Признаки туберкулёза лёгких у взрослых. Как распознать первые признаки туберкулёза лёгких

На сегодняшний день туберкулёз является одним из самых опасных и тяжелых инфекционных заболеваний.

Составляет порядка 30% от общего числа диагностированных случаев. В 92% туберкулёзный процесс поражает лёгкие.

Эффективное лечение туберкулеза у взрослых возможно только при своевременном выявлении и адекватной терапии. Необходимо знать первые симптомы заболевания, какие меры следует предпринять, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Современная медицина хорошо знакома с признаками туберкулёза, обладает обширной базой знаний по поводу диагностики и лечения этого заболевания.

Распространено мнение, что туберкулёз это болезнь, поражающая асоциальные элементы и людей с тяжёлыми условиями быта. Это не так, риск заразиться есть у каждого взрослого человека.

Туберкулёзом заражена треть населения планеты. Однако роль социального фактора в распространении туберкулёза очень высока.

1. люди с тяжёлыми инфекционными заболеваниями, особенно хронических стадий;
2. ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
3. люди с заболеваниями эндокринной системы, особенно с сахарным диабетом;
4. больные, принимающие определённые препараты, снижающие защитные свойства организма, пациенты на диализе и после пересадки органов;
5. люди, страдающие наркотической зависимостью;
6. люди, находящиеся в местах лишения свободы;
7. люди без определённого места жительства или ведущие асоциальный образ жизни.

Можно также выделить возрастные категории с высокой вероятностью заражения туберкулёзом: это дети до 10 лет и пожилые люди старше 60 лет.

Это связано с тем, что иммунная система в детском и преклонном возрасте работает не так эффективно.

Риск заболевания туберкулёзом возрастает, если есть постоянный контакт с заражённым. К этой категории можно отнести медицинский персонал, работающий с туберкулёзными больными. При однократном контакте вероятность заражения ниже, чем при регулярном взаимодействии.

Нужно знать, что микобактерии сохраняют жизнеспособность в открытой среде достаточно долго и устойчивы к большинству дезинфицирующих средств.

Палочка Коха, попав в организм, может никак себя не проявлять. Для того чтобы туберкулез легких перешёл из латентной формы в активную, организм должен испытать стресс. Спровоцировать прогрессирование заболевания может заражение инфекцией, резкое снижение иммунитета на фоне неполноценного питания, пребывание в антисанитарных условиях, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Первые проявления туберкулёза

Появление первых симптомов туберкулёза лёгких зависит от индивидуальных физиологических и патогенетических данных конкретного пациента.

Степень выраженности симптомов зависит от того, сколько времени прошло с момента инфицирования, а также от состояния защитных сил организма, наличия сопутствующих заболеваний, условий труда, климатических условий, влияния внешних факторов.

После инфицирования человека палочкой Коха может пройти длительное время до появления первых признаков болезни. Если иммунная система справляется со своими функциями, то её клетки легко отбивают атаку агрессора.

Человек может в течение долгого времени даже не подозревать о том, что он болен, даже если болезнь протекает в открытой форме. Так происходит из-за того, что заболевание на ранних стадиях не проявляется выраженными симптомами. А если какие-то недомогания есть, человек чаще всего принимает их за признаки других болезней.

Такая маскировка - одна из основных опасностей туберкулёза.

Основным признаком при туберкулезе является отделение мокроты с вкраплениями крови. Но в ранний период он проявляется, только если заражение массированное, болезнь прогрессирует стремительно.

Сначала туберкулез легких даёт признаки, характерные для многих инфекционных заболеваний. К ним относятся: общее недомогание, субферильные значения температуры, обильные ночные поты, сухой непродуктивный кашель, головные боли, комплекс астенических симптомов, отсутствие аппетита.

В зависимости от общего состояния здоровья могут проявляться такие симптомы, как учащённое сердцебиение, гипотония, лимфаденит, гиперплазия печени. В большинстве случаев формируется неврологический синдром.

К его проявлениям относятся:

1. раздражительность;
2. нервозность;
3. головокружения;
4. снижение работоспособности;
5. быстрая утомляемость;
6. нарушения сна, апатия.

Первые появившиеся признаки туберкулеза легких можно принять за симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Некоторые игнорируют появление неврологических проявлений, списывая на усталость, постоянную занятость и другие жизненные реалии.

Выявление туберкулеза на ранних стадиях

Лёгких на ранних стадиях позволяет совокупность специфических признаков. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию, плановые диагностические обследования, делать флюорографию.

Туберкулёз проявляется комплексом разнообразных симптомов. Опытный специалист, сопоставив и проанализировав данные анамнеза, может заподозрить наличие у пациента этой тяжёлой патологии, назначить анализы и исследования.

Какие же признаки свидетельствуют о наличии лёгочного туберкулёза?

Кашель при туберкулёзе лёгких

Туберкулёзное поражение лёгких характеризуется грудными признаками, основным из которых является кашель.

Если любой кашель не проходит в течение двух или трёх недель, следует немедленно обратиться к врачу-пульмонологу и пройти обследование. Как правило, на ранних стадиях кашель у больного сухой, с небольшим объёмом отделяемой мокроты.

Самые сильные приступы кашля мучают пациента по утрам, после принятия вертикального положения. Это связано с тем, что в период продолжительного пребывания в горизонтальном положении чувствительность слизистой понижается, в верхних дыхательных путях накапливается значительное количество мокроты, а при смене позы вызывает позыв прокашляться.

По мере прогрессирования заболевания, начинается экссудация, образование каверн, и кашель усиливается, может появляться в любое время суток. Характерным признаком является непрекращающиеся приступы кашля.

Больной захлёбывается и задыхается, но пока хотя бы немного не очистятся дыхательные пути, кашель не прекращается. В случае перехода болезни в форму замкнутого очага, кашель может вообще исчезнуть.

Температура

Одним из основных признаков туберкулёза является незначительно, но постоянно повышенная температура.

Обычно в течение дня температура тела находится в пределах нормы, повышается в вечернее время, и сопровождается лихорадочными явлениями и ознобом.

