Тонзиллит в стадии декомпенсации. Верные признаки цветущего кариеса

анонимно

Добрый день! С мая 2013 года меня беспокоит постоянный отек носа, гной в миндалинах и температура 37,5. Все это время я наблюдаюсь у лор врача по месту жительства, диагноз поставили хр. тонзиллит, искривление перегородки и золотистый стафилококк, неоднократно промывали миндалины но к положительному результату лечение не привело, только стафилококк уменьшился до единичных колоний, гной в гландах и температура по прежнему сохранялись, было принято решение сделать тонзилэктомию. Все анализы крови и мочи в норме, по крови только видно АЛТ 49 и СОЭ по вестернгрену 20, в моче Эпителий плоский 19 в поле зрения. За несколько дней до операции у меня начало болеть лицо в лобной части и в области носа,(рентген ппс показывает что патологий нет) а за день до операции у меня началась ангина, лимфоузлы были сильно увеличены, 39 температура, я прошла курс лечения аугментин 1000мг, эриус, биопарокс и полоскала раствором ОКИ и вот сейчас спустя неделю после пройденного курса лечения, я наблюдаю, что температура у меня так же сохраняется, утром 37 во второй половине дня 37,5, если переохлождаюсь температура тоже резко поднимается, в горле сухость, в носу отек и слизь густая белого цвета в умеренном количестве, на связках что то оседает из этого периодически откашливаюсь, врачам свои симптомы озвучиваю, они будто и не слышат...подскажите что это может быть, какую хворь лечить надо, что мне делать к кому обращаться, уже даже подумала об иммунологе. Спасибо.

Здравствуйте. Я согласна с Вашими докторами: тонзилэктомия Вам показана, судя по истории, и нужно к ней подготовиться. Новую дату операции Вам назначат. Перед операцией постарайтесь себя поберечь от обострения: ограничить социальную активность (не посещать временно вечеринки, места скопления людей), помогает полоскание зева слабыми антисептиками (любые растворы для профилактики , выпускаемые обычно стоматологическими компаниями: Oral-B, Сплат, и др.) 2 - 3 раза в день, после приема пищи. Есть местные антисептики в виде таблеток для рассасывания в полости рта: , лизобакт, гексализ. Иногда приходится оперировать на фоне приема антибиотиков. Больные миндалины - постоянный источник инфекции, пока они остаются - иммунитет страдает. Если установлен диагноз хронического тонзиллита, декомпенсированной формы - рекомендуется тонзилэктомия. Успехов, и здоровья.

анонимно

Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста а что будет в моем случае с температурой которая у меня держится вот уже почти год 37-37.5 состояние вялое подавленное, постоянная сонливость, жизненных сил нет вообще, плюс появилась одышка. Я надеялась, что после лечения ангины температура нормализуется, но она так и осталась субфебрильной. Лор-хирург мне говорил, что температура после тонзилэктомии может не уйти, что она возможно и не связана с гландами, но и другие причины я искала и не нашла, все анализы у меня в норме и ревматойдные и по части эндокринной системы, да и по своим ощущениям меня беспокоит только нос и горло. В чем же может быть причина такой температуры и как с ней справиться?

Пожалуйста. Я думаю, нужна последовательность действий - сначала справиться с проблемой хронического тонзиллита (он часто вызывает симптомы, которые Вы описываете - это называется астенией, или астеническим синдромом), а затем, если не пройдет, идти дальше в исследованиях. Но, судя по описанному Вами случаю - пройдет. Все будет хорошо. Поправляйтесь.

анонимно

Здравствуйте, Елена Петровна! Вот уже прошел месяц после перенесенной мной ангиной, в мае планирую тонзилэктомию. Гланды чистые, но меня беспокоит другое, очень большое скопление густой слизи, она оседает на связках и у меня сипнет голос, особенно много ее накапливается за ночь, откашливая слизь по утрам иногда я замечаю в ней элементы ярко желтого цвета, горло болит, ощущение комка в горле в районе кадыка, а так же запах гноя... Лор меня осмотрела и по своей части никаких симптомов не выявила, при осмотре слизистая нормального розового цвета, глотка чистая, хотя горло у меня на тот момент просто раздирало от боли...лор предположила, что это у меня остаточное после перенесенного бронхита и прописала мне геломитрол форте, я курс прошла и вроде стало лучше, даже субфебрилитет мой прошел, но через неделю пройденного курса все вернулось на свои места, так же скопление слизи, кашель, температура 37,3. Подскажите пожалуйста, что делать, я уже начала подозревать у себя гнойный бронхит.((

