Эмболия сердца симптомы. Эмболия сосудов, артерий: виды, симптомы, лечение, профилактика

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Эмболия — это крайне опасная патология, при которой просвет в кровеносном сосуде перекрывается тромбом, пузырьком воздуха или скоплением жировых клеток. Эмболия приводит к частичному нарушению кровообращения или к полному прекращению доступа крови на определенном участке. Патология может нанести тяжелый вред организму, нередко становится причиной летального исхода.

Почему останавливается кровоток?

Эмболия — что это такое, и какие факторы приводят к патологии? Перекрытие просвета в кровеносном русле, преимущественно в артерии, происходит по ряду причин. Виновником может стать тромб, воздух или скопление жировых клеток. Причины закупорки в сосудах следующие:

• нарушение работы сердечной мышцы;
• заболевания системы кровообращения;
• травмы;
• неправильное введение медицинских препаратов;
• хирургическое вмешательство.

При эмболии патогенез связан, как правило, с закупоркой кровеносного сосуда тромбом вследствие нарушения работы сердца. Закупорка сосуда тромбом возникает в большинстве случаев по причине нарушения ритма сердечной мышцы. Данная патология часто наблюдается у пациентов с такими диагнозами, как аритмия и тахикардия. Чрезмерное скопление тромбоцитов на стенках кровеносного сосуда с дальнейшим перекрытием просвета наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда, аневризмы сердечного желудочка, эндокардита.

Эмболический инсульт, при котором тромб, отрываясь от стенки кровеносного сосуда, мигрирует к мозговой артерии, перекрывая ее просвет и препятствуя доступу крови и кислорода, возникает по причине развития тяжелых форм варикозного расширения вен и тромбофлебита. Нередки случаи возникновения эмболии вследствие перенесенной хирургической операции на органах малого таза, верхних и нижних конечностях.

Воздушный вид эмболии, когда в кровеносное русло попадает пузырек воздуха, возникает в большинстве случаев по причине неправильного введения медицинских препаратов. В группу риска попадают водолазы, у которых при погружении на глубину развивается кессонная болезнь, и женщины, перенесшие гинекологические операции. Жировой вид эмболии характеризуется закупориванием кровеносного сосуда жировыми клетками. Данная патология возникает при сильных травмах, которые сопровождаются разрывом сосудов, и при введении внутривенно медицинских средств, содержащих жиры.

Виды патологии

Многих пациентов интересует, что такое эмболия? Это патология, при которой закупоривание сосудов инородными телами приводит к остановке процесса кровоснабжения внутреннего органа. Эмболы — тела, которые сужают просвет в сосуде — могут представлять собой пузырьки воздуха, скопление жировой клетчатки или тромбы.

У эмболии виды всегда связаны с тяжелыми патологиями в организме. Это крайне опасное явление, требующее немедленного лечения. Эмболия сосудов всегда приводит к очень тяжелым последствиям, провоцирует развитие необратимых процессов в организме, нередко становится причиной смерти пациента. От момента попадания эмболы в кровеносный сосуд до развития тяжелых последствий проходит от 6 до 12 часов. В некоторых случаях эмболия может носить вялотекущий, хронический характер.

Наличие тромба в одном из кровеносных сосудов приводит к тому, что кровоток начинает идти в обход поврежденного участка по коллатеральным кровеносным сосудам. Патофизиология выделяет 3 вида эмболии, различающиеся причинами нарушения кровотока, видами эмболов и локализацией кровеносных русел, в которых образовалась закупорка и закрыла просвет.

Эмболия, возникающая по причине закупорки сосуда тромбом (тромбоэмболия), характеризуется перекрытием просвета легочной или сонной артерии сгустком тромбоцитов. Воздушный или газовый вид эмболии возникает, когда в кровеносный сосуд попадает пузырек воздуха или газа. Жировой тип патологии развивается по причине попадания в кровеносное русло клеток жира и других питательных веществ.

Эмболы закупоривают подключичную артерию, висцеральную аорту и ее ответвления, подвздошные артерии, кровеносные сосуды ног и малого таза. В отдельных, крайне редких случаях эмболия может развиваться одновременно в больших и малых кровеносных сосудах.

Почему возникают разные виды эмболии?

При эмболии этиология связана с попаданием в кровеносное русло жирвых клеток. Расплавленные капли жира, попадая в кровеносный сосуд, накапливаются на его стенках, приводя к полному или частичному перекрытию русла. Нередко к развитию жировой эмболии приводит внутривенное введение медицинских препаратов, которые содержат жир. К развитию жировой эмболии может привести панкреонекроз. При таком виде патологии закупориваются мелкие кровеносные сосуды, поэтому заболевание не имеет тяжелой симптоматической картины и проходит относительно легко.

При эмболии причины могут быть связаны с попаданием в кровеносное русло пузырьков воздуха или газа. Данное явление возникает при нарушении техники введения медицинских препаратов внутривенно. Нередки случаи, когда патология начинает развиваться при травмах конечностей, сопровождающихся разрывом. В большинстве случаев воздушная эмболия связана с травмой крупных сосудов — артерий, расположенных в области шейного отдела. Частицы газа могут попасть в кровеносное русло из-за резкого перепада давления атмосферы. Патология встречается среди водолазов, которые при погружении на значительную глубину испытывают сильные перегрузки, вследствие чего развивается кессонная болезнь.

Наиболее тяжелые последствия эмболии возникают при закупоривании вен и артерий сгустками тромбоцитов. Когда тромб отрывается от стенки сосуда, он начинает вместе с кровотоком мигрировать по организму и может попасть в сердечную мышцу, что приведет к ее дальнейшей остановке. Если тромб попадает в крупные сосуды почек, кишечник или шейный отдел, прекращается кровоснабжение органа, начинается омертвение его тканей. Данная патология может привести к инсульту, гангрене либо инфаркту. Наличие тромбов в верхних и нижних конечностях имеет ряд специфических признаков, которые позволяют вовремя диагностировать патологию и провести хирургическое лечение.

Закупорка венозного русла сетчатки

Эмболия центральной артерии сетчатки — самый тяжелый вид патологии, при которой перекрывается просвет в артерии, что приводит в дальнейшем к ишемии одного из слоев сетчатки. Эмболия ЦАС развивается на фоне гипертонии и сахарного диабета. Отличительная черта данного вида эмболии — ее стремительное развитие и неблагоприятный прогноз на полное выздоровление. У большинства пациентов наблюдается быстрая потеря зрения.

Причина эмболии артерии сетчатки — тромб, который перекрывает просвет в кровеносном сосуде и препятствует нормальному кровоснабжению. Скопление тромбоцитов на стенке артерии может быть вызвано развитием атеросклероза, артериита либо воспалительным процессом. Опухолевый процесс в области расположения сонной артерии провоцирует развитие тромба с дальнейшим развитием некроза тканей сетчатки.

Основной симптом патологии — внезапное снижение остроты зрения без каких-либо болезненных проявлений. Раковый процесс может спровоцировать спазм стенок артерии, в результате у человека наступает кратковременная слепота. При появлении данного симптома необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелых последствий, которые могут привести к полной слепоте.

Как проявляется патология?

Эмболия, симптомы которой зависят от места локализации эмболов, имеет ярко выраженную клиническую картину, проявляющуюся сразу после частичного закупоривания просвета в кровеносном сосуде. Эмболия в легочных артериях может характеризоваться такими признаками:

• резкая боль в области груди, преимущественно на одной из ее сторон;
• чрезмерное потоотделение;
• одышка;
• общая слабость организма;
• внезапное понижение артериального давления до критических показателей.

Эмболия септическая, при которой в венозное русло попадает инородное тело, имеет такую же симптоматическую картину, как и при патологии легочного типа. Появление тромба, пузырьков воздуха или клеток жира в сонной артерии провоцирует сильную головную боль, обморочные состояния, речь становится невнятной, нарушается моторика конечностей. Пациент испытывает головокружения, теряет координацию.

Нарушение кровотока в мезентериальной артерии провоцирует сильнейшую, невыносимую боль в области живота, каловые массы становятся жидкими, в них видны прожилки крови. Пациент испытывает чувство сильного вздутия живота, понижается давление, учащается сердцебиение.

Если тромб, воздух или скопление жировых клеток закупоривают просвет артерии, ведущей к почкам, у пациента меняется цвет урины, она становится красной, появляется болевой синдром в пояснице. Нарушение кровообращения в верхних и нижних конечностях — самый часто встречаемый вид эмболии. Симптомы — сильная боль в области расположения поврежденного кровеносного сосуда, бледность и похолодание кожных покровов, нарушение двигательной функции конечностей. Пациент не в состоянии совершать пассивные или активные движения рукой или ногой, на коже возникают признаки гангрены — появляются пятна черного цвета и пузыри с жидким содержимым.

Попадание в кровеносный сосуд клеток жира с дальнейшим закупориванием просвета всегда приводит к обострению хронических заболеваний. Так, у пациентов с бронхиальной астмой начинает усиливаться кашель, в конце которого появляется мокрота с кровяными сгустками. Во время беременности может развиться эмболия, при которой частицы околоплодных вод попадают в кровяное русло организма матери. Сопровождается патология рвотой, паническими атаками, учащением пульса и посинением кожи. У женщины начинает сильно болеть голова и грудная клетка, появляются судорожные сокращения мышц конечностей.