Применение жаропонижающих средств либо не даёт эффекта, либо ненадолго снижает температурные показатели, вызывая обильное потоотделение, головную боль и общую слабость. Если этот симптом продолжается более двух или трёх недель, значит, инфекционный процесс прогрессирует, необходимо срочно обратиться к врачу.

Мокрота с кровью

Кровохарканье является отличительным симптомом инфильтративного туберкулёза лёгких. Вкрапления крови в мокроте обусловлено гипертензией, утолщением стенок и разрывом кровеносных сосудов в области очага инфекции.

Такой признак является очень тревожным, так как при такой сосудистой реакции возможно развитие массированных лёгочных кровотечений, которые являются одной из причин летального исхода при туберкулёзе.

Грудная боль

Туберкулёзный процесс в лёгких нередко сопровождается болями в области грудной клетки, в области подреберья, усиливающейся при движении. В случаях, когда заболевание поражает, помимо лёгких, плевральную полость, боли более выражены.

Спирометрия выявляет замедление дыхания со стороны поражения, что является поводом для проведения исследований на выявление туберкулёза.

Одышка

При массированном поражении лёгких микобактериями одышка может появиться на ранних стадиях заболевания.

При наличии инфильтрации, образовании каверн и гранулём, при активном фиброзном и цирротическом процессе у больного возникает одышка.

В первое время она проявляется при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания, одышка может присутствовать даже в состоянии покоя.

Изменение внешних данных

Визуальная оценка пациента помогает увидеть наличие патологического процесса. У больных туберкулёзом обостряются черты лица, заостряется нос, впадают щёки. Человек выглядит осунувшимся, наблюдается восковая бледность кожных покровов, при этом на лице присутствует нездоровый румянец на щеках.

Одним из признаков инфекции является снижение аппетита, вследствие чего больной туберкулёзом стремительно теряет в весе. Однако в некоторых случаях аппетит может оставаться в норме, а вес тем не менее снижается. Все люди, заражённые туберкулёзом, выглядят «измученными», исхудавшими, при этом человек может продолжать нормально питаться.

Хрипы

Наиболее выраженным хрип становится на вдохе. Хрипы бывают влажные и сухие.

При ограниченном туберкулёзном процессе выслушивается везикулярное дыхание, однако чаще всего туберкулёз даёт ослабление скорости и силы вдыхания. Обычно это явление одностороннее.

Лимфаденит

Одним из первых симптомов туберкулёза является увеличение лимфоузлов. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы под мышками, за ушами и на шее. Явление это безболезненное.

Лабораторные анализы в этот период не показывают существенных изменений формулы крови, однако заболевание прогрессирует.

Туберкулёз чрезвычайно сложно выявить на ранних стадиях. Клиническая картина симптомов в начальном периоде заболевания стёрта. Симптомов или нет вообще, или они схожи с проявлениями иных инфекционных заболеваний.

Лабораторные анализы на ранней стадии могут показывать отсутствие патогенов в исследуемом материале. В этих условиях диагностика существенно затруднена. Однако наука не стоит на месте, и сегодня медики сумеют разобраться в патогенезе заболевания даже при минимальных вводных данных.

Поэтому не стоит откладывать визит к терапевту, фтизиатру и пульмонологу, если проявляется хотя бы несколько симптомов нездорового состояния.

Туберкулёз лёгких – болезнь, которая вызывается бактериями вида Mycobacterium, открытыми Робертом Кохом в 1882 году. Они бывают 74 видов, передаются через воду, почву, от больного человека к здоровому. Формой болезни, которой люди подвержены чаще всего, является именно туберкулёз лёгких, из-за того, что основной тип передачи бактерий – воздушно-капельный.

Милиарный туберкулёз лёгких – недуг очень опасный и заразный. Он поражает не только лёгкие, но и почки, брюшину, костную ткань. В поражённом органе пациента при этом образовываются патологические бугорки под названием гранулемы.

Симптоматика

Симптомы туберкулёза лёгких таковы:

• наличие кашля с мокротой (иногда – с кровью);
• постоянная слабость, утомляемость;
• снижение массы тела, потеря аппетита;
• одышка даже при незначительных нагрузках;
• появление блеска в глазах;
• небольшое повышение температуры (37,0–37,5 градусов).

Интенсивность проявления признаков туберкулёза лёгких обычно зависит от состояния иммунитета больного. Для исключения вероятности заболевания этой болезнью, требуется своевременно проходить флюорографию (взрослым), делать пробу Манту (детям). Если хотя бы один из симптомов, которые перечислены выше, сохраняется на протяжении 3 и более недель, нужна срочная консультация у врача-фтизиатра.

Формы болезни

От формы, которую приобретает патология, зависит прогноз выздоровления, план лечения, риск для жизни пациента, а также многое другое. Существуют следующие формы туберкулёза лёгких в зависимости от клинических проявлений:

• открытый. Человек с данной формой туберкулёза заразен и должен быть максимально изолирован от окружающих. Открытый тип болезни означает, что больной выделяет в воздух возбудителей недуга при чихании, кашле. Статус ТБ+, которым обозначается этот тип недуга, однако, можно изменить, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать прописанные лекарства;
• закрытый. Этот тип болезни не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ-, и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие типы заболевания:

• первичный. Развивается тогда, когда больным осуществляется первый контакт с палочкой Коха. Человеческий организм, которому впервые передаётся инфекция, может легко подвергнуться болезни. Недуг может принять скрытую форму, долгие годы оставаясь в организме, и «просыпаясь» лишь тогда, когда иммунитет больного ослаблен;
• вторичный. Развивается, когда палочка Коха уже передалась пациенту от больного человека и активизировалась после ослабления иммунитета. При этом патология имеет несколько другое течение.