Хронический декомпенсированный тонзиллит относится к последней стадии развития данного инфекционного недуга и считается тяжелой формой течения клинической картины. На этом этапе развития болезни пораженные миндалины больше не выполняют своих функций по сдерживанию патогенной микрофлоры и представляют собой абсолютно бесполезный фрагмент эпителиальной ткани, который выступает в роли бактериального рассадника. Хронический тонзиллит на стадии декомпенсации сопровождается не только болезненными ощущениями в области горла, но и обильным нагноением поверхностного слоя миндалин. Для этой формы заболевания свойственны частые обострения и угроза инфекционной инвазии в жизненно важные внутренние органы.

Что это такое, в чем причины и отличия декомпенсированной формы хронического тонзиллита?

Тонзиллит в декомпенсированной форме представляет собой полное поражение тканей миндалин, что приводит к потере их функционального предназначения. Это последняя стадия инфекционного поражения гланд. Развивается она в связи с тем, что больной, имеющий все признаки вялотекущего воспалительного процесса в виде хронического тонзиллита, на протяжении длительного периода времени игнорировал ярко выраженную симптоматику и в итоге приобрел декомпрессионный тонзиллит.

При наличии этой формы заболевания гланды полностью покрываются гнойным налетом, а в их более глубоких тканях происходит активное деление бактериальной инфекции.

Учитывая высокую степень остроты течения воспалительного процесса на данной стадии развития болезни и столь агрессивное поведение бактериальной микрофлоры, декомпенсированный тонзиллит вызывают штаммы золотистого стафилококка, а также стрептококковой инфекции. Причины этой формы бактериального недуга провоцирует наличие следующих причинных факторов.

Снижение иммунитета

Не контролированное употребление антибиотиков

Лекарственные препараты, относящиеся к категории антибактериальных, нельзя принимать без назначения лечащего врача. Данное предостережение обосновывается тем, что инфекция, находящаяся в организме больного привыкает к антибиотикам, у бактерий вырабатывается природный иммунитет к активным компонентам лекарства и в будущем медикамент уже не принесет желаемого терапевтического эффекта. Такие явления в медицинской практике наблюдаются в тех случаях, когда пациент досрочно прекращает антибактериальную терапию без разрешения врача.

Инфекционное воспаление в области горла остается не долеченным и в дальнейшем переходит в стадию декомпенсированного тонзиллита, бактериальные возбудители которого уже ранее сталкивались с антибиотиками и больше не воспринимают их в качестве сильнодействующего лекарства.

Частые ангины

Данный вид болезни горла в случае частых форм своего проявления, со временем разрушает поверхностный слой эпителия миндалин, делая их уязвимыми перед бактериальной микрофлорой, которая в избытке присутствует, как в ротовой полости, так и на передней стенки горла. Поэтому частые ангины также выступают в качестве одного из самых распространенных причинных факторов развития у больного декомпенсированной формы тонзиллита.

Стоматологические заболевания

Наличие в ротовой полости больных зубов, которые подлежат терапевтическому лечению или удалению у врача стоматолога, являются первичным источником инфекции. В условиях ослабленного иммунитета бактерии с поверхности коронок зубов легко могут проникнуть в ткани миндалин и за короткий период времени перевести заболевание с начальной стадии воспаления в декомпенсированную форму тонзиллита с характерной симптоматикой.

Гайморит

При данном заболевании в гайморовых пазухах протекает хроническая форма воспалительного процесса со скоплением гнойного экссудата, в составе которого в 94% случаев всегда присутствует опасная бактериальная микрофлора. В основном это разновидности штамма золотистого стафилококка, отличительной особенностью которого является выработка гноя, как основного процесса своей жизнедеятельности. Болезнетворная инфекция вместе с лимфой и кровью попадает в ткани миндалин и в дальнейшем развиваются декомпенсационные процессы в гландах, плавно переходящие в хронический тонзиллит.

