозом, появлением растяжек на коже. Больные подростки растут и развиваются быстрее своих ровесников, у них появляются участки гиперкератоза в местах соприкосновения одежды с кожей. У девушек нарушается менструальный цикл. Жир у них откладывается на груди, ягодицах, лобке, шее. Мальчики приобретают женские черты, на их лице долго не растут волосы.

Причиной юношеского синдрома является гормональный сбой, возникающий в период полового созревания у всех детей. Группу риска составляют:

Подростки, которые рано начинают заниматься сексом,
Девушки, рано забеременевшие и сделавшие несколько абортов,
Дети с ожирением,
Подростки, принимающие анаболики,
Дети-наркоманы.

Гипоталамические кризы

Гипоталамические кризы - приступы или пароксизмы, которые возникают внезапно и неожиданно, чаще в вечернее или ночное время.

Вагоинсулярный криз сопровождаются брадикардией, гипотонией, шумом в ушах, слабостью. Больных часто бросает в жар, они ощущают приливы к лицу и голове. Неприятные чувства в эпигастрии колеблются от незначительного дискомфорта до резкой боли. Пониженное артериальное давление всегда проявляется тошнотой и головокружением. Больные жалуются на гиперсаливацию и гипергидроз, диарею, обильное и частое мочеиспускание.
Симпатико-адреналовый криз проявляется гипертонией, тахикардией, лихорадкой. У больных резко меняется настроение, болит голова и сердце, возникает вялость, озноб, «гусиная кожа», сердцебиение становится учащенным, конечности – холодными и бледными, слизистые – сухими. Они часто возбуждены, беспокойны и испуганы.
Гипертермический криз при нарушении терморегуляции проявляется резким подъемом температуры до 40 °С, особенно по утрам. Прием жаропонижающих препаратов в таких случаях становится бесполезным.
Кризы смешанного характера - сочетание симптомов всех вышеперечисленных форм.

Такие кризы продолжаются от 15 минут до 3 часов. После них долгое время остается слабость и разбитость.

Осложнения

Последствия заболевания:

Поликистоз яичников,
Гинекомастия,
Дисменорея,
Дистрофия миокарда,
Поздний гестоз беременных,
Артериальная гипертензия,
Сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика гипоталамического синдрома представляет определенные трудности для врачей-клиницистов. Всех больных осматривают на наличие внешних признаков расстройства, выясняют возможные причины формирования болезни, время появления тех или иных симптомов.

При постановке диагноза необходимо учитывать анамнестические данные, жалобы, физикальные данные и результаты специфических тестов.

Для определения сахарной кривой глюкозу крови измеряют натощак, а затем с нагрузкой 100 г сахара. Возможны следующие варианты патологии: гипергликемия, гипогликемия, двугорбовая кривая с чередованием спадов и подъемов, торпидная кривая - резкий подъем глюкозы в определенной точке.
Измерение температуры тела в трех точках.
ЭЭГ отображает изменения глубинных структур мозга и оценивает их активность.
МРТ головного мозга позволяет обнаружить опухоль, последствия ЧМТ, сосудистые патологии.
Исследование крови на гемограмму, биохимические показатели и гормоны проводится всем больным с подозрением на гипоталамический синдром.
Вспомогательные методы - УЗИ, КТ и МРТ надпочечников, щитовидной железы, печени.

Лечение

Лечение заболевания требует от пациентов терпения, сил и упорства, а от врачей - наилучшей терапевтической методики из всех существующих. Больным рекомендуют соблюдать диету: питаться часто, дробно, до 5 раз в день, постепенно понижая калорийность продуктов и готовых блюд. Медикаментозная терапия включает использование лекарств, улучшающих мозговое кровообращение, диуретиков, витаминов, гормональных и противосудорожных средств. Адекватное и своевременное лечение делает прогноз заболевания благоприятным. Синдром в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, за исключением запущенных форм.

Диагностикой и лечением патологии занимаются специалисты в области эндокринологии, неврологии и гинекологии. Они подбирают схему лечения индивидуально каждому больному.

Немедикаментозное лечение заключается в проведении рефлексотерапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики. Больным необходимо нормализовать режим труда и отдыха, соблюдать диету, худеть, принимать теплые и углекислые ванны, посещать курорты с морским или горным климатом.

Хирургическое вмешательство показано больным, у которых причинами гипоталамического синдрома являются новообразования в головном мозге или сгустки крови, образовавшиеся в результате ЧМТ.

Купирование симпато-адреналового криза заключается в придании больному удобного положения, расслабляющего мышцы; использовании успокоительных средств на растительной основе; длительном симптоматическом лечении.
Для купирования парасимпатического криза применяют средства, сужающие сосуды и повышающие давление – «Кофеин», «Кордиамин».

Рецепты народной медицины, применяемые для лечения патологии:

Отвар корня лопуха уменьшает чувство голода,
Отвар листьев черники оказывает легкое гипогликемическое действие,
Отвар шиповника, боярышника, укропа нормализует артериальное давление.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие гипоталамического синдрома:

Борьба с курением,
Отказ от алкоголя,
Питание, обогащенное витаминами и микроэлементами,
Своевременное лечение инфекционных заболеваний,
Профилактический прием успокоительных лекарств,
Исключение провоцирующих факторов,
Регулярное выполнение умеренных физических упражнений,
Ограничение эмоциональных стрессов,
Оптимальный режим труда и отдыха,
Полноценный сон,
Нормализация психоэмоционального состояния.

Своевременное обращение за медицинской помощью улучшает прогноз патологии и возвращает больных к полноценной жизни. В противном случае у них формируются осложнения, приводящие к потере трудоспособности и инвалидности II или III группы.

Гипоталамический синдром – серьезное и сложное заболевание, для которого своевременность и правильность диагностики и лечения играют чрезвычайно важную роль. В случае запоздалой диагностики и неграмотной терапии развиваются опасные для жизни осложнения: артериальная гипертензия, сахарный диабет и миокардиодистрофия.