В зависимости от характера протекания выделяют следующие формы туберкулёза лёгких:

• диссеминированного типа. Такая разновидность, как диссеминированный туберкулёз лёгких, развивается стремительно и может поражать несколько органов одновременно. Для начала недуга характерно наличие экссудата, который в дальнейшем провоцирует образование очагов некроза. Диссеминированный туберкулёз лёгких различается в зависимости от патологической картины. Он может быть гематогенной или лимфобронхогенной формы. Диссеминированный туберкулёз лёгких подострого типа развивается не сразу, однако для него характерна интоксикация. В очагах воспаления образуются каверны с тонкими стенками. Они приводят к нарушению функционирования органа. Диссеминированный туберкулёз лёгких характеризуется возникновением симметричных каверн;
• милиарного типа. Милиарный туберкулёз лёгких, кроме лёгких, может поражать селезёнку, оболочки мозга или печень. Такое заболевание имеет тифоидную разновидность, для которой характерно возникновение лихорадки, а также лёгочную разновидность, характеризующуюся дыхательной недостаточностью;
• очагового типа. Ограниченный, или очаговый туберкулёз лёгких одновременно имеет несколько продуктивных очагов болезни и слабовыраженные симптомы. Если у пациента очаговый туберкулёз лёгких появился сравнительно недавно, то возникают патологические очаги, края которых нечётко выражены. Для очагового туберкулёза лёгких фиброзного характерно образование очагов, содержащих известь и гипернавматозные участки;
• инфильтративного типа. Экссудативный (инфильтративный) туберкулёз лёгких проявляется возникновением на поражённом органе воспалительных участков с некрозом. Инфильтративный туберкулёз лёгких бывает круглым, облаковидным. Кроме того, инфильтративный туберкулёз лёгких может протекать незаметно и есть возможность выявить его только лишь с помощью рентгена. Самым ярким симптомом, который характеризует инфильтративный туберкулёз лёгких, является кашель с примесями кровавой мокроты;
• кавернозного типа. Кавернозный туберкулёз лёгких характеризуется тем, что по мере его прогрессирования на поражённом органе образуются сформированные каверны. Значительных фиброзных патологий кавернозный туберкулёз лёгких не имеет, однако он может протекать у больных, которые уже поражены другими формами недуга. Каверну можно найти при помощи рентгена. Кавернозный туберкулёз лёгких имеет характерные каверны ригидного или эластичного типа.

Диагностика

Симптомы туберкулёза лёгких может обнаружить педиатр (у детей) или терапевт (у взрослых), а также врач-фтизиатр, который проводит приём в стационаре или туберкулёзном диспансере.

Для несовершеннолетних пациентов обычно назначается проба Манту, при помощи которой врач сможет оценить реакцию организма на введение определённого количества туберкулина. Это вещество является следствием деятельности микобактерий, вызывающих недуг. Если в результате проведения пробы обнаруживается гиперергический либо положительный результат, ребёнок из медицинского учреждения сразу же передаётся в диспансер для проведения других исследований. Иногда, однако, реакция на пробу Манту может являться аллергической реакцией – инфекционной или поствакцинальной. Как для детей, так и для взрослых назначается:

• анализ мокроты (предполагает также бактериоскопию);
• рентгенологический снимок;
• . Он помогает обнаружить подъем , наличие лейкоцитоза;
• или магнитно-резонансная томография лёгких (КТ или МРТ);
• биопсия лёгких.

Лечение недуга

Лечение туберкулёза лёгких у взрослых в домашних условиях на сегодняшний день возможно, однако оно должно быть постоянным и включать в себя достаточное количество эффективных препаратов против туберкулёза. Каждый препарат, назначенный врачом, чтобы лечить недуг в домашних условиях, должен воздействовать на возбудителя – палочку Коха – по-разному. Это послужит гарантом её полного уничтожения. Однако, чтобы эффективно лечить диссеминированный туберкулёз лёгких (или другие его виды) у взрослых, недостаточно одних медикаментов. Врачи прописывают больным:

• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательную гимнастику в домашних условиях;
• препараты для повышения иммунитета;
• специальное питание при болезни в домашних условиях;
• хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется, если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.

Физиотерапия , при помощи которой также лечат фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, включает в себя низкочастотную магнитотерапию, ультразвуковую и инфракрасную терапию, а также другие процедуры, облегчающие течение болезни. Довольно эффективно лечит фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких дыхательная гимнастика, так как она помогает повысить эффективность отхождения мокроты из тканей, которые плохо вентилируются. Также гимнастика в домашних условиях повышает уровень микроциркуляции бронхов и верхней части дыхательных путей. Гимнастика Стрельниковой (самый популярный комплекс упражнений, проводящийся в домашних условиях) и прочие подобные процедуры должны проводиться в помещении с хорошей вентиляцией, при этом пациент должен быть облачен в свободную одежду. Дыхательная гимнастика поможет улучшить состояние носоглотки, поможет при храпе или аденоидах. Также комплекс упражнений, который пациент проводит в домашних условиях, поможет улучшить обменные процессы и психологическое состояние больного.

Питание при туберкулёзе лёгких имеет большое значение, так как оно поможет не только привести в норму вес больного, но и помогает лечить недуг. Если у больного наблюдается истощение, то назначается диета с повышенным (примерно на четверть) содержанием калорий. При очаговом туберкулёзе лёгких следует употреблять достаточное количество витаминов А, В, С и минеральных веществ. Также врачи рекомендуют употреблять большое количество молочной продукции (молока, простокваши, кефира), есть рыбу, нежирное мясо (телятину, крольчатину, курицу) и бульоны из него. Для поддержания необходимого количества жиров в организме, больному рекомендуется употреблять оливковое или сливочное масло, а также рыбий жир. Диета предусматривает также достаточное, но при этом разумное употребление различных углеводов – каш, мёда и выпечки.

Лечение с помощью только лишь народных средств не является эффективным. Все народные рецепты должны применяться только в тандеме с медикаментозной терапией. В таком случае будет достигнут максимально положительный эффект лечения. Народные средства, которые пациент хочет применить, следует оговорить с врачом, который скажет, насколько те или иные рецепты можно использовать. Такие популярные средства, как смесь сырых яиц и лимонного сока или нутряной жир – непроверенные официальной медициной. Поэтому при лечении нужно надеяться не на народные средства, а на качественные медикаменты. Даже проверенные народные средства могут лишь облегчить проявления болезни, а не излечить человека от неё.

Лечить диссеминированный туберкулёз лёгких в домашних условиях не рекомендуется, так как эта патология является очень опасной и без должного лечения может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика туберкулёза лёгких предусматривает максимальное снижение вероятности заражения окружающих. Для этого больному рекомендуется:

• сжигать носовые платки после использования;
• прикрывать при кашле рот салфеткой или платком;
• иметь отдельную посуду для еды и напитков и не позволять пользоваться ею другим людям.