Как лечится патология?

Методы терапии при эмболии зависят от вида патологии. Закупоривание кровеносных сосудов тромбами требует немедленной госпитализации пациента с дальнейшим проведением тромбоэмболэктомии — операции по извлечению тромбов. При невозможности провести данную операцию используется метод фибринолиза, который подразумевает растворение кровяных сгустков.

При единичных скоплениях тромбоцитов применяется терапевтический метод антикоагуляции, его цель — сделать кровь менее густой и предупредить повторное образование тромба. Прием медицинских препаратов зависит от симптоматики. Пациенту могут быть назначены мочегонные средства, глюкокортикостероиды, гормональная терапия. Обязательным является проведение профилактической терапии антибиотиками, чтобы предупредить развитие инфекционных заболеваний и повысить иммунитет.

При появлении симптомов воздушной эмболии пациента необходимо уложить, а ноги поднять выше уровня головы. Для выведения воздуха из кровеносного сосуда применяется аспирация шприцом. В отдельных случаях, при множественной закупорке сосудов воздушными каплями необходимо проводить лечение в барокамерах и переводить пациента на искусственную вентиляцию легких.

При лечении жировой эмболии назначается инсталляция кислородной смесью, прием гормональных препаратов и медицинских средств, растворяющих жировые клетки. Для купирования симптоматики прописываются антикоагулянты и гликозиды сердечной группы.

Эмболия вне зависимости от ее вида — крайне тяжелая патология, которая может привести к серьезным, необратимым последствиям и стать причиной летального исхода. Чтобы предупредить недуг, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить медицинский осмотр и заниматься лечением сопутствующих болезней, в особенности варикозного расширения вен. При травмах нужно незамедлительно проводить мероприятия по их лечению. Людям, которые занимаются погружением, необходимо соблюдать меры безопасности по погружению и подъему с водных глубин.

Эмболия – это патологическое состояние, в результате прогрессирования которого происходит перекрытие просвета кровеносного сосуда. Из-за этого кровоток частично или полностью перекрывается. Вещества, перекрывающие сосудистый просвет, именуются эмболами. Они попадают в артерии большого либо малого круга системы кровообращения с иных сосудистых участков. По размерам они определяются диаметром конкретных сосудов.

По своей сути эмболы бывают различными:

• тромбы ( или парадоксальная эмболия);
• жировые клетки (жировая эмболия);
• околоплодная жидкость при беременности;
• воздух (воздушная и газовая эмболия);
• микробы и вредные бактерии;
• инородные тела и т. п.

Виды эмболии

Разновидностей данной патологии существует несколько. Рассмотрим виды недуга по местоположению эмболов после окончания их миграции:

• эмболия лёгочной артерии (наиболее распространённый вид);
• сонных артерий, а также их ветвей;
• сосудов нижних и верхних конечностей;
• артерий почек;
• мезентериальных артерий;
• поражение сосудов нескольких органов и частей тела.

Если говорить о других классификациях, к примеру, виды по природе эмболов, то уместно рассмотреть несколько распространённых типов заболевания. Жировая эмболия поражает капилляры мозга, а также лёгких. Они забиваются частицами жира. Когда в кровь попадают пузырьки воздуха или иного газа, происходит закупорка сосудов, что приводит к воздушной эмболии и газовой эмболии. Воздушный пузырёк двигается по крупным, а затем по меленьким сосудам, и может полностью перекрыть ток крови, что приводит к внезапной смерти.

У беременных женщин бывает эмболия околоплодными водами. Это тяжёлая патология, которая может привести к смерти. Возникает данное осложнение в результате попадания околоплодных вод в кровь. Эмболия околоплодными водами может случиться во время операции кесарево сечение или разрывов матки, аномальном развитии оболочек или повреждений плаценты.

Причины развития патологии

Определённая разновидность эмболии имеет конкретные причины появления. Жировая эмболия может образоваться при таких условиях:

• получение травм, переломы верхних или нижних конечностей;
• преизбыточное внутривенное введение препаратов, содержащих жировые элементы;
• панкреонекроз тяжёлой формы.

Газовая и воздушная эмболия возникает по таким причинам, как:

• кессонная болезнь;
• получение травм крупных вен;
• аномалии функционирования лёгких;
• повреждения во время родов или абортов.

Тромбоэмболия сосудов может начать прогрессировать из-за таких нарушений и заболеваний:

• гиперкоагуляция крови;
• нарушения во время операций;
• повышенный уровень холестерина;
• ампутации конечностей;
• болезни лёгких;
• нарушения ритма сердца.

Специалисты считают, что наиболее распространённая причина эмболии – это получение скелетной травмы, то есть образование эмбол происходит при переломах либо ампутациях крупных трубчатых костей. Среди других причин встречаются повреждения мягких тканей, сосудов, тяжёлые ожоги, биопсия и введение жировых эмульсий.

Симптоматика

Заболевание проявляется общими и специфическими симптомами, в зависимости от очага поражения. Лёгочная эмболия проявляется резким болевым синдромом в грудной клетке и , падением АД и повышенной потливостью, одышкой, общей слабостью, нарушением функционирования лёгких.

Если случилась закупорка эмболами сонной артерии, то возникают такие симптомы: головная боль, кружится голова и происходят разлады сознания.

Когда случается поражение почечной артерии, возникает сильная боль поражённой почки, появляется кровавое мочеиспускание в небольшом количестве. При поражении артерий и вен конечностей, возникает болевой синдром в очаге локализации эмбола. Кожа становится бледной, немеет конечность, затрудняются движения, возникают признаки гангрены.

В случае жировой эмболии ярко выраженными становятся симптомы расстройства центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Бывают петехиальные высыпания, кровяные излияния на оболочке рта и глаз. Падает уровень гемоглобина в крови буквально за два дня.

Эмболия околоплодными водами развивается во время беременности. По мере поступления жидкости в кровь матери, у неё нарастает озноб и возбуждение, кашель, паническое чувство страха, рвота и снижается артериальное давление. Проявляется слабость пульса и учащается дыхание, кожа приобретает синий оттенок, появляется боль в грудине, ногах, голове, появляются судороги.

Диагностика и методы лечения

Если есть подозрения на эмболию лёгочной артерии, воздушную или газовую эмболию, беспокоят конкретные симптомы, необходимо направиться на консультацию к врачу в медицинское учреждение. Он выслушает жалобы, осмотрит пациента и назначит комплекс диагностических процедур: магнитно-резонансная и компьютерная томография больного участка тела, рентгенография и пульсоксиметрия. Также пациента прослушивают стетоскопом, делают электрокардиограмму и ультразвуковое исследование, капнографию, измеряют давление артерий и вен. Необходимо ещё сдать анализы крови.

Для диагностики лёгочной эмболии, воздушной или жировой могут проводить перфузионное сканирование и ангиографию, эхокардиографию. Очень важно не только установить точность диагноза, а и выяснить природу эмбол, причину появления, чтобы избежать рецидива.

По завершении обследования врач, исходя из симптомов и степени тяжести недуга, назначает курс лечения, разрабатывая его индивидуально для каждого пациента. При жировой эмболии следует принимать препараты, стимулирующие растворение жировых эмболов, а также глюкокортикоиды, сердечные гликозиды и антикоагулянты.

Воздушная эмболия лечится с учётом того, какой участок был повреждён. Если это конечность, её нужно зафиксировать на возвышенность. Когда воздух попал в вену, его следует аспирировать шприцом. Лечение воздушной эмболии проводят в барокамере. Также применяют инсталляцию кислорода, инфузионную терапию. При ухудшении состояния требуется перемещение пациента в реанимацию.

В случае газовой эмболии, больному нужно вводить специальные препараты, чтобы восстановить жизненные показатели органов и функции лёгких. В более тяжких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если у больного лёгочная эмболия, его нужно госпитализировать в срочном порядке, подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких и проводить реанимационные мероприятия. Необходима также при лёгочной эмболии кислородная терапия и приём препаратов, которые расщепляют эмболы. Но в большинстве случаев эмболии лёгочной артерии требуется операция.

В случае эмболии околоплодными водами необходимо принимать гормоны, которые восстанавливают функции организма. В тяжёлых случаях нужна интенсивная терапия с переливанием компонентов крови и механической вентиляцией лёгких. Поскольку эмболия околоплодными водами – тяжёлая патология во время беременности, следует провести неотложную терапию, чтобы устранить данное осложнение, сохранить жизнь матери и ребёнка.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких - это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Под эмболией понимается патологическое состояние, характеризующееся острой закупоркой кровеносных сосудов тромбами, жирами и другими элементами. Это заболевание приводит к нарушению кровотока. Эмболия развивается под влиянием множества факторов.

Закупорка происходит при проникновении эмболов в артерии малого и большого круга кровообращения, например, при кесаревом сечении, при переломах. Последствия заболевания могут нести необратимый характер.

Механизм возникновения

Эмболия характеризуется проникновением в кровяное русло веществ, отличных по своим свойствам от других компонентов: тромбы или эмболы. В результате происходит частичное или полное перекрывание сосуда.