В зависимости от образа жизни больного, крепости его иммунной системы, наличия или отсутствия вредных привычек, возраста и частоты возникновения сопутствующих инфекционных или простудных заболеваний, возможно присутствие и других причинных факторов, непосредственно влияющих на возникновение декомпенсационной формы хронического тонзиллита. Основным отличием этого вида воспаления миндалин является то, что кроме боли, отека и покраснения поверхности гланд, у больного наблюдаются обширные нагноения, которые в большинстве случаев покрывают всю поверхность миндалин. Аналогичные патологические процессы протекают и в более глубоких тканях данной части горла.

Симптомы и диагностика

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита имеет индивидуальные признаки, спутать которые очень сложно даже опытному врачу отоларингологу. Симптомы заболевания выглядят следующим образом:

• постоянно присутствует острая и колющая боль в области горла и непосредственно в той части гортани, где находятся гланды;
• во время кашля и поглощения пищи болевой синдром становится в несколько раз сильнее и пациент ощущает периодические прострелы, отдающие в затылок и ухо;
• на фоне обширного воспалительного процесса и отека рядом расположенных мышечных волокон, развивается частичная дисфункция жевательных мышц, что усложняет процесс употребления еды;
• воспаляются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
• полностью вся поверхность миндалин и окружная слизистая оболочка покрываются ровным слоем нагноения, формируя единый абсцесс;
• температура тела повышается до 37-38 градусов по Цельсию и ощущаются боли в области сердца.

Лечение хронического декомпенсированного тонзиллита

Терапия хронического тонзиллита на стадии декомпенсации основывается на использовании двух основных методов. Это консервативное лечение на основе применения лекарственных препаратов и хирургическое удаление пораженных миндалин. Если стоит цель сохранить гланды, то больному назначают следующее лечение:

Принцип комплексного подхода в лечении хронического декомпенсированного тонзиллита позволяет врачу добиться устойчивой ремиссии и уберечь пораженные миндалины от дальнейшего хирургического удаления. Все же оперативное иссечение гланд с признаками острого нагноения является одним из самых эффективных методов купирования очага хронической инфекции.

Осложнения при отсутствии или неправильном лечении

В случае отсутствия адекватных мер терапевтического воздействия на гнойный абсцесс, возникший в тканях миндалин, пациент в самое ближайшее время может столкнуться с такими проявлениями осложнений:

• развитие миокардита с нарушением работы клапанов (возникает острое воспаление сердечной мышцы в связи с проникновением в ее ткани инфекции);
• воспалительное поражение соединительной ткани суставов с дальнейшим артрозом и артритом различной степени тяжести;
• поражение тканей почек в связи с миграцией бактериальной микрофлоры вместе с кровью и лимфой;
• острый отек гортани и перекрытие верхних дыхательных путей;
• заражение крови избыточной концентрацией бактериальной инфекции, с которой клетки иммунной системы больного просто не в состоянии справиться (этот вид осложнения влечет за собой наступление смерти).

Своевременное лечение декомпенсированной формы хронического тонзиллита с использованием лекарственных препаратов и методов оперативного вмешательства, позволяет не допустить тяжелых последствий и сохранить пациенту миндалины относительно здоровыми.

Распространенной и весьма тяжелой разновидностью ангины, которая не поддается консервативной терапии, считается декомпенсированный хронический тонзиллит. Болезнь проявляется как осложнение не пролеченной ангины, может развиваться у детей и взрослых. В процессе развития патологии миндалины перестают выполнять свои защитные функции, становятся источником и очагом инфекции. Обострение болезни происходит несколько раз в год, при этом инфекция, присутствующая в слизистой оболочке горла, способна распространятся на другие ткани и органы, тем самым нарушая их работу и вызывая развитие осложнений.

В норме небные миндалины выполняют защитную функцию. Они предотвращают проникновение патогенной флоры в организм человека. Лимфоидная ткань миндалин остро реагирует на болезнетворные бактерии, чем провоцирует развитие воспалительной реакции в слизистой оболочке горла (ангину). При частых тонзиллитах или отсутствии должного лечения миндалины не в состоянии противостоять патогенным бактериям (стрептококкам, стафилококкам), поэтому сами становятся очагом инфекции. При развитии ангины чаще, чем 3 раза в год, врач может ставить диагноз хронический тонзиллит.