Чтобы дезинфицировать помещение, в котором находится больной, нужно применять растворы с содержанием хлора. Также профилактика туберкулёза лёгких предусматривает сушку на солнце одеял, простыней или полотенец – солнечный свет уничтожает бактерии.

Если не начать своевременно проводить лечение фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких (или другого вида данного недуга), то существует вероятность наступления летального исхода. В большинстве клинических ситуаций болезнь переходит в хроническую форму.

Важно помнить, что недуг передаётся именно воздушно-капельным путём, поэтому такой «носитель» является опасным для окружающих и поэтому здоровому человеку рекомендовано не вступать в контакт с заражённым человеком, а также регулярно проветривать помещения, осуществлять в них влажную уборку.

Заражение туберкулёзной палочкой чаще всего приводит к нарушениям в лёгочной системе. Своевременное выявление патологии и назначение терапевтического курса позволяют остановить дальнейшее развитие болезни, повысить сопротивляемость организма инфекции. Лечение туберкулеза легких у взрослых часто протекает длительно, и может потребовать до нескольких месяцев упорной терапии.

Причины возникновения

К главной причине развития туберкулёза относят проникновение в организм и последующую активизацию кислотоустойчивых микобактерий (палочек Коха). Эти микробы известны человечеству не одно столетие, отличаются чрезвычайной жизнеспособностью и сопротивляемостью лекарственной терапии.

Туберкулёз также может вызываться другими микроорганизмами, в числе которых Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium bovis BCG и другие.

Широко известно, что заражение туберкулёзной инфекцией чаще всего происходит посредством воздушно-капельного пути. Также патогены могут проникнуть в человеческое тело алиментарным способом (при употреблении продуктов, имевших контакт с больным открытой формой туберкулёза), внутриутробным (поражению подвергается плод от инфицированной матери), контактным (в этом случае возбудитель инфекции проникает в организм здорового человека через слизистые оболочки или микроповреждения на коже).

Заражению туберкулёзом особенно подвержены определённые слои населения. К таким категориям относят малообеспеченных, бездомных, лиц, находящихся в тюремной неволе, людей, страдающих иммунными нарушениями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями дыхательной системы. Инфицирование микобактерией также происходит у медработников, не соблюдающих повышенные меры предосторожности при работе с туберкулёзными больными.

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых

Первые признаки поражения микобактерией во многом напоминают обычную простуду. У больного наблюдается симптоматика в виде:

1. Повышения температуры тела до субфебрильных показателей (от 37 до 37,5 °C).
2. Сухого покашливания.
3. Ломоты в теле.
4. Насморка, заложенности носа.
5. Озноба.
6. Нарушений сна.
7. Усиленной потливости.
8. Увеличения в размерах лимфоузлов.

Такие симптомы способны присутствовать по отдельности или комбинироваться в различных вариациях между собой.

Основные клинические признаки туберкулёза проявляются по мере прогрессирования болезни. Первоначальные симптомы дополняются:

• изменением внешнего вида пациента – лицо приобретает нездоровую худобу и бледность, черты заостряются, щёки впадают, появляется болезненный блеск глаз;
• быстрым похудением на фоне сохранения привычного аппетита;
• нарастанием гипертермии по вечерам (t достигает 38 и более градусов, и спадает к утру);
• постоянным кашлем, переходящим из сухого во влажный;
• болями в грудной клетке, между лопатками, усиливающимися на вдохе.

Откашливание с отделением мокроты и кровянистыми вкраплениями наблюдается при переходе заболевания в инфильтративную форму. Если кровь выделяется в виде фонтанчика, подобный признак указывает на разрыв каверны.

Диагностика заболевания

Основными способами диагностики опасного заболевания становятся:

• клинический осмотр, состоящий в изучении состояния лимфатических узлов, амплитуды движений грудины, прослушивании лёгких и бронхов;
• рентген органов грудной клетки;
• бактериоскопическое исследование мокроты на наличие возбудителей туберкулёза;
• анализ крови.

В отдельных случаях пациенту, проходящему обследование, назначается прохождение компьютерной томографии (КТ), бронхоскопии.

На развитие туберкулёзной инфекции у детей указывает положительная реакция на проведение пробы Манту или Диаскинтеста.

Лечение туберкулёза лёгких

Лечение туберкулёза традиционно требует немалого промежутка времени – от 3 месяцев до 2 лет. Открытая форма заболевания требует обязательного помещения больного в стационар. При закрытой разновидности патологии терапия осуществляется амбулаторно.

Основным способом лечения становится приём специальных медикаментов. При наличии соответствующих показаний назначается операция.

Закрепить полученные результаты лечебного курса позволяет пребывание пациента в санатории. Высокоэффективным считается лечение за границей, основанное на применении новинок медицины.

Лечение на ранних стадиях

Борьба с заболеванием на ранней стадии заключается в назначении пациенту:

1. Антибиотиков.
2. Общеукрепляющих препаратов.
3. Иммуномодуляторов.
4. Физиопроцедур.

На начальном этапе патологии актуальность приобретает аэрозольная противомикробная терапия, оказывающая профилактическое воздействие, и препятствующая дальнейшей активизации болезнетворных бактерий. Общему укреплению организма, повышению его сопротивляемости инфекции способствует приём витаминных комплексов. Сокращению периода интоксикации, повышению защитной функции, регрессии туберкулёзного процесса, уменьшению частоты и выраженности побочных эффектов химиотерапии помогает назначение иммуномодуляторов.

Значительное улучшение состояния при поражении лёгких удаётся получить благодаря электрофорезу и коллапсотерапии. Начинать подобное физиолечение разрешено только в период ремиссии и при прохождении реабилитационного курса.

Усилить эффективность основной терапии туберкулёза на ранней стадии помогают методы народной медицины. Хорошим дополнением к антимикробным и поддерживающим препаратам становится употребление молока с топлёным медвежьим салом, отвара корней алтея, барсучьего жира с мёдом.