Патогенез заболевания проходит по одному из трех путей:

1. Закупорка происходит из-за частиц, проникших в кровяное русло из артерий. В данном случае этиология заболевания обусловлена тромбозом сосудов или атеросклерозом, при котором происходит формирование бляшек.
2. Источником закупорки являются венозные сосуды. Нарушение кровотока происходит вследствие проникновения в систему кровообращения тромбов, частиц воздуха, жировых клеток. В этом случае эмболы изначально проникают в сердце, а в дальнейшем распространяются по внутренних органам, вызывая, например, инфаркт мозга.
3. Эмболы формируются в сердце. Их появление обусловлено течением соответствующих патологий (аритмии и так далее).

Важно! механизм развития эмболии не сводится только к появлению закупорки. В возникновении патологического состояния важную роль играет рефлекторный спазм сосудов.

Выделяют два основных вида эмболов:

1. Эндогенные.

К числу эндогенных эмболов относятся:

• метастазы злокачественных новообразований;
• ткань, проникшая в сосудистое русло при ампутации или травмах;
• жировые клетки, попадающие в кровоток при поражении трубчатых костей;
• тромбы;
• околоплодные воды.

Эндогенные эмболы представляют собой небольшие части органических частиц, присутствующих в человеческом теле. Наиболее частая причина развития закупорки сосудов в данном случае происходит при различных травмах.

1. Экзогенные.

Экзогенные эмболы – это частицы, проникшие извне. Они имеют следующие виды:

• пузырьки воздуха;
• бактерии;
• инородные тела;
• гельминты.

Воздух проникает в кровяное русло при повреждениях вен или при внутривенных инъекциях. Закупорка из-за инородных тел происходит обычно из-за врачебных ошибок, когда после удаления, например, катетера его мелкие части остаются в организме.

Классификация

Классификация эмболии проводится в зависимости от места локализации тромба или эмболы, степени тяжести и других показателей. По характеру нарушения кровотока патологическое состояние подразделяется на следующие виды:

1. Легкое. Блокируется менее 25% от общего объема сосуда.
2. Субмассивное. Частицы перекрывают до 25-50% внутреннего пространства.
3. Массивное. Блокируется более 50%.

В зависимости от происхождения эмболов рассматриваемая патология классифицируется на следующие виды:

1. Тромбоэмболия, или парадоксальная эмболия.

Причины этой формы заболевания являются тромбы, которые, оторвавшись, путешествуют по кровяному руслу, пока не достигнут тонких сосудов. Парадоксальная эмболия развивается на фоне пороков сердца.

1. Жировая эмболия.

Источником закупорки сосудов становятся жировые клетки. Часто при такой форме заболевания происходит поражение артерий нижних конечностей.

1. Эмболия жидкостью.

В основном развивается эмболия околоплодными водами.

1. Воздушная эмболия.

Характеризуется проникновением воздуха в кровеносную систему. Ряд исследователей относят к этой форме патологии газовую эмболию. Последняя развивается на фоне кессонной болезни.

1. Проникновение инородного тела.

Ввиду того, что инородные тела имеют относительно большие размеры, они могут двигаться против кровотока, вызывая эмболию нижних конечностей. Также к этой форме заболевания относят закупорку кровеносных сосудов холестерином.

1. Тканевая (клеточная) эмболия.

Эта форма развивается вследствие проникновения в кровеносную систему небольших кусков тканей различных органов. Подобные явления часто происходят при метастазировании злокачественных опухолей.

1. Микробная эмболия.

Закупорка происходит вследствие скопления в кровеносном русле:

• бактерий;
• гельминтов;
• грибков.

Выделяют также специфические формы рассматриваемой патологии:

1. Амниотическая эмболия. Встречается у часто рожающих женщин. Характеризуется превышением амниотического давления над венозным.
2. Септическая эмболия. При такой форме происходит закупорка сосудов, пролегающих в легких. Патологическое состояние возникает при сердечных заболеваниях, из-за ошибок при внутривенном введении лекарств и других причин.
3. Медикаментозная эмболия. Развивается из-за несоблюдения требований, предъявляемых к процедуре внутримышечного введения лекарств.

В зависимости от направления движения эмболов патология классифицируется на три вида:

1. Ортоградная.

Встречается чаще остальных форм заболевания и характеризуется тем, что эмболы двигаются по направлению кровотока.

1. Ретроградная.

При ретроградной форме инородные тела перемещаются против движения крови. Данный вид заболевания наблюдается только в случаях, когда эмболы проникают в венозную систему.

1. Парадоксальная.

При парадоксальной форме движение происходит по ортоградному типу. Эта эмболия развивается из-за пороков сердечной перегородки. Инородные тела проникают в большой круг кровообращения, минуя легочные артерии.

Важно! вне зависимости от типа эмболии при возникновении первых симптомов патологии пациенту необходима срочная помощь.

Воздушная эмболия

Воздушная эмболия представляет собой заболевание, при котором происходит частичная или полная закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха. Последний поражает малый круг кровообращения.

Изначально воздух передвигается по крупным сосудам. Далее он проникает в мелкие капилляры и останавливается в тот момент, когда достигнет участка меньшего размера. Закупорка сосуда, произошедшая из-за проникновения пузырька с воздухом, грозит тяжелыми последствиями.

В случаях, когда поражается сердце, наступает внезапная смерть. Однако если этого не произошло, то пациент относительно быстро выздоравливает, так как воздух самостоятельно растворяется в крови.

Причины

Воздушная эмболия возникает при повреждении артериальных сосудов:

• легочной;
• подключичной и ее ответвлений;
• сонной с ответвлениями;
• повздошной и бедренной.

Также пузырьки воздуха скапливаются в висцеральных аортальных ветвях. Кроме того, нередки случаи, когда нарушается кровоток одновременно в нескольких сосудах.

Причины развития патологического состояния бывают двух видов, по которым, в свою очередь, классифицируется воздушная эмболия:

1. Экзогенные.

Данная форма заболевания характеризуется нарушением целостности кровеносных сосудов, вследствие чего в них проникают пузырьки с воздухом.

Подобные явления возникают по следующим причинам:

• травмы различных частей тела (шея, грудная клетка);
• проведение операции на органах сердечно-сосудистой системы, головном мозгу и в местах, где пролегают указанные выше артерии;
• родовая деятельность (естественная, кесарево сечение);
• аборт;
• ошибки, совершенные при внутривенных и/или внутримышечных инъекциях.

1. Эндогенные.

Эндогенные причины связаны с резким изменением уровня давления окружающей среды. Такие явления возникают при погружении под воду, что вызывает кессонную болезнь. Последняя является наиболее распространенной причиной развития воздушной эмболии.

Помимо указанных факторов, к возникновению закупорки может привести несоблюдение правил проведения внутримышечных инъекций. Препараты, используемые при таких манипуляциях, содержат в себе масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в кровяное русло.

Если игла задела сосуд, и медицинский работник ввел лекарственное средство, то его компоненты проникают создают препятствие для движения крови.

Симптоматика

Клиническая картина при воздушной эмболии характеризуется различными проявлениями. Если воздух медленно проникает в кровяное русло, то течение патологии будет бессимптомным.

Признаки заболевания проявляются в виде:

• слабости в ногах и руках;
• онемения конечностей;
• общей слабости;
• приступов головокружения;
• ощущения покалывания на кончиках пальцев;
• кожных высыпаний;
• болевых ощущения, локализованных в суставах;
• посинении лицевой части головы и конечностей;
• нарушения речевого аппарата;
• приступов кашля, сопровождающихся выделением сгустков крови;
• учащенной работы сердца;
• понижения артериального давления;
• проблемах с координацией;
• снижения подвижности грудной клетки.

Важно! приведенные симптомы характерны для множества других заболеваний. Но ввиду того, что при воздушной эмболии наступают смертельные исходы, при подозрении на закупорку сосудов пациенту требуется незамедлительная и квалифицированная помощь.

Если происходит поражение сосудов головного мозга, то человек может потерять сознание. Данное состояние сопровождается постоянными судорогами. В редких случаях ему сопутствует полный паралич тела.

Методы диагностики

Ввиду того, что эмболия может привести к смертельному исходу, диагностика патологии проводится в срочном порядке.

При обследовании пациента применяются следующие методики:

• сбор информации о состоянии больного, текущих симптомах;
• внешний осмотр на предмет выявления повреждений;
• рентгенография грудной клетки;
• артериография, в ходе которых оценивается состояние легких;
• сцинтиграфия;
• измерение показателей венозного давления.

Справка! наиболее точную информацию можно получить посредством проведения МРТ.

Особенности терапии

При подозрении на воздушную эмболию пациенту необходимо оказать срочную медицинскую помощь. Лечение заболевания проводится исключительно в поликлинике. Подготовка пациента к транспортировке в стационар предполагает выполнение определенного порядка действий:

• больной должен лечь на левый бок, свесив голову вниз;
• нижние конечности следует приподнять, что позволит предупредить проникновение пузырьков воздуха в артерии головного мозга и сердце;
• обеспечить покой больного.