Хроническую форму болезни разделяют на компенсированную и декомпенсированную. В первом случае болезнь поддается консервативной терапии, работают защитные силы организма. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита иммунная система не справляется с источником инфекции, а прием лекарственных препаратов не приносит должного эффекта.

На стадии декомпенсации в тканях миндалин происходят необратимые процессы, при которых лимфоидная ткань вытесняется рубцовой соединительной тканью, воспаление затрагивает не только миндалины, но и распространяется на всю слизистую горла. Иммунная система на данном этапе полностью бессильна, что увеличивает риск инфицирования целого организма. При частых обострениях происходит не только постоянное воспаление горла, но и нагноение тканей миндалин и окружающих их.

Хроническая форма декомпенсированного тонзиллита требует своевременной диагностики и правильного лечения — это позволит снизить риски осложнений.

Читайте также: Ангина: определение, происхождение, лечение

Причины и факторы риска

В основе эпидемиологии болезни лежит поражение миндалин золотистым стафилококком или стрептококком. Однако помимо основных источников болезни спровоцировать ее развитие и частое обострение могут и другие факторы, среди которых:

• злоупотребление антибиотиками;
• болезни полости рта;
• внутренние бактериальные инфекции;
• частые ангины;
• сниженный иммунитет;
• патологии ЛОР-органов;
• переохлаждение организма.

Врачи в области отоларингологии полагают, что спусковым механизмом для развития декомпенсированной формы тонзиллита становится отсутствие правильного лечения при первичном проявлении болезни. Развитию тонзиллита способствует неправильный подбор лекарственных препаратов или прерывание назначенного лечения.

Клиника болезни

Симптомы декомпенсированного тонзиллита беспокоят человека несколько раз в год, сопровождаются следующими признаками:

• субфебрильная или высокая температура тела;
• повышенная усталость;
• ощущение сильной боли в горле;
• увеличение небных миндалин и лимфатических узлов;
• отсутствие аппетита;
• нагноение миндалин и прилегающих тканей рта.

Помимо основных признаков болезни, которые свидетельствуют о развитии ангины, у больного отмечаются и другие симптомы, указывающие на интоксикацию организма и нарушение работы внутренних органов и систем:

• нарушение сердечного ритма;
• боль в суставах, мышцах;
• аритмия;
• проблемы с почками.

Появление выраженной клиники свидетельствует о возможных осложнениях тонзиллита, поэтому, чтобы исключить их развитие, нужно отказаться от домашнего лечения, как можно быстрее обратиться к врачу.

В чем опасность болезни?

Осложнения при декомпенсированном тонзиллите проявляются на фоне сниженного иммунитета, который не в состоянии противостоять бактериальной инфекции. Если вовремя не предпринять меры по лечению, увеличивается риск следующих осложнений:

• миокардита;
• артроза;
• ревматизма;
• патологии почек;
• поражения ЦНС;
• заражения крови.

Исключить риск осложнений поможет только своевременная диагностика и правильное лечение под наблюдением врача.

Как лечить болезнь?

Декомпенсированная форма ангины в разы серьезнее, чем обычный тонзиллит. При данном заболевании стандартные методы лечения при помощи аптечных препаратов и средств народной медицины не приносят должного результата, поэтому часто ставится вопрос о проведении хирургической операции.

Тонзиллит – воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс небные миндалины. Если патологии при острой форме не уделить должного внимания, она переходит в вялотекущую форму, которую делят на компенсированную и декомпенсированную. Хронический декомпенсированный тонзиллит – самый тяжелый по клинической картине и возможных осложнениях.

Какими могут быть причины декомпенсации

Основными возбудителями тонзиллита у детей и взрослых являются стрептококки и стафилококки. Попадая в организм, первым делом они оседают на гландах. На фоне снижения защитных функций развивается воспалительный процесс. Способствующими факторами к снижению иммунитета служат:

• несбалансированное питание;
• малоактивный образ жизни;
• плохая экологическая ситуация, из-за которой человек вдыхает загрязненный воздух;
• наличие хронических очагов инфекции;
• ротовое дыхание;
• переохлаждение;
• резкая смена климата;
• стрессы;
• переутомление;
• частые респираторно-вирусные заболевания.