Лекарственные препараты

Подбор лекарственных препаратов и определение дозировок осуществляется в индивидуальном порядке. В начале противотуберкулёзной терапии применяются средства первого выбора. Пациенту назначается курс:

• Этамбутола;
• Рифампицина;
• Стрептомицина;
• Изониазида;
• Пиразинамида.

В случае повышенной вероятности перехода болезни на последующую стадию предусмотрено включение в основную схему Офлоксацина, Левофлоксацина, Этионамида, Ломефлоксацина.

Среди витаминных комплексов выбор делается в пользу препаратов, насыщенных витаминами А, С, группы В, Е и D. Из иммуномодуляторов при туберкулёзе эффективны Лейкинферон, Имунофан, Полиоксидоний, Глутоксим, Ликопид.

Характерная для болезни повышенная температура сбивается только в случае её достижения 38,5-39 градусов. В таких ситуациях используются препараты ибупрофенового ряда или Парацетамол.

Лечение в стационаре

Продолжительность пребывания пациента с открытой формой туберкулёза в стационаре определяется:

• тяжестью и стадией инфекционного процесса;
• уровнем сопротивляемости организма болезни;
• имеющимися осложнениями в виде эмфиземы, лёгочного кровотечения, сердечной или лёгочной недостаточности;
• наличием противопоказаний к проведению медикаментозного курса.

Также учитывается степень поражения лёгких или других органов (во втором случае речь идёт о вторичном туберкулёзе).

Помещение больного в стационар необходимо для проведения максимально точной диагностики, осуществления контроля за всеми этапами лечебного курса, предоставления незамедлительной медицинской помощи в случае развития осложнений. Нахождение пациента под постоянным медицинским контролем позволяет своевременно принимать необходимые меры в случае выхода болезни за пределы лёгких, проводить срочные операции.

Курс лечения в стационарных условиях занимает не меньше 2 месяцев. После того как больной перестанет нести опасность для окружающих, проводятся мероприятия по восстановлению организма. Для этого пациент направляется в туберкулёзный диспансер или специально оборудованный санаторий. Также закрепление курса у взрослого или ребёнка может осуществляться по месту проживания (амбулаторное лечение).

Курс химиотерапии с применением противотуберкулёзных препаратов становится основой лечения опасного заболевания. Применяемые препараты часто комбинируются между собой – благодаря этому удаётся избежать привыкания к действующим веществам со стороны возбудителя болезни.

В случае правильно подобранной схемы лечения на 20-25 дни наблюдается процесс абациллирования больного – прекращения выделения возбудителей в мокроту. На этом этапе останавливается распад лёгочной ткани, а пациент уже не заразен.

Первый курс терапии завершается спустя 2-3 месяца. В этот период больному могут отменить некоторые препараты. Основные противомикробные средства, такие как Рифампицин и Изониазид, принимают ещё на протяжении 4-6 месяцев. Находясь в стационаре, больной периодически сдаёт анализы крови и мокроты, необходимые для отслеживания его состояния и динамики проводимого лечения.

Многие противотуберкулёзные лекарства обладают высокой степенью токсичности и способны вызывать тяжёлые побочные эффекты. Чтобы избежать ухудшения общего состояния больного, требуется постоянное медицинское наблюдение. При плохой переносимости медикаментов врач вносит коррективы в реализуемую терапевтическую схему.

Операция

Показаниями к проведению операции у пациента с туберкулёзом становятся:

1. Низкая эффективность проводимой химиотерапии.
2. Наличие осложнений и критических последствий болезни (кровотечений в лёгких, спонтанного пневмоторакса).
3. Присутствие морфологических изменений, избежать которых не представляется возможным.

Оперативное лечение способствует восстановлению деятельности лёгочной паренхимы, удалению скоплений жидкости и мокроты, устранению врождённых или приобретённых аномалий анатомического характера. Чаще при туберкулёзе проводятся плановые операции. Иногда возникает потребность в экстренном вмешательстве (в случаях быстрого развития патологии, резкого ухудшения состояния здоровья, риска гибели пациента).

Основными видами хирургического вмешательства становятся:

• лобэктомия (резекция лёгочной доли);
• пневмоэктомия (полное удаление лёгкого);
• торакопластика (малоинвазивный вид операции).

До и после оперативного лечения обязателен интенсивный курс химиотерапии, обеспечивающий стабилизацию состояния пациента.

Санаторно-курортное лечение

Санатории для восстановления больных, перенёсших тяжёлую патологию лёгких, традиционно располагаются в приморской, горной, степной, лесостепной зонах. Здесь предусмотрено прохождение комплексного лечения туберкулёза в сочетании с климатическими и физическими факторами.

Пациентам назначают:

1. Химиотерапию.
2. Ингаляции.
3. Воздушные ванны.
4. Занятия дыхательной гимнастикой.
5. Гелиотерапию.
6. Климатолечение.
7. Терапию сопутствующих заболеваний.

Лечение в санаторно-курортных условиях особенно показано при наличии очагового, диссеминированного, инфильтративного туберкулёза, перешедшего в фазу рассасывания, рубцевания лёгочной ткани. Также в подобные учреждения направляются послеоперационные больные, лица, прошедшие основной курс терапии туберкулёмы, кавернозной и фиброзно-кавернозной форм болезни, туберкулёзного плеврита.

Лечение туберкулёза за границей

Терапия туберкулёза за границей осуществляется в соответствии со всеми современными стандартами. Чаще всего пациенту удаётся полностью избавиться от инфекции и пройти эффективный восстанавливающий курс.

Качественно проводится лечение туберкулёза в Германии, Бельгии, Швейцарии. Борьба с заболеванием в этих странах строится на принципе индивидуальном подходе к каждому пациенту, использовании традиционных и новейших препаратов, проведении максимально безопасных хирургических операций. Значительная роль отводится реабилитации, включающей криотерапию, массажи, электротерапию, ионофорез, назначение специальной диеты.

У такого заболевания как туберкулез симптомы и первые признаки у взрослых могут быть схожими с другими заболеваниями. Поэтому важно регулярно проходить флюорографию.