В течение всего пути до поликлиники пациент должен находиться в лежачем положении. В лечении патологического состояния в основном применяется так называемый компрессионный метод.

Он предполагает проведение ряда мероприятий:

1. Первоначально снижается уровень давления в помещении, где располагается больной.
2. Организуется поступление кислорода.
3. В конце повышается уровень давления на более продолжительный отрезок времени.

Во избежание негативных последствий давление повышается постепенно, начиная с низких показателей.

В зависимости от показаний возможно применение лекарственных препаратов:

1. В случае, если диагностировано низкое артериальное давление, применяются Норадреналин и другие вазопрессоры.
2. При подозрении (или диагностировании) отека головного мозга назначаются стероиды.

Исход развития патологии зависит от того, насколько своевременно была оказана помощь больному.

Возможные осложнения

Помимо смертельного исхода воздушная эмболия может стать причиной следующих патологий:

• легочные заболевания (парез и другие);
• отек внутренних органов;
• внутреннее кровотечение;
• кровоизлияние в мозг.

Профилактика закупорки сосудов воздушными пузырьками заключается в исключении влияния провоцирующих факторов. В частности, рекомендуется отказаться от анестезии в ходе проведения лапароскопии, когда не применяется двуокись углерода.

Жировая эмболия

Жировая эмболия характеризуется закупоркой кровеносных сосудов, возникшей вследствие проникновения в них жировых клеток. Это патологическое состояние развивается обычно при поражении костной структуры: переломы, ампутации конечностей.

Особенности заболевания

Патологическое состояние бывает трех видов:

1. Молниеносное. Характеризуется тем, что закупорка сосудов происходит в течение нескольких минут после повреждения костной структуры. За этот срок наступает смертельный исход.
2. Острое. Первые симптомы проявляются в течение нескольких часов после травматизации. Данная форма заболевания легче поддается лечению.
3. Подострое. От момента получения травмы до появления первых признаков закупорки сосудов проходит до 72 часов.

Чаще при жировой форме заболевания поражаются легочные артерии. Также на фоне поражения костной структуры нарушается работа ЦНС. Реже возникает дисфункция других органов (печень, почки и так далее).

Причины

Исследователи сегодня придерживаются двух теорий, объясняющих причины возникновения жировой эмболии:

1. Механическая теория.

Согласно ей, патология возникает на фоне резкого увеличения давления внутри костного мозга. Этот процесс протекает под влиянием механического воздействия на структуру костей: операции, травмы. Высокое давление приводит к высвобождению части жировых клеток, которые проникают в кровяное русло и блокируют движение крови по сосудам.

1. Биохимическая теория.

Из биохимической теории следует, что закупорка сосудов происходит вследствие нарушения гормонального баланса.

Важно! основной причиной появления жировой эмболии является повреждение трубчатых костей.

Среди факторов, способствующих развитию патологического состояния, выделяют следующие:

1. Перелом костей. При таком событии нередко повреждаются расположенные поблизости кровеносные сосуды. В результате в кровоток проникают частицы костного мозга, которые создают препятствия для движения жидкости.
2. Ампутация конечностей. Жировая эмболия развивается в основном как следствие ошибок, совершенных хирургом в ходе операции. Как и при переломах, ампутации ведут к обнажению костного мозга, вследствие чего его частицы проникают в кровеносную систему.

Реже закупорка сосудов жировыми клетками происходит под влиянием нижеприведенных факторов:

• установка протеза на тазобедренный сустав;
• закрытые переломы;
• липосакция, в ходе которой из организма удаляется избыточный жир;
• ожоги, затронувшие обширную площадь тела;
• обширное повреждение мягких тканей;
• забор костного мозга (биопсия);
• острое течение остеомиелита или панкреатита;
• введение в организм жировых эмульсий;
• длительный прием кортикостероидов.

Клиническая картина

Особенностью жировой эмболии является то, что в течение первых 2-3 дней она протекает бессимптомно.

На наличие эмболов в кровеносной системе могут указывать следующие признаки:

• общее недомогание;
• ускоренное биение сердца;
• учащенное дыхание;
• появление красных пятен на поверхности кожи (петехия);
• нарушение сознания;
• лихорадочное состояние;
• приступы головокружения;
• боль, локализованная в голове и/или грудной клетке;
• коматозное состояние (редкий случай).

Указанные симптомы часто не принимают во внимание, так как больные связывают их появление с последствиями перенесенной травмы или операции.

Методы диагностики

Диагностировать жировую эмболию можно посредством проведения нескольких мероприятий:

• сбор общей информации о состоянии пациента;
• общий анализ крови и мочи, которые могут указать на наличие других заболеваний, не связанных с закупоркой сосудов;
• биохимический анализ крови;
• КТ головного мозга;
• рентгенография;

Диагностика позволяет визуализировать проблемный орган и выявить истинную причину ухудшения состояния пациента.

Особенности терапии

Совет! при подозрении на жировую эмболию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Лечение такой патологии народными средствами противопоказано.

В терапии заболевания применяются два основных метода:

1. Оксигенотерапия. Она предполагает постановку носовых катетеров с целью нормализации кровотока.
2. Респираторная терапия. Метод предусматривает поддержание напряжения кислорода в крови на уровне, превышающем 80 мм рт.ст.

В зависимости от состояния пациента и характера протекания жировой эмболии указанные методы терапии дополняются приемом медикаментов:

1. Седативных препаратов. В случаях тяжелого поражения ЦНС применяется искусственная вентиляция легких.
2. Анальгетиков. Они назначаются для нормализации температуры тела.
3. Антибиотиков широкого спектра действия.
4. Кортикостероидов. Несмотря на то, что эффективность этих препаратов при лечении жировой эмболии не доказана, врачи применяют такие лекарства в целях предотвращения закупорки сосудов.
5. 9-процентный раствор натрия хлорида. Применяется для нормализации состояния больного.
6. Диуретики. Позволяют снизить уровень жидкости, скопившейся в легких.

При своевременном вмешательстве жировая эмболия поддается лечению.

Возможные последствия

Жировая эмболия сама по себе является осложнением переломов и других нарушений. Ввиду того, что частицы костного мозга закупоривают кровеносные сосуды, нарушается нормальное течение крови.

В результате отдельные ткани недополучают в достаточном количестве кислород и питательные элементы. Осложнения определяются в зависимости от места расположения пораженного сосуда.

При жировой эмболии нарушаются функции:

• легких;
• головного мозга;
• сердца;
• печени и других органов.

Закупорка кровеносных сосудов приводит к обострению хронических патологий и летальному исходу. Согласно медицинской статистике, смерть наступает примерно в 5-13% случаев.

Легочная эмболия

Легочная эмболия характеризуется закупоркой артерии, пролегающей в легком. Это патологическое состояние вне зависимости от интенсивности его протекания требует незамедлительной госпитализации больного.

Клиническая картина

Первые симптомы, свидетельствующие о легочной эмболии, появляются практически сразу после закупорки артерии. Часто это состояние сопровождается общим напряжением организма. Характер клинической картины напрямую зависит от размера эмболы и места ее расположения.

Изначально патологическое состояние проявляет себя в виде:

• резкая слабость;
• повышенное потоотделение;
• сухой кашель.

Важно! указанные симптомы возникают беспричинно.

Спустя определенный промежуток времени к приведенным ранее явлениям добавляются:

• нарушение дыхания, проявляющееся в виде одышки и приступов удушья;
• учащенное и поверхностное дыхание;
• боль, локализованная в области грудной клетки;
• болевые ощущения, возникающие при глубоком вдохе;
• рост температуры;
• кашель, сопровождающийся появлением сгустков крови.

Установить наличие легочной эмболии бывает сложно, так как патологическое состояние нередко проявляет себя в виде:

• приступов головокружения;
• обморочных состояниях;
• приступов тошноты и рвоты;
• повышенной тревожности, возникающей беспричинно;
• посинения кожи;
• тахикардии;
• судорог;
• отечность нижних конечностей и других явлений.

При наличии внутреннего кровотечение возможно пожелтение кожных покровов.

Первая помощь

Первая помощь при поражении легочной артерии заключается в предупреждении развития острой сердечной недостаточности.

Для этих целей применяются:

1. Мочегонные препараты, вводимые внутривенно. 1-процентный раствор Лазикса в количестве 4-8 мл либо 2-процентный раствор Промедола в случае, если выявлена интенсивная отдышка.
2. 10 мл 2,4-процентного раствора Эуфиллина.
3. Растворы глюкозы.
4. Кордиа Мин в количестве 2-4 мл. Вводится под кожу или внутривенно. Назначается при низком артериальном давлении.
5. Растворы обезболивающих препаратов (Анальгин, Пипольфен и другие). Применяются при болевом синдроме.
6. Фиоринолитические средства и антикоагулянты прямого действия. Назначаются при отсутствии противопоказаний и применяются в обязательном порядке.
7. Симпатомиметики. Назначаются при наличии коллапса легкого.

При подозрении на легочную эмболию пациента необходимо срочно госпитализировать.

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами возникает в случае проникновения этой жидкости в кровеносные сосуды. Патологическое состояние развивается только у беременных и встречается относительно редко.