После проникновения в носоглотку инфекционного агента на миндалинах начинается воспалительный процесс. Ткани гланд гипертрофируются, отекают. Вследствие этого лакунарный просвет значительно уменьшается, экссудат накапливается внутри органа. Так развивается острая катаральная ангина. Если на этой стадии не провести медикаментозное лечение, скопившаяся жидкость, превращается в гной.

В норме, при правильном лечении миндалины возвращаются в прежнюю форму и продолжают полноценно функционировать. Если во время острого процесса была проведена некорректная диагностика и назначена неправильная терапия, тонзиллит переходит в вялотекущую форму.

Кроме этого, тонзиллит хронический возникает у пациентов, которые часто болеют острыми бактериальными ангинами. В таких случаях, даже при правильном лечении, миндалины не восстанавливаются к своим прежним параметрам.

Декомпенсированный тонзиллит развивается и у той группы пациентов, которые не обращаются за помощью к профильному специалисту для диагностики, а занимаются самолечением. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к тому, что бактерии становятся устойчивы к препаратам, и последующее лечение не даст положительного результата.

Еще одна причина возникновения вялотекущего процесса гланд – наличие очага инфекции в расположенных рядом органах (синусит, кариес, периодонтит, отит).

Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации характеризуется тем, что возбудитель проникает глубоко в ткани органа, миндалины гипертрофируются, перестают выполнять свою защитную функцию, являясь лишь очагом инфекции. Рецидивы ангин случаются более трех раз за год.

Классификация степени компенсации

Хронический декомпенсированный тонзиллит делится на две степени, зависимо от локализации и нанесенного вреда организму.

При первой, начальной стадии, воспаление локализируется только в миндалинах, случаются рецидивы, но вреда для других органов и систем еще не приносит.

В более запущенном состоянии, патологический процесс выходит за переделы гланд, поражает околоминдальную клетчатку, слизистую глотки, неба, часто рецидивирует. Кроме этого, очаг хронической инфекции, запускает необратимые процессы, особенно это касается стрептококковых поражений.

К отдаленным заболеваниям, которые может спровоцировать декомпенсированный тонзиллит, относят:

• почечная недостаточность;
• нефрит;
• миокардит;
• перикардит;
• ревматизм;
• неврит;
• артрит;
• гипотериоз;
• снижение зрения;
• артроз.

Опираясь на симптомы, беспокоящие пациента, результаты диагностики, врач ставит диагноз и выбирает тактику дальнейшего лечения.

Симптоматика

Хронический декомпенсированный тонзиллит диагностируют преимущественно у детей, причиной тому служит недостаточно развитая иммунная система и неспособность организма противостоять инфекционному возбудителю.

Среди симптомов, по которым можно заподозрить вялотекущий процесс в миндалинах, выделяют:

• Неприятные ощущения в горле. Пациента беспокоит чувство инородного тела, першение, зуд, незначительная боль, не связанная с глотанием. При проглатывании пищи боль усиливается. Периодически появляется непродуктивный кашель, связан он с раздражением слизистых оболочек.
• Повышение температуры тела. Гипертермия держится на субфебрильных показателях, проявляется преимущественно во второй половине дня.
• Изменение вкусовых качеств, привкус гноя во рту.
• Интоксикация организма. Пациент ощущает слабость, повышенную утомляемость, сонливость, апатию, снижается трудоспособность, аппетит.

На осмотре врач выявит увеличение гланд, гипертрофию околоминдальных тканей, утолщение валиков, появление стяжек. Лимфоидные образования становятся рыхлыми, в лакунах часто определяется гной в виде пробок либо островков на поверхности. При тяжелых состояниях миндалины гипертрофируются до таких размеров, что полностью перекрывают глотку, это чревато внезапным апноэ. Регионарные лимфоузлы увеличены, не приходят в норму, могут быть мягкими либо твердыми, подвижными и нет.