Признаки туберкулеза у взрослых проявляются намного позже, нежели у детей. Кроме того, их проявление можно назвать скрытым, так как не всегда человек может определить наличие опасного заболевания. Туберкулез легких в настоящее время набирает свою распространенность в сравнении с другими опасными болезнями, причем, несмотря на то, что современная медицина старается всеми силами оградить людей от заражения. Как распознать и выявить патологию на ранней стадии, а также как проявляется туберкулез легких при развитии у взрослых?

Что такое туберкулез и как проявляет себя заболевание

Возбудитель патологии – микобактерия под названием палочка Коха, это опасная бактерия, которая быстро проникает в организм человека и поражает жизненно важные органы – кости, легкие, головной мозг. При этом нельзя не заметить, что данная микобактерия настолько адаптировалась ко многим нынешним антибиотикам и препаратам, что побороть ее бывает очень трудно. Только комплексное лечение позволит больному вернуть здоровье легких, а также побороть стадии развития туберкулеза.

При попадании палочки Коха в организм человека она начинает разноситься по нему с потоком крови. Как только микобактерия достигает полости легких, иммунитет начинает активную борьбу с еще не развивающейся в организме инфекцией. Если иммунная система человека не в силах выполнять свои функции в полной мере, бактерии будут активно развиваться в полости легких, с каждым днем поражая все большую часть бронхов. Если же организму удастся побороть возбудителя, палочка Коха быстро погибнет и выведется из организма в окружающую среду.

Первые признаки заболевания можно увидеть после завершения инкубационного периода, который длится от 3 до 12 месяцев.

В это время микобактерия приживается в полости легких и начинает свое активное размножение.

В это же время начинают развиваться стадии болезни, от которых позже будет зависеть лечение патологии. Важно: на раннем этапе выявить заболевание у взрослых практически невозможно, поэтому каждый человек должен обращать внимание на первые признаки патологии и ее симптомы, которые подскажут пациенту о заражении и позволят вовремя начать лечение. В противном случае болезнь можно запустить, что приведет к неприятным последствиям, так как заражение бронхов всегда опасно для здоровья человека.

Симптомы и признаки туберкулеза на ранних формах и стадиях течения болезни не являются характерными, поэтому многие больные путают их с лихорадкой или гриппом.

Однако на любой стадии течения болезни они несут много неприятностей для человека, поэтому с ними нужно познакомиться заранее.

Важно: первые признаки и симптомы туберкулеза легких, появляющиеся у взрослых, зависят от формы и стадии болезни.

Определить их сможет врач, после проведения некоторых диагностических мер:

1. Анализ мочи.
2. Флюорография.

Лечение возбудителя и очага инфекции также проводится после распознавания стадии и формы заболевания, так как от них зависит не только выбор медикаментов, но также вид и срок лечения.

Определить воспаление полости легких у взрослого человека можно при помощи нескольких признаков, а также форм заболевания. Дело в том, что данная патология развивается в человеческом организме в двух формах – открытой и закрытой. Также симптоматика напрямую зависит от степени и стадии болезни, к примеру, во время инкубационного периода бактерий не каждый человек может заметить наличие в организме возбудителя туберкулеза, что значительно усложняет диагностику.

Открытая форма – описание и первые признаки

Симптомы и признаки этой формы и стадии течения болезни проявляют себя несколько позже. Это обуславливается тем, что возбудитель открытой формы может передаваться от человека к человеку при помощи воздушно-капельного пути, к примеру, во время разговора или зевания. При этом палочка Коха может витать не только в воздухе, но и присутствовать на одежде и некоторых приборах и вещах, которыми могут пользовать многие люди.

Больной открытой формой туберкулеза подвергает семью сильной опасности, поэтому лечение патологии важно проводить в короткий срок, как только в организме появились первые признаки и симптомы заболевания.

Особенно часто открытые стадии и формы болезни поражают слабые организмы, где иммунная система не может выполнять свои прямые функции.

Первые признаки открытой формы туберкулеза легких, которые проявляются у взрослых после завершения инкубационного периода:

• повышение температуры до 37 градусов (внешне это будет незаметно, однако показатели температуры не будут меняться на протяжении долгого времени);
• бледность кожи, как показано на многих фото развития туберкулеза;
• сильный кашель, который не дает возможности откашляться;
• появление мокроты при кашле, которая при отсутствии лечения насыщается кровью и становится ярко-красной;

• резкое похудение организма, не вызванное диетой, физическими нагрузками или иными причинами;
• слабость организма, из-за которой человек не может вести привычный образ жизни, так как у него просто нет сил заниматься какими-либо делами;
• высокая потливость, которая чаще всего появляется во время сна.

Данные первые признаки встречаются не у всех, а лишь у 70% больных туберкулезом легких. В остальных случаях человек не обращает на них внимания или такие симптомы просто на просто отсутствуют, что чревато неприятными последствиями для организма, так как лечение возбудителя важно проводить на раннем этапе, ведь стадии патологии быстро переходят в запущенную форму, лечение которой проводится в стационаре при помощи процедур и мощных антибиотиков.

Закрытая форма болезни – описание и признаки

Данная форма является безопасной для окружающих, так как она не несет за собой заражения. Именно поэтому лечение закрытой формы нередко проводится в домашних условиях. Однако обращать внимание на первые признаки патологии должен каждый человек, ведь эта форма туберкулеза может быстро перейти в открытую – тогда пациент бессознательно заразит болезнью окружающих людей.

Важно: закрытая форма практически всегда протекает без явных признаков заболевания. При этом, симптомы туберкулеза также отсутствуют.

Определить патологию удается лишь при помощи флюорографии, где на фото будет заметно поражение полости легких микобактерией. Также больному для правильной диагностики понадобится сдать кровь, мочу и сделать пробу Манту – только после этого врач сможет назначить комплексное лечение.

Первые признак закрытой формы, которые проявляются лишь у 30% больных:

• повышение температуры;
• слабость;
• редкий кашель с хрипотой;
• боли в грудной клетке (при тяжелой стадии болезни).

Самостоятельно определить воспаление в полости легких не каждому под силу.

Поэтому любой человек должен своевременно делать все прививки, проходить флюорографию, сдавать анализы, а также посещать врача – только в этом случае удастся избежать такого опасного заболевания, как туберкулез легких, а также оградить окружающих от этого заболевания.