Поражение околоплодными водами возможно во время первого и второго периода родовой деятельности. Кроме того, патология развивается при кесаревом сечении и стимуляции. Встречаются также случаи, когда околоплодные воды проникают в кровоток в течение беременности или после родов.

Причины

Основной причиной развития данной формы эмболии является проникновение амниотической жидкости в кровеносные сосуды. Патогенез заболевания обусловлен разницей внутриматочного и венозного давлений.

Механизм развития эмболии запускается под воздействием двух групп факторов:

1. Повышенное внутриматочное давление.

Повышение давления внутри матки происходит из-за:

• большого объема амниотической жидкости;
• тазового предлежания;
• массивности плода, вес которого превышает 4 кг;
• сильных и/или частых схваток;
• аномального раскрытия матки;
• неадекватного проведения процедуры стимуляции родов;
• аномалии в строении матки, в связи с чем она плохо поддается раскрытию.

Также высокое внутриматочное давление наблюдается при вынашивании нескольких плодов.

1. Повышенное венозное давление.

Повышенное давление в венозных сосудах возникает вследствие недостатка жидкости, расположенной в сосудистом русле. Это явление носит название гиповолемия и возникает при:

• аномальном строении сердечной мышцы;
• сахарном диабете;
• гестозе.

Помимо указанных причин амниотическая жидкость может проникнуть в кровяное русло под воздействием следующих факторов:

• раннее раскрытие околоплодного пузыря и/или отслойка плаценты;
• аномальное расположение плаценты;
• повреждение шейки матки.

К числу наиболее распространенных причин эмболии околоплодными водами относится кесарево сечение.

Клиническая картина

Вне зависимости от того, на каком этапе вынашивания ребенка и родовой деятельности появились первые признаки эмболии, они всегда сопровождается одинаковыми явлениями:

• ощущение озноба;
• повышенное потоотделение;
• приступы кашля и рвоты;
• беспричинный страх;
• понижение артериального давления;
• посинение лицевой части головы и конечностей;
• болевые ощущения, локализованные в нижних конечностях и голове.

Существует вероятность того, что закупорка сосудов околоплодными водами вызовет потерю сознания и кровотечение.

Методы диагностики

Диагностика эмболии проводится при условии, если интенсивность описанных симптомов нарастает. Следующие мероприятия назначаются также с целью дифференцирования закупорки сосудов с другими заболеваниями, характеризующимися схожей клинической картиной:

• ЭКГ, в ходе которой устанавливается уровень перегрузки сосудов легких;
• ЦВД для контроля гиповолемии;
• внешний осмотр состояния шейки матки;
• анализ крови с целью установки уровня содержания тромбоцитов и показателя свертываемости.

Эти методы позволяют с высокой точности выявить эмболию,

Особенности терапии

При подозрении на эмболию околоплодными водами в отношении роженицы проводятся неотложные мероприятия, сводящиеся к выполнению следующих действий:

• больную укладывают на ровную поверхность и освобождают от стягивающей одежды;
• подается кислород;
• внутривенно вводятся реополиглюкин и спазмолитики.

После нормализации состояния беременной в зависимости от показаний проводятся другие мероприятия:

1. Интенсивная терапия.

Роженицу помещают в отделение реанимации, где при необходимости осуществляют переливание крови и вентиляцию легких.

1. Медикаментозная терапия.

• глюкокортикостероиды с целью восстановления работы сердца;
• ингибиторы фибринолиза, необходимые для устранения кровотечения;
• коагулянты непрямого действия, позволяющие предупредить тромбоз;
• водные и иные растворы для восстановления артериального давления;
• лекарства для разжижения крови.

1. Хирургическое вмешательство.

При эмболии показано кесарево сечение или стимуляция родовой деятельности. Эти меры позволяют сохранить ребенка. При активном кровотечении показано удаление матки.

Возможные осложнения

Эмболия околоплодными водами может привести к:

• гибели матери и ребенка;
• острой почечной недостаточности;
• анафилактическому шоку и другим последствиям.

Прогноз восстановления при закупорке сосудов амниотической жидкостью крайне неблагоприятный.

Масляная эмболия

Масляная эмболия (медикаментозная) представляет собой закупорку сосудов, вызванную проникновением в кровяное русло лекарственных веществ. Она в основном развивается из-за ошибок, совершенных врачом при проведении инъекций.

Причины

Основной причиной масляной эмболии является проникновение в кровеносные сосуды капель масла, содержащихся в лекарственных препаратах. Сторонние вещества по кровотоку попадают в легкие, сердце и головной мозг.

К причинам развития патологического состояния относятся:

• применение лекарственных растворов, которые не прошли должную подготовку;
• повторное введение инъекций в место, в которое ранее ставился укол;
• попадание иглы в венозный сосуд;
• отсутствие антисептической обработки.

Клиническая картина

Характер клинической картины при масляной эмболии определяется местом проведения инъекции. Патологическое состояние проявляет себя в виде:

• нарушения дыхания (приступы удушья);
• приступов кашля;
• посинении верхних частей тела;
• ощущения тяжести в области грудной клетки.

Важно! Указанные выше симптомы возникают беспричинно.

К числу сопутствующих явлений относятся:

• болевые ощущения в месте укола;
• отечность;
• повышение температуры тела.

При появлении приведенных симптомов после инъекции рекомендуется обратиться к врачу.

Методы диагностики

Диагностика масляной эмболии предполагает проведение ряда мероприятий:

• внешний осмотр места, в которое была произведена инъекция;
• сбор информации о состоянии пациента;
• исследование крови, мочи и генетического материала;
• электрокардиограмма;
• рентгенография.

Инструментальные методы обследования позволяют установить наличие закупорки сосудов.

Терапия

Лечение масляной эмболии предусматривает проведение следующих мероприятий:

1. Оксигенотерапия. Она применяется сразу же после госпитализации пациента.
2. Респираторная терапия.
3. Медикаментозная терапия, предполагающая прием:

• анальгетиков для восстановления температуры тела;
• антибиотиков с целью предупреждения заражения организма;
• кортикостероидов, необходимых для нормализации работы сердца;
• седативных препаратов.

1. Хирургическое вмешательство, назначаемое, когда другие методы лечения не привели к положительным результатам.

Масляная эмболия нарушает нормальное течение крови, в связи с чем существует вероятность возникновения:

• отмирания (некроза) тканей;
• внутреннего кровотечения;
• тромбоза.

В сравнении с другими формами эмболии масляная редко приводит к летальному исходу.

Газовая эмболия

Газовая эмболия, как и воздушная, развивается на фоне закупорки кровеносных сосудов воздушными пузырьками. Последние проникают в большой круг кровообращения, нарушая работу сердца и других органов

Причины

Газовая форма патологического состояния возникает вследствие:

• баротравмы легкого, что приводит к разрыву альвеол;
• кессонной болезни (резкий перепад давления окружающей среды);
• шунтирования;
• повышенной фильтрационной способности легких.

Наибольшую опасность несут случаи проникновения газа в артериальные сосуды.

Клиническая картина

Определить наличие закупорки сосудов газом можно по следующим симптомам:

• полный паралич тела;
• интенсивные боли в области грудной клетки;
• проблемы с дыханием, проявляющиеся в виде сильной отдышки и болезненности;
• приступы головокружения;
• посинение кожных покровов;
• нарушение речевого аппарата;
• тяжелый кашель, сопровождающийся выделением сгустков крови;
• стесненность грудной клетки;
• учащенная работа сердца;
• снижение артериального давления;
• нарушение рефлексов;
• проблемы с координацией;
• эпилептические судороги.

Особенностью проявления газовой эмболии является то, что ее симптомы возникают в течение нескольких минут после поражения кровеносных сосудов.

Лечение

Диагностировать закупорку можно посредством:

• внешнего осмотра пациента и сбора информации о его состоянии;
• эхокардиографии, позволяющей установить наличие воздухах в желудочках сердца;
• КТ грудной клетки и головы.

Выявить заболевание бывает трудно, так как воздух нередко реабсорбируется до проведения диагностических мероприятий.

Основным методом терапии патологического состояния является метод рекомпрессии, который проводится с использованием специальной камеры. При газовой эмболии не рекомендуется транспортировка пациента по воздуху. Перед помещением больного в поликлинику в целях восстановления давления между легкими и кровеносными сосудами осуществляется подача кислорода в большом объеме.

При необходимости указанные методы дополняются:

• искусственной вентиляцией легких;
• применением сосудосуживающих лекарств;
• реанимационными мероприятиями.

Осложнения при газовой эмболии носят разнообразный характер. В зависимости от области поражения патология вызывает:

• паралич;
• нарушение зрения и слуха;
• инфаркт миокарда;
• парезы;
• летальный исход.

Успешность лечения заболевания напрямую зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

Эмболия мозга

Эмболия мозга возникает при заносе в кровеносные сосуды, пролегающие через главный орган ЦНС, инородных частиц.

Последние поражают капилляры при:

• сердечных патологиях и операциях на органе;
• эхинококке легкого;
• сепсисе брюшной полости.

Закупорка сосудов может носить единичный или множественный характер.