Рецидивы при декомпенсированном тонзиллите случаются часто, не менее трех раз за год, с характерной для острого состояния симптоматикой:

• покраснение и увеличение гланд;
• повышение температуры тела до лихорадочных показателей;
• интенсивная боль в голе, усиливающаяся при глотании, иррадиирущая в ухо;
• выраженные симптомы интоксикации;
• значительное увеличение шейных, околоушных, поднижнечелюстных лимфоузлов;
• частый приступообразный, непродуктивный кашель, преобладающий ночью;
• определяются гнойные включения.

У пациентов с декомпенсированной формой тонзиллита часто появляются отиты и синуситы. Если вовремя обострения не оказать медикаментозную помощь, возможно развитие паратонзиллярного абсцесса, менингита, сепсиса. Эти состояния требуют незамедлительного лечения.

Интоксикация организма.

Методы диагностики патологии

При первых признаках тонзиллита необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение для дифференциальной диагностики и подбора тактики лечения. На первом приеме врач собирает анамнез жизни пациента, узнает о беспокоящих симптомах, частоте рецидивов, сопутствующих патологиях. После этого проводится осмотр зева при помощи шпателя, пальпация регионарных лимфоузлов.

Так как декомпенсированный тонзиллит часто провоцирует другие воспалительные процессы, такие как аденоидит, синусит, фарингит, для дифференциации проводится фарингориноскопия и рентген околоносовых пазух.

Для постановки точного диагноза обязательно прохождения ряда лабораторных исследований:

• Иммунологическое соскоба с поверхности миндалин. При помощи специальной щеточки производится забор материала, наносится на предметное стекло, рассматривается под микроскопом. Наличие большого количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
• Мазок для посева на средах. При помощи стерильного ватного тампона делают забор материала, доставляют в лабораторию, где производится посев на специальных бактериологических средах. Через 10 дней оценивается результат, определяют, какие группы микроорганизмов дали рост. После этого проводится антибиотикограмма, с помощью которой определяют к каким препаратам чувствительны микроорганизмы.
• Общий анализ крови. Подтверждает либо опровергает наличие в организме воспалительного процесса, определяет тип возбудителя.
• Общий анализ мочи. Инфекция с миндалин имеет свойство мигрировать, поражая другие органы и системы, в первую очередь страдает мочевыводящая система. Клиническое исследование мочи покажет есть ли воспаление и сбои работы выделительной системы.
• Кровь и моча на стерильность. Биологические жидкости человека стерильны. При длительных воспалительных процессах, декомпенсированный тонзиллит в их числе, возбудитель может проникнуть в кровь и мочу, вызвав ее заражение.
• Биохимический анализ крови. Отдаленными последствиями хронической ангины является сбой в работе всех органов, развитие системных заболеваний. Чтобы проверить эффективность функциональности внутренних органов, назначается биохимическое исследование.

Выполнение всех диагностических мероприятий позволит оценить тяжесть декомпенсированного тонзиллита и выбрать тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение декомпенсированного тонзиллита

Декомпенсированный хронический тонзиллит лечат двумя способами: консервативно и хирургически. Консервативное лечение при этой форме не избавляет от заболевания полностью, можно лишь снизить активность воспалительного процесса. Если пациенту ставится диагноз «Декомпенсированный тонзиллит», это означает, что миндалины перестали выполнять свою функцию полностью, приносят только вред организму. Вернуть свою прежнюю форму и выполняемые функции они не смогут.

Терапия медикаментами назначается только в тех случаях, когда пациент имеет ряд противопоказаний к операции, она включает применение следующих групп препаратов:

• Антибиотики. Назначаются только после проведенного посева на средах и антибиотикограммы. При декомпенсированном тонзиллите полностью воспаление они не уберут, лишь снизят активность микроорганизмов.
• Антисептики. Применяются в виде полосканий, орошений, пастилок. Уничтожают патогенную микрофлору на поверхности органа, препятствуют их размножению.
• Противовоспалительные. Частично снижают активность воспалительного процесса.
• Антигистаминные. Назначаются при ангине, сопровождающимся сильной отечностью тканей.