Чтобы снизить риск развития инфекции микобактерий в полости легких, человеку следует:

• вовремя лечить заболевания, такие как ВИЧ, почечная недостаточность, онкологические патологии;
• правильно питаться;
• соблюдать личную гигиену;
• стараться бывать меньше в общественных местах, где можно подхватить возбудителя инфекции;
• постоянно мыть руки после похода по магазинам.

В первую очередь важно запомнить, что свое здоровье зависит только от вас, поэтому как вы будете относиться к своему организму, так он и будет функционировать.

Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых могут никак не проявляться, не смотря на то что это опасное инфекционное заболевание.
В большинстве случаев, болезнь поражает людей со слабым иммунитетом — обычно детей и пожилых людей. Раньше считалось, что заражению подвержены низшие классы общества, из-за плохих санитарных условий, но исчезли классовые предубеждения, заразиться может каждый.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез — симптомы, первые признаки у взрослых на ранней стадии

Болезнь является самой частой причиной смерти от инфекционных расстройств во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения около 2 миллиардов людей имеют скрытый туберкулез. Легкие являются наиболее распространенным местом развития недуга. Болезнь провоцирует бактерия mycobacterium tuberculosis.

Заболевание можно разделить две большие фазы, которые способны сменять друг друга.

Скрытый туберкулез. При данном типе патологии в организме уже есть микобактериальная инфекция, но патогены остаются в неактивном состоянии, не вызывают симптомов и человек не заразен для других. На ранней стадии симптомы туберкулеза у взрослых не проявляются.

При активизации микроорганизмов процесс переходит в следующую фазу.

Классические клинические первые признаки туберкулеза у взрослых (при развитии болезни в легочной ткани) следующие:

• анорексия;
• грудная боль;
• кашель;
• кровохарканье;
• лихорадка;
• потеря веса;
• усиление потливости в ночное время;
• усталость.

Болезненность в грудной клетке также может быть связана с острым туберкулезным перикардитом, который способен привести к сердечной тампонаде (избыточному накоплению жидкости).

У пожилых людей с данной патологией могут не проявляться типичные признаки и симптомы инфекции, поскольку с возрастом активность иммунной защиты кратно снижается. У этой категории больных основным связанным состоянием является нередуцирующий (постоянный) пневмонит.

Первые признаки и проявления внелегочного туберкулеза могут быть неспецифическими. Они могут включать лейкоцитоз, анемию и гипонатриемию из-за выделения антидиуретического гормона из пораженной легочной ткани.

Emedicine.medscape.com

Www.mayoclinic.org

Необходимая диагностика заболевания

Выявление заболевания начинается с врачебного осмотра. Доктор проверяет лимфатические узлы на наличие припухлостей, проводит перкуссию и слушает дыхательные шумы в легких.

Наиболее часто используемым анализом является туберкулиновая проба (реакция Манту) . Для этого небольшое количество специального жидкого состава (антигенов микобактерий) вводят внутрикожно (или накожно) в область предплечья.

Через 2-3 дня медсестра проверяет руку на наличие припухлости в месте инъекции. Большая красная припухлость значит, что у вас, вероятно, туберкулезная инфекция. Тест не является совершенным.

Может быть получен ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы вакциной БЦЖ. Ложноотрицательные ответы иногда возникают у некоторых групп населения, включая детей, пожилых людей и лиц со СПИДом.

Для подтверждения или исключения скрытого и активного туберкулеза могут использоваться анализы крови, особенно диагностика туберкулеза у взрослых актуальна на ранней стадии болезни. Пробы проводят для измерения реакции иммунной системы на чужеродные бактерии. Эти тесты полезны при высоком риске заражения и отрицательном ответе на пробу Манту.

При положительном результате туберкулиновой пробы врач может рекомендовать рентгенограмму или компьютерную томографию органов грудной клетки. Она может выявить белые пятна в легких, вызванные активным инфекционным процессом.

Анализ мокроты. Если на рентгенограмме имеются признаки туберкулеза, тогда берут образцы слизи, которая выделяется при кашле. Образцы тестируют на наличие микобактерий, а также используют для контроля эффективности лечения.

Www.mayoclinic.org

Симптоматика без температуры

Во многих случаях, чаще всего при сниженной реакции организма, недуг может протекать без температуры и с минимальными лабораторными признаками воспаления. Также такое возможно при внелегочных формах заболевания или при невысокой активности агентов.

Обычно считается, что туберкулезом сопровождается лихорадкой. Однако исследование 103 случаев болезни в больнице показало, что у 53% пациентов не было повышенной температуры тела при первичном обращении в амбулаторную клинику.

При этом 10% не отмечали лихорадки ни разу во время наблюдения. Следовательно, не нужно по повышенной температуре у больных с легочными заболеваниями диагностировать туберкулез.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Эффективное лечение недуга

Больного с активной формой туберкулеза следует немедленно госпитализировать и изолировать в отдельную палату, так как он представляет опасность для окружающих. Продолжительность описанного содержания должна продолжаться до тех пор, пока мазки мокроты не станут отрицательными после 3 последовательных анализов, обычно это происходит в течение 2-4 недель терапии.

Для первичного эмпирического (направленного на борьбу с микроорганизмами) лечения применяется режим воздействия четырьмя лекарственными препаратами:

• изониазидом,
• рифампином,
• пиразинамидом,
• этамбутолом или стрептомицином.

Важно, чтобы больной принимал эти медикаменты впервые, иначе микобактерия может оказаться устойчивой к одному из них.

Через 2 месяца терапии (при положительной динамике процесса) пиразинамид можно отменить. Прием изониазида с рифампином в качестве ежедневной или прерывистой терапии должен продолжаться еще 4 месяца. Если выявлена устойчивость болезни к изониазиду, лечение продолжают только рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение полугода.

Беременных женщин с активным туберкулезом следует лечить даже на первом этапе беременности. Можно использовать изониазид, рифампин и этамбутол. Во многих странах пиразинамид зарезервирован для лечения лиц, с подозрением на форму недуга с множественной лекарственной устойчивостью.