Симптоматика

Симптомы, указывающие на эмболию мозга, наступают внезапно. Клиническая картина данной формы патологии характеризуется следующими признаками:

• кратковременная потеря сознания;
• клонические судороги;
• побледнение кожи лица;
• расширение зрачков;
• проблемы с координацией;
• нарушение дыхательного и сердечного ритмов (обычно в сторону учащения).

Симптомы при поражении сосудов головного мозга нередко имеют волнообразный характер. Это обусловлено тем, что эмболы со временем рассасываются, вследствие чего восстанавливается кровоток.

Лечение и диагностика

Основу диагностики при подозрении на закупорку сосудов головного мозга составляет сбор информации о пациенте и выявление у него сердечных патологий.

Кроме того, применяются:

• компьютерная томография;
• УЗИ сосудов;
• транскраниальная допплерография;
• анализ крови на установление уровня холестерина, сахара и показателя свертываемости.

При выявлении эмболии мозга незамедлительно проводятся мероприятия, направленные на растворение тромбов. Они предполагают внутривенное введение следующих препаратов:

• алтеплаза;
• стрептокиназа;
• антикоагулянты.

В ряде случаев показано удаление поврежденного сосуда и его замена стеном. При необходимости также назначаются:

• вентиляция легких;
• прием жаропонижающих препаратов;
• введение средств, обеспечивающих нормальную текучесть крови;
• мероприятия по снижению артериального давления.

Данное заболевание может привести к:

• кровоизлиянию в мозг;
• отеку головного мозга;
• остановке дыхания, вызванной нарушением мозговых функций.

Во избежание негативных последствий при эмболии мозга необходимо оказать неотложную помощь в течение часа после появления первых симптомов.

Эмболия нижних конечностей

Эмболия нижних конечностей развивается на фоне острой закупорке крупных артерий тромбом или иной инородной частицей. Из-за этого нарушается кровообращение, и ноги недополучают в достаточном количестве кислород и питательные вещества.

Причины

Закупорка артерий, ведущих к нижним конечностям, происходит под влиянием следующих факторов:

1. Сердечные патологии. Это могут быть пороки клапанов, эндокардиты и другое. Сердечные заболевания являются наиболее распространенной причиной закупорки артерий и образования тромбов в них.
2. Поражение крупных сосудов, вызванные атеросклерозом или аневризмами.
3. Инфекционное заражение. Дифтерия, брюшной тиф и ряд других заболеваний сопровождаются нарушением кровотока в области нижних конечностей.
4. Оперативное вмешательство. При проведении операций существует вероятность проникновения в кровеносную систему мелких частиц костей и жировых клеток.

Опасность эмболии нижних конечностей заключается в том, что ниже тромба, закупорившего артерию, могут возникнуть новые эмболы.

Симптоматика

Артериальные эмболии проявляются внезапно. Определить наличие закупорки артерий можно по следующим признакам:

• болевые ощущения в ногах острого характера;
• онемение конечностей;
• побледнение кожных покровов;
• снижение чувствительности;
• отсутствие пульса ниже места, где произошла закупорка;
• в месте нахождения эмбола иногда прощупывается выпуклость;
• невозможность совершать движения частями конечности ниже по места закупорки.

В редких случаях на наличие тромбоза в нижних конечностях указывает тахикардия.

Особенности лечения

Прежде чем приступать к лечению проблемы, врач проводит следующие мероприятия, необходимые для постановки диагноза:

• исследование крови на уровень содержания холестерина, свертываемости и так далее;
• дуплексное УЗИ артерий;
• введение контрастного вещества в артерии.

Во время транспортировки пациента до поликлиники последний должен находиться в лежачем положении. Лечение эмболии нижних конечностей предусматривает применение:

• гепарина;
• спазмолитиков;
• антиагрегантов;
• средств для разжижения крови.

При наличии соответствующих показаний проводится оперативное вмешательство. В целях предупреждения очередной закупорки сосудов нижних конечностей необходимо лечить основное заболевание. В ином случае велика вероятность потери ноги из-за некроза тканей.

Эмболия большого круга кровообращения

Эмболия большого круга кровообращения характеризуется закупоркой сосудов, составляющих этот круг, инородными телами. В основном данная проблема отмечается у людей, страдающих от сердечных патологий.

Особенности патологического состояния

Закупорка сосудов, составляющих большой круг кровообращения, происходит вследствие проникновения в них тромбов, которые образуются в:

• легочных венах;
• камерах левой половины сердца;
• артериях.

К числу предрасполагающих факторов, обуславливающих развитие эмболии, относятся:

• мерцательная аритмия;
• сердечная недостаточность;
• митральный стеноз;
• эндокардит, вызванный бактериальным заражением;
• инфаркт миокарда;
• флеботромбоз.

Характер клинической картины при данной форме эмболии определяется размером и месторасположением тромба. Поражение сосудов большого круга кровообращения может привести к инфарктам:

• мозга;
• сердца;
• почек;
• селезенки;
• кишечника.

При окклюзии больших артерий нарушается доступ крови к нижним конечностям.

Диагностика и лечение

Диагностика патологического состояния предусматривает сбор информации об общем состоянии пациента. Кроме того, назначаются:

• УЗИ и другие методы, позволяющие установить наличие и месторасположение эмбола.

Лечение эмболии большого круга кровообращения проводится посредством:

1. Хирургического вмешательства. Оно показано в случаях, когда эмболы располагаются в крупных артериях. В ходе операции производится удаление инородной частицы.
2. Медикаментозное лечение. Оно предполагает применение следующих препаратов:

• сернокислых морфина и атропина;
• солянокислого папаверина;
• гепарина;
• антибиотиков.

Характер осложнений при эмболии большого круга кровообращения определяется в зависимости от места расположения инородной частицы. Среди последствий, возникающих на фоне данного патологического состояния, можно выделить нарушение легочной и мозговой деятельности, дисфункцию почек и кишечника.

Амниотическая эмболия

Амниотическая эмболия – это патологическое состояние, при котором происходит закупорка кровеносных сосудов околоплодными водами. Оно возникает обычно в ходе родовой деятельности, стимуляции последней и кесаревом сечении.

Причины

Патогенез амниотической эмболии обусловлен разницей между внутриматочным и венозным давлением.

Первый процесс запускается при наличии следующих факторов:

• большого объема околоплодных вод;
• вес плода превышает 4 кг;
• нарушение процесса раскрытия матки;
• учащенные и интенсивные схватки;
• нарушение условий проведения стимуляции;
• аномальное строение матки.

Гиповолемия, при которой наблюдается низкое венозное давление, возникает при наличии следующих условий:

• аномальное строение сердца;
• сахарный диабет;
• гестоз.

Кроме того, разница между венозным и внутриматочном давлениях возникает при:

• раннем отслойке плаценты либо раскрытии околоплодного пузыря;
• неправильное расположение плаценты;
• повреждение шейки матки.

Среди наиболее распространенных причин возникновения амниотической эмболии выделяют кесарево сечение

Симптоматика

Данная форма эмболии проявляет себя в виде:

• гипергидроза, или активной работы потовых желез;
• рвотных позывов;
• беспричинных кашля и страха;
• озноба;
• снижения показателей артериального давления;
• посинение кожных покровов;
• головных болей;
• болевого синдрома, локализованного в ногах

В ряде случаев при закупорке сосудов нарушается сознание.

Диагностика

В целях постановки диагноза и дифференцирования закупорки с другими заболеваниями проводятся следующие мероприятия:

• гинекологический осмотр шейки матки;
• анализ крови.

Эти методы позволяют с высокой точности выявить проблему.

Лечение

При появлении первых признаков эмболии больной обеспечивается доступ к кислороду. В дальнейшем проводится ряд мероприятий, направленный на нормализацию состояния роженицы:

1. Переливание крови и вентиляция легких в реанимационной палате.
2. Прием медикаментов. К их числу относятся:

• глюкокортикостероиды;
• ингибиторы фибринолиза для устранения кровотечения;
• коагулянты непрямого действия в целях предупреждения образования тромбов;
• препараты для нормализации артериального давления и разжижения крови.

1. Операция.

Последствия

Амниотическая эмболия может привести к:

• гибели матери и ребенка;
• поражению сосудов головного мозга;
• почечной дисфункции.

Прогноз восстановления при закупорке сосудов амниотической жидкостью крайне неблагоприятный.

Парадоксальная эмболия

Парадоксальная эмболия представляет собой патологическое состояние, вызванное закупоркой сосудов сгустком крови, который проходит из вены в артерию. Заболевание развивается при наличии аномалии в строении сердца.

Особенности эмболии

В венозных сосудах кровь нередко эмболизируется. Сгустки жидкости проникают через правую сторону сердца в легкие, которые фильтруют такие образования.

Парадоксальная эмболия развивается при наличии дефектов в строении:

• межпредсердной перегородки;
• межжелудочковой перегородки.

Аномалии в строении органа приводят к тому, что сгустки крови не попадают в легких, а сразу проникают в артерии. Этот процесс протекает также при наличии высокого давления в правом предсердии.

Характер клинической картины при данной форме эмболии определяется размером и месторасположением тромба. Закупорка сосудов приводит к дисфункции головного мозга, легких, нижних конечностей и иных внутренних органов, ткани которых питаются за счет артерий большого круга кровообращения.