Основным методом избавления от тонзиллита в декомпенсированной форме является хирургическое вмешательство. Операция называется тонзилэктомия, заключается в полном удалении небных миндалин. Провести эту манипуляцию можно тремя способами, все они считаются малоинвазивными вмешательствами, то есть малотравматичны.

Первый способ – типичная тонзилэктомия. Проводится под местным либо общим наркозом. Сама операция занимает 20-30 минут вместе с подготовкой. Область миндалины обезболивается, берется специальными держателями, иссекается в области ножки, проводится гемостаз. Пациент наблюдается сутки, выписывается домой.

Второй способ – тонзилэктомия при помощи лазера. Принцип тот же, что и при типичной операции, но, вместо скальпеля используется хирургический лазер. Считается, что этот вид вмешательства менее травматичен и более безопасен в плане осложнений по сравнению с первым.

Третий способ – криодеструкция. Суть метода – воздействие на гланды низких температур, а именно жидкого азота, охлажденного до температуры -196 градусов. После обработки азотом, миндалина некротизируется и постепенно исчезает как орган. Этот метод хорошо переносится всеми группами пациентов, имеет наименьшее количество противопоказаний.

Перед вмешательством обязательно санируются гланды, снимается острый процесс.

Абсолютных противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства нет. Сюда можно отнести беременность, злокачественные заболевания. Все остальные состояния, такие как сахарный диабет, коагулопатии, сердечные патологии, можно компенсировать, хотя бы на момент вмешательства, так как наука не стоит на месте.

Методы излечения болезни.

Последствия хирургического вмешательства

Всех пациентов, которым рекомендуют тонзилэктомию, интересует вопрос «Что же будет после операции?». Это нормальное и правильное тревожное состояние, так как все знают, что миндалины защищают организм от попадания вредоносных микроорганизмов. В норме их удаление приведет к снижению иммунитета.

В случае с декомпенсированным тонзиллитом миндалины не выполняют свою функцию. Они не защищают организм, а, наоборот, приносят ему вред, снижают защитные функции, так как являются очагом инфекции. Многие врачи такие миндалины сравнивают с губкой, пропитанной болезнетворными микроорганизмами. Поэтому, удаление гланд в такой стадии принесет организму значительное облегчение.

После хирургического вмешательства основные действия пациента должны быть направлены на укрепление иммунитета, так как декомпенсированный тонзиллит значительно снижает защитную функцию организма.

• питаться полноценно, сбалансированно, включать в рацион все группы продуктов;
• вести активный образ жизни: гулять на свежем воздухе, заниматься спортом;
• санаторно-курортное лечение;
• придерживаться норм в помещении: воздух прохладный, увлажненный, ежедневно проводится влажная уборка и проветривание;
• исключаются вредные привычки.

Выполнение этих простых правил поможет компенсировать утрату части иммунной системы.

Декомпенсированный тонзиллит – заболевание серьезное, опасное влекущими последствиями. Оставлять без внимания это состояние нельзя, следует обращаться за помощью и тщательно выполнять все рекомендации врача.

В видео рассказывается о том, что такое декомпенсированный тонзиллит, как он лечится.

Декомпенсированный, или цветущий, кариес - это острая и интенсивная форма заболевания. Инфекция стремительно разрушает зубную эмаль, уже буквально за 3-4 недели человек рискует лишиться зуба.

Понятие «декомпенсированный кариес» означает, что организм никак не компенсирует (не останавливает) болезнь ответными реакциями. Кариозный очаг беспрепятственно прогрессирует с каждым днем.

Формы кариеса

Различают 3 формы кариеса по степени интенсивности развития.

Компенсированный кариес

Характеризуется вялотекущим, медленным развитием без обострений. Поражения эмали не выражены, а симптомы отсутствуют. Здесь помогут профилактические мероприятия и тщательная гигиена.

Субкомпенсированный кариес

На протяжении нескольких месяцев кариозный очаг не подает ощутимых сигналов. Болезнь не доставляет беспокойств, но возможен небольшой дискомфорт во время приема пищи.

Декомпенсированный

Отличается агрессивным, стремительным развитием. Сопровождается острой болью и требует незамедлительного лечения. Не успеете оглянуться, переходит на соседние зубы, вызывая множественный (генерализированный) кариес.