Стрептомицин использоваться не должен, поскольку он оказывает вредное воздействие на плод. Беременные женщины подвергаются повышенному риску, вызванному гепатотоксичностью изониазида и должны проходить ежемесячный анализ на уровни аланинаминотрансферазы. Эта опасность сохраняется до 2-3 месяцев после родов.

Схемы лечения активного или скрытого туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией аналогичны методам терапии для обычных пациентов, но может потребоваться корректировка дозы. Наиболее значительные различия связаны запретом приема рифампицина у тех пациентов, которые принимают ингибиторы протеазы. Вместо указанного препарата можно использовать рифабутин.

У пациентов с туберкулезным менингитом к стандартной терапии добавляют дексаметазон. Лечение формы с множественной лекарственной устойчивостью представляет сложности из-за невозможности использования изониазида и рифампина.

Первый обладает самым сильным антибактерицидным действием, а второй эффективен против спящих бацилл, которые больше не находятся в активной фазе репликации. При этом применяют 3-5 ранее не используемых медикаментов.

Лечение неактивной формы проводят по схеме: изониазид 900 мг плюс рифапентин 900 мг один раз в неделю в течение 3 месяцев. Режим не рекомендуется детям до 2 лет, беременным женщинам или тем, у кого туберкулезная инфекция является результатом контакта с человеком с активной патологией и устойчивостью к одному из двух препаратов.

Emedicine.medscape.com

Самые распространенные формы туберкулеза

Помимо легочного типа заболевания, встречается еще несколько групп недуга в зависимости от локализации патологического процесса в организме. Инкубационный период может длиться в течение нескольких недель.

Туберкулезный менингит у взрослых и детей

Пациенты с туберкулезным менингитом, для борьбы с которым проводится повсеместная вакцинация населения, могут испытывать головную боль прерывистого, либо постоянного характера в течение 2-3 недель. Изменения психического состояния могут прогрессировать вплоть до комы в течение нескольких дней или недель. Лихорадка может быть минимальной или отсутствовать.

Скелетный костной системы человека

Наиболее распространенным местом проявления указанной формы патологии является позвоночник (болезнь Потта). Симптомы включают боли в спине или спастичность. Паралич нижних конечностей встречается у половины пациентов с невыявленным поражением позвоночного столба.

Туберкулезный артрит суставов пациента

Он обычно развивается в единственном суставе. Хотя в процесс может быть вовлечено сразу несколько сочленений, чаще всего бедренных и коленных областей. Реже патология поражает суставы лодыжек, локтей, запястья и плеча. Боль является первым значимым признаком, который может предшествовать рентгенографическим изменениям в течение нескольких недель или месяцев.

Генитальная форма данного заболевания

Симптомы мочеполового туберкулеза могут включать боли пояснице, дизурию и частое мочеиспускание. У мужчин может появляться болезненная припухлость мошонки, простатит, орхит или эпидидимит.

У женщин генитальный туберкулез может имитировать воспалительное заболевание органов таза и приводит бесплодию каждой десятой женщины. Именно по вышеописанным причинам недуг крайне трудно отличить от других заболеваний мочеполовой системы, особенно на начальном этапе.

Проявления желудочно-кишечного вида

Любой участок пищеварительной системы может быть подвергнут воздействию бактерий.

Симптомы данной формы патологии включают следующее:

• рецидивирующие (незаживающие) язвы рта или ануса;
• сложность глотания (дисфагия) — при поражении пищевода;
• болезненность в животе, имитирующая язвенную патологию – при развитии инфекции в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• мальабсорбция — при заражении тонкого кишечника;
• боли, диарея или кровянистый стул — при локализации процесса в нижних отделах пищеварительного тракта.

Emedicine.medscape.com

Осложнения и возможные последствия

Без лечения заболевание может привести к смерти человека. Отсутствие терапии приводит к тому, что недуг поражает легкие (чаще всего), но может распространяться и на другие части тела через кровеносное русло.

Перечень осложнений многообразен:

1. Боли в спине. Чувство скованности в области позвоночного столба и болезненность на различных участках являются распространенными при данной патологии.
2. Множественное поражение органов. Например, туберкулезный артрит может влиять сразу на несколько групп суставов.
3. Нарушение работы печени или почек. Они помогают очищать кровоток от вредных для организма примесей. Бациллы выделяют токсины в процессе своей жизнедеятельности, увеличивая нагрузку на органы. Проводимое лечение, направленное на борьбу с микробами, негативно сказывается на функционировании важных систем и является гепатотоксичным.
4. Отек и воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит). Может вызвать длительную или перемежающуюся головную боль, которая длится в течение нескольких недель. Возможны изменения психического состояния.
5. Сердечные расстройства. Иногда патоген может заражать ткани, которые окружают сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости вокруг него. Это может препятствовать нормальной работе мышечного насоса. Состояние, называемое сердечной тампонадой, может быть смертельным.

Www.mayoclinic.org

Необходимая предупредительная профилактика

Единственной формой туберкулеза, которая является заразной, является активная с поражением легких. Палочки коха в данном случае являются основным возбудителем инфекции.

В остальных случаях больной не является источником инфекции и не способен заражать окружающих. На начальных этапах болезнь выявить достаточно сложно.

Опасным заболевание считается при запущенности течения.

При активном туберкулезе вы должны предпринять несколько эффективных мер, помимо лечения, чтобы защитить других людей:

1. Носить маску. Это поможет уменьшить риск передачи.
2. Остаться дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
3. Прикрывать рот. Используйте платочек, чтобы создать барьер во время смеха, чихания или кашля.
4. Проветривать комнату. Патология легче распространяется в небольших закрытых помещениях.
5. Завершите полный курс лечения. Это самый важный шаг, который можно предпринять, чтобы защитить себя и других от заболевания. Когда вы прекращаете терапию досрочно, у бактерий появляется шанс для мутаций, которые позволят им развить устойчивость от мощных противотуберкулезных препаратов.
6. Вакцинация. Во многих странах младенцев прививают в обязательном порядке. Для этих целей разработана БЦЖ – вакцина, состоящая из живых, но ослабленных микобактерий, которые стимулируют организм к выработке специальных антител.