Диагностика и лечение

Главной задачей при обследовании пациента, у которого подозревается наличие парадоксальной эмболии, является поиск места расположения эмболов.

Для этих целей применяются:

• рентгенография с введением контрастного вещества;
• МРТ и КТ.

Лечение эмболии проводится посредством:

1. Операции, в ходе которой производится удаление инородной частицы из крупных артерий.
2. Приема медикаментов. Для нормализации кровотока применяются:

• сернокислый морфин;
• солянокислый папаверин;
• гепарин;
• антибиотики.

Характер осложнений определяется в зависимости от места расположения инородной частицы. Среди последствий, возникающих на фоне данного патологического состояния, можно выделить нарушение легочной и мозговой деятельности, дисфункцию почек и кишечника.

Септическая эмболия

Септическая эмболия представляет собой осложнение инфекционного заболевания, при котором возникает закупорка сосудов патогенными микроорганизмами. Также нарушение кровотока может вызвать пристрастие к наркотикам.

Особенности эмболии

Септическая эмболия развивается на фоне заражения организма:

• стафилококками;
• стрептококками;
• грибами;
• грамотрицательными бактериями.

Эти микроорганизмы, скапливаясь в легких, проникают в местные артерии и вызывают их закупорку.

Также септическая эмболия может быть вызвана:

• несоблюдением техники внутривенного введения лекарственных препаратов;
• инфекционным эндокардитом, затронувшим правые отделы сердца;
• тромбофлебит.

Особенностью данной формы патологического состояния является то, что закупорка происходит сразу в нескольких сосудов. В результате происходит заражение легочной ткани.

Выявить наличие септической эмболии можно по наличию следующих симптомов:

• лихорадочное состояние;
• приступы кашля, сопровождающиеся выделением мокроты;
• болевые ощущения, локализованные в грудной клетке;
• нарушение дыхания, проявляющееся в виде отдышки;
• тахикардия;
• нарушение сознания;
• гипотензия;
• тахипноэ.

Важно! при септической эмболии велика вероятность появления симптомов, характерных для гепатита В.

Особенности лечения

При подозрении на септическую эмболию проводятся следующие мероприятия, направленные на выявление истинного характера заболевания:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.

Диагноз подтверждается, когда на снимках выявляются характерные узловые новообразования размером до 2 см.

Устранить закупорку сосудов, вызванную инфекционными агентами, можно посредством приема антибиотиков. В ряде случаев показано хирургическое удаление эмболы. Прогноз развития септической эмболии напрямую зависит от характера основного заболевания. Примерно у 40% пациентов данная проблема осложняется эмпиемой плевры.

Тканевая эмболия

Тканевая эмболия характеризуется нарушением кровотока, вызванного проникновением в кровяное русло тканей или клеток. Данное патологическое состояние нередко наблюдается при опухолях, которые начали метастазировать.

Особенности патологии

Тканевая эмболия развивается на фоне следующих явлений:

• распада опухолевых новообразований, клетки которых проникают в кровоток;
• язвенный эндокардит, следствием которого становится постепенный распад сердечных клапанов;
• травмы головного мозга, приведшие к разрушению его тканей;
• родовая травма;
• разрушение других органов;
• образование метастаз;
• клетки костного мозга.

При тканевой эмболии поражаются как большой, так и малый круг кровообращения. Характер симптомов, возникающих в подобных случаях, определяется, исходя из места расположения эмболов. В частности, у пациентов отмечаются:

• приступы головокружения;
• отдышка;
• потеря сознания;
• общее недомогание;
• нарушение мозговых функций.

Важно! клиническая картина при тканевой эмболии сходна с проявлениями жировой формы патологического состояния и определяется в зависимости от месторасположения эмболов.

Лечение и диагностика

Выявить наличие закупорки позволяют следующие мероприятия:

• общий анализ крови;
• КТ и МРТ головного мозга;
• УЗИ грудной клетки.

В зависимости от состояния пациента и характера протекания патологии указанные применяются следующие медикаменты:

• седативные препараты;
• анальгетики;
• антибиотики;
• кортикостероиды.

Кроме приема медикаментов проводятся мероприятия, направленные на подавления основного заболевания (опухоли и другое).

Осложнения, возникающие на фоне тканевой эмболии, также определяются местом расположения эмболов. Помимо смертельного исхода не исключена вероятность нарушения функций внутренних органов.

Профилактика

Профилактика эмболии предполагает исключение влияния провоцирующих факторов.

То есть необходимо:

• своевременно проводить лечение инфекционных и иных заболеваний;
• проводить дополнительное обследование пациента при ампутации конечностей и переломах, травмах головы;
• соблюдать технику проведения терапевтических вмешательств (операции, инъекции) и другое.

Это общие рекомендации, соблюдение которых не всегда может предотвратить закупорку сосудов. Более того, не существует способов профилактики тканевой, жидкостной и некоторых других форм эмболии. Важным условием, позволяющим снизить риск развития такого патологического состояния, является выполнение мероприятий по укреплению сосудов.

Под эмболией понимается нарушение кровотока, вызванного закупоркой кровяного русла инородными частицами. Данное патологическое состояние развивается на фоне различных заболеваний, при переломах, травмах. При таких нарушениях лечение необходимо проводить в течение первого часа после возникновения первых симптомов.

Существует множество процессов, опасных для человеческого организма. К одному из них относится эмболия. Данное состояние может не только навредить нормальной жизнедеятельности, но и привести к Наиболее опасными считаются а также закупорка сосудов сердца и головного мозга. Все эти состояния приводят к тяжёлым нарушениям и становятся причиной смерти больных. Эмболия - это состояние, которое очень сложно диагностировать, именно поэтому врачи часто не замечают данного процесса. Последствия, к которым она приводит, в большинстве случаев наступают мгновенно, из-за чего первую помощь не всегда удаётся оказать. Причины эмболии могут быть различными, чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы, ожирение. Иногда данный процесс возникает вследствие травм.

Эмболия - это что означает?

Данное патологическое состояние подразумевает закрытие просвета сосуда каким-либо веществом, которое переносится по организму с током крови. В переводе с греческого языка «эмболия» - это «вторжение» или «вставка». Окклюзия сосуда возникает независимо от того, какое именно вещество находится в его просвете. Эмболом могут служить части тромба, воздух, капли жира и даже околоплодные воды. Все это препятствует нормальному кровотоку, в результате чего возникает недостаток кислорода, поступающего в ткани организма - гипоксия. Этот процесс может приводить к ишемии любого органа. Наибольшую опасность представляет эмболия артерии, снабжающей кровью лёгкие, мозг или сердце. Кроме того, чужеродные вещества могут попадать в нарушая отток и приводя к заболеваниям. Последствия данного патологического состояния зависят от калибра артерии или вены, а также от размера самого эмбола. Лечению подлежат те случаи, когда повреждающие частицы небольшие или закрывают просвет сосуда не полностью.

Причины возникновения эмболии

В зависимости от того, какое именно вещество переносится с током крови, выделяют несколько разновидностей эмболий. Каждая из них, в свою очередь, имеет определённый механизм развития и этиологию. Наиболее распространённой считается тромбоэмболия, которая развивается у людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, перенёсших инфаркт миокарда или кровоизлияние в головной мозг (инсульт). Больше всего этой разновидности подвержены больные, у которых имеется варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой, атеросклероз.

Данная патология встречается в акушерской практике редко. Эмболия околоплодными водами относится к опасным состояниям и часто приводит к летальному исходу. Причинами её возникновения могут стать: предлежание или отслойка плаценты, неправильное развитие оболочек плода. К факторам риска можно отнести многоводие и длительный родовой процесс. Также эмболия может возникнуть во время кесарева сечения. Механизм её развития заключается в проникновении околоплодной жидкости в материнский кровоток. После этого частицы амниотических вод (меконий, сыровидная смазка) попадают в правое предсердие, а затем в лёгочную артерию. В результате этого эмболия околоплодной жидкостью развивается по тому же механизму, что и ТЭЛА. Отличием является то, что закупорка сосуда происходит не а элементами мекония или каплями жира.

Механизм развития газовой эмболии

Газовая эмболия - это ещё одна из причин нарушения кровотока по сосудистому руслу. Данное состояние является неотъемлемой частью которой страдают люди, проводящие время на большой высоте или под водой. Увеличение давления приводит к изменению газового состава крови, в частности к накоплению большого количества азота. Эмболия сосудов наблюдается, если человек резко возвращается на исходный уровень. В результате этого скопившийся азот проникает в общий кровоток и разносится по организму. В норме газ должен выделяться лёгкими, но этот процесс происходит постепенно, это необходимо иметь в виду при подъеме на высоту и опускании глубоко под воду.

Тромбоэмболия сосудов: причины

Самой распространённой причиной развития эмболии являются тромбозы сосудов. Они появляются вследствие нарушения эндотелия и свёртывающей системы крови. Больше всего тромбозам подвержены больные, имеющие варикозное расширение сердца. Развитие данного типа эмболии часто связано с перенесенными инфарктами и инсультами, так как у таких пациентов происходит сгущение крови вследствие реологических расстройств. Механизм поражения заключается в отрыве тромботических масс от стенки сосуда. Именно они выступают в роли эмбола. Оторвавшаяся часть тромба попадает в кровеносное русло, закрывая просвет и вызывая гипоксию.