Причины декомпенсированного кариеса

Декомпенсированная форма кариеса запускается в том случае, когда ничто не препятствует размножению болезнетворных микробов во рту.

Среди прочих провоцирующих факторов – дефицит витаминов и минералов, нарушение метаболизма, вредные привычки.

Пациенты в зоне риска

• дети во время молочного прикуса;
• пациенты после затяжных инфекционных недугов;
• пациенты, страдающие хроническими патологиями (гастрита, сахарного диабета и пр.), и нарушениями минерального обмена;
• пожилые люди со слабым иммунитетом.

Чем ниже у пациента иммунитет и сопротивляемость организма, тем быстрее портятся зубы.

Симптомы цветущего кариеса

Острый декомпенсированный кариес заметен при осмотре, вам по силам провести с помощью зеркала, а за безобидным с виду кариозным пятнышком может скрываться большая дырка.

Верные признаки цветущего кариеса

• множественные кариозные очаги на поверхности эмали;
• острая и продолжительная зубная боль;
• болевая реакция на термические, химические и механические раздражители – кислую, холодную, горячую пищу;
• окрашивание эмали в серый оттенок или появление меловидного пятна, потеря блеска зубной поверхности.

Диагностика

Для диагностики применяют стоматологический зонд и зеркало. При декомпенсированной форме образуется полость с широким основанием и узким входом. На дне полости скапливается размягченный дентин – костная ткань зуба. При зондировании возникают острые боли.

Декомпенсированный кариес у детей

Обычно развивается у малышей с истощенным иммунитетом, например, после тяжелого недуга. Эмаль временных зубов тонкая и проницаемая, поэтому разрушается быстрее.

Сразу поражаются 6 и более молочных зубов, а на одном зубе может быть несколько кариозных дырок. Сначала разрушаются верхние резцы. Кариозный очаг формируется возле края десны, а вскоре переходит на режущий край и распространяется по окружности зуба.

Нижние молочные резцы обладают высокой устойчивостью к кариесу, поскольку они находятся в непосредственной близости от слюнных желез. Эти железы выделяют секрет, защищающий эмаль от вредоносных агентов.

Цветущий кариес разрушает и постоянные зубы детей, особенно если злоупотреблять сладостями.

Осложнения

Ожидаемые последствия течения:

• пульпит – воспаление зубного нерва;
• периодонтит – воспаление периодонта (околозубных тканей);
• перелом коронковой части зуба;
• разрушение зуба.

У беременных женщин кариес ухудшает состояние организма и негативно сказывается на здоровье малыша. Также учитывайте, что кариесогенные бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт, нарушая работу пищеварительной системы.

Лечение

Терапия острейшего кариеса включает 3 этапа.

Удаление инфицированных тканей

При остром кариесе чувствительность зуба повышена, поэтому применяется анестезия. Когда «заморозка» подействовала, стоматологическим бором высверливают поврежденные участки эмали и размягченный дентин. Затем полость обрабатывают антисептиком – раствором хлоргексидина.

Извлечение зубного нерва

Восстановление анатомической формы зуба

На последнем этапе проводится реставрация коронковой части. Врач послойно наносит фотополимерный композит, восстанавливая первоначальные габариты зуба. Если эмаль разрушена больше, чем на 50%, пломбирование не поможет – придется ставить искусственную коронку из металлокерамики или фарфора.

Профилактика

Домашние методы:

• регулярная чистка зубов – как минимум утром и перед сном;
• использование зубной пасты с фтором;
• очищение межзубных промежутков с помощью флосса.

Очищение зубов нитью

Стоит ограничить употребление сахара и включить в рацион растительную пищу – злаковые продукты, свежие овощи и фрукты. Не рекомендуется одновременно принимать холодную и горячую пищу, резкий перепад температур снижает защитные свойства эмали.

Профилактика у стоматолога:

• ультразвуковая чистка – справляется c бактериальным налетом;
• фторирование эмали – насыщение зубов фторидами и прочими минералами повышает устойчивость к кариесу;
• герметизация фиссур – это «запечатывание» бугорков на жевательной поверхности зубов, что снижает риск кариеса в разы.