Клиническая картина при развитии эмболии

Состояние больного при эмболии зависит от того, в каком сосуде произошла окклюзия. Если это магистральные артерии или вены, то прогноз чаще всего неблагоприятный. Наиболее опасными считаются поражение сосудов сердца, легких, головного мозга, шеи. Эмболия может вызвать нарушение кровоснабжения любого органа, от этого будет зависеть симптоматика. При поражении сосудов конечностей происходит их онемение и похолодание, возможно развитие гангрены. При эмболии артерий сердца или головного мозга наступает инфаркт или инсульт, которые характеризуются выраженными болями и При развитии ТЭЛА развивается кашель, резкие боли и удушье, которые часто приводят к летальному исходу.

Принципы лечения эмболии

Любая эмболия - это состояние, требующее немедленного лечения. Тем не менее, подход к каждому виду этого патологического процесса одинаков. Лечение должно быть направлено на предотвращение попадания эмбола в крупные сосуды. С этой целью артерии и вены перевязывают, в результате чего кровоток на поражённом участке временно останавливается. Помимо этого, производят хирургическое удаление повреждающего вещества. Тромбозы и эмболии, развивающиеся на их фоне, требуют медикаментозного лечения. С этой целью используются препараты, способствующие разжижению крови (средство "Гепарин") и фибринолитики (медикамент "Урокиназа"). Для профилактики эмболии больным с сердечно-сосудистыми патологиями необходимо употреблять антиагреганты (препарат "Аспирин"), так как они препятствуют образованию тромбов.

Основными профилактическими мероприятиями являются устранение этиологических факторов; правильная эластическая компрессия, адекватный режим активности и правильно подобранная антикоагулянтная и дезагрегантная терапия.

При тромбофлебите, для профилактики тромбоэмболии легочной артерии в просвет вены хирургическим путем устанавливают специальную "ловушку" для отрывающихся кусочков тромба. Этот фильтр представляет собой сеточку, задерживающую на себе крупные частицы, не позволяя им распространяться дальше в кровеносное русло.

При тромбозе коронарных артерий при инфаркте миокарда широко распространена тромболитическая терапия, когда в первые часы после закупорки сосуда производится растворение тромба, путем прицельного введения специальных препаратов, разжижающих тромботические массы.

Эмболия

Эмболия - обтурация кровеносного или лимфатического сосуда частицами, приносимыми с током крови или лимфы и обычно не встречающимися в крово- и лимфотоке.

Виды эмболии:

I . По характеру эмболов :

эндогенная (газовая, тромбоэмболия, жировая, клеточная или тканевая, эмболия околоплодными водами, газовая (при кессонной болезни).

II . По локализации различают :

сосудов малого круга кровообращения (венозная),

сосудов большого круга кровообращения (артериальная) и

системы воротной вены.

Экзогенные эмболии:

Воздушная развивается в результате попадания в кровоток пузырьков воздуха при ранениях или пункции крупных венозных стволов или синусов, закрытых повреждениях легкого. При поступлении большого количества воздуха из легких в кровь при воздействии на человека взрывной ударной волны (воздушной, водяной), а также взрывной декомпрессии и быстром подъеме на большую высоту. При этом, резкое расширение легочных альвеол, разрыв их стенки и поступление воздуха в капиллярную сеть приводят к эмболии сосудов большого круга кровообращения.

Бактериальная - осложнение любого гнойно-воспалительного процесса, обусловленное переносом бактериальных конгломератов, инфицированных фрагментов тромба или ткани. Это приводит к развитию метастатических гнойных очагов.

Эмболия инородными телами возможна вследствие проникновения их в сосудистое русло при огнестрельных ранениях (осколки, дробь, пули), иногда при попадании в сосуды обломков катетеров. Значительно чаще источником этого вида эмболии оказываются известь, кристаллы ХС, содержащиеся в атероматозной массе, попадающей в кровоток при разрушении и изъявлении атеросклеротических бляшек. Эмболия инородными телами, имеющими большой удельный вес, может быть ретроградной. Такие эмболы способны перемещаться при изменении положения тела.

Эндогенные эмболии:

Тромбоэмболия – эмболия частицами оторвавшегося тромба. Возникает в начальной стадии тромбообразования или при его асептическом или септическом расплавлении («больной тромб»), а также при нарушении ретракции тромба и свертывания крови. «Больные тромбы» чаще всего образуются в венах нижних конечностей, таза, печени, вызывая эмболию малого круга кровообращения. Тромбоэмболия большого круга кровообращения наблюдается при отрыве тромботических масс с клапанов левой половины сердца (эндокардит) или при тромбозе артерий (атеросклероз).

Жировая эмболия - закупорка мелких сосудов капельками жира. Это осложнение может сопутствовать любому повреждению кости, мягких тканей, но чаще наблюдается при переломах верхней трети голени, бедренной кости и костей таза. При остеомиелите, остром панкреатите, жировой дистрофии печени, инъекции масляных растворов лекарственных средств или при несоблюдении правил введения жировых эмульсий для парентерального питания.

Эмболия околоплодными водами может возникнуть во время родов при повреждении сосудов матки на участке отделившейся плаценты; развивается эмболия малого круга кровообращения, сопровождающаяся длительно не прекращающимся кровотечением из матки.

Клеточная, или тканевая включает перенос током крови фрагментов опухоли с развитием гематогенных метастазов, также может наблюдаться при тяжелых травмах с размозжением мягких тканей. Наиболее частым проявлением служит развитие острого нарушения мозгового кровообращения вследствие переноса током крови материала распадающейся атеросклеротической бляшки в сосуды головного мозга.

Газовая эмболия при определенном сходстве с воздушной имеет несколько иные механизмы развития. В основе ее лежат изменения растворимости газов в жидкости пропорционально давлению в среде. Так, при быстром подъеме водолазов, находившихся на значительной глубине, при скоростном подъеме в разгерметизированном высотном летательном аппарате газы воздуха либо специальной дыхательной смеси, растворенные в крови, высвобождаются и, свободно циркулируя в ней, становятся источником эмболии.

Эмболия большого круга кровообращения развивается при патологических процессах в левой половине сердца и в начальной части аорты (тромбоэндокардит, инфаркт миокарда). При этом возможна закупорка различных артерий, что определяется калибром сосудов, отходящих от главного ствола, углом отхождения боковой ветви от главного сосуда, функциональным состоянием сосудистой системы. Эмболы чаще проникают из главного ствола в ветви большого калибра и в сосуды, отходящие под острым углом (чаще эмболии сосудов левого полушария головного мозга и сосудов верхних конечностей). Чаще возникают эмболии венечных артерий, средней мозговой, внутренней сонной, почечной, селезеночной, брыжеечной артерий.

Эмболия малого круга кровообращения развивается при образовании эмболов в венах большого круга и правой половины сердца. Для этого типа эмболии характерны внезапность возникновения и быстрота клинических проявлений, выраженная одышка, резкое падение артериального давления, ослабление деятельности сердца.

Эмболия воротной вены характеризуется образованием эмболовпри патологических процессах в кишечных венах (энтероколиты, кишечная непроходимость и т.д.). Характеризуется тяжелыми гемодинамическими расстройствами – синдром портальной гипертензии. Увеличивается кровенаполнение органов брюшной полости (желудка, кишок, селезенки), повышается давление в системе воротной вены, развивается триада – асцит, увеличение селезенки, расширение поверхностных сосудов передней брюшной стенки («голова Медузы»). Наблюдается ряд общих явлений, вызванных нарушением кровообращения – снижение АД, уменьшение притока крови к сердцу, минутного и ударного объема крови, одышка, затемнение или потеря сознания, паралич дыхания и другие явления, вызванные уменьшением массы циркулирующей крови, являющейся непосредственной причиной смерти.

Как правило, эмболы движутся по току крови. Исключением являются:

Ретроградная эмболия отмечается при наличии массивных эмболов, когда они в силу своей тяжести продвигаются против тока крови.

Парадоксальная эмболия при врожденных пороках сердца, в частности при дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородки, в результате чего эмболы могут попасть из правой половины сердца прямо в левую, минуя малый круг.

Последствия и исходы эмболии определяются размерами и количеством эмболов, маршрутами миграции в сосудистой системе и характером образующего их материала. В зависимости от величины эмболов различают эмболию крупных сосудов и микроциркуляторного русла. Все эмболии, за исключением воздушной и газовой, являются осложнениями других заболеваний, течение которых они отягощают вплоть до летального исхода. Наиболее часто выявляют венозную тромбоэмболию, при которой эмболы, в зависимости от своего размера, задерживаются в периферических ветвях легочной артерии, вызывая геморрагические инфаркты легких, либо закрывают их просвет уже в начальных отделах, что ведет к внезапной смерти. Однако нередки случаи, когда тромбоэмболы при сравнительно небольшом диаметре, но значительной протяженности под действием потока крови обтурируют сосуды значительно большего калибра, чем их собственный, либо задерживаются в месте разветвления общего легочного ствола.