Почему мало выделений во время месячных. Скудные месячные в первый день

Менструальный цикл, его регулярность и характер выделений являются основным показателем здоровья репродуктивной системы женщины. Скудные месячные или любые другие отклонения в цикле могут свидетельствовать о различных заболеваниях и патологиях внутренних половых органов.

Основными характеристиками менструального цикла является его регулярность, продолжительность, количество и характер кровянистых выделений, а также их цвет до и после основных месячных. Роль в определении наличия патологий играет и наличие болей в различные фазы цикла, а также мажущих выделений во время овуляции.

Если месячные стали скудными, пациентке необходимо пройти гинекологический осмотр для установления причин явления, поскольку небольшой объем выделений может быть напрямую связан с гинекологическими расстройствами.

Понятие о нормах и патологиях

Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем. Особенно это касается тех, кто планирует беременность или длительное время не может зачать ребенка. Изменения в количестве и характере выделений является явным признаком расстройств репродуктивной системы.

Нормы менструации следующие:

Месячные должны быть полностью безболезненными или сопровождаться слабой болью;
Длительность составляет от трех до пяти дней;
Нормальная продолжительность цикла колеблется от 21 до 35 дней;
Норма объема выделяемой крови составляет 50-150 мл.

Любые отклонения от приведенных норм считаются патологией и требуют дополнительной диагностики. Если женщина планирует беременность, для контроля за менструальным циклом лучше всего завести специальный календарь , и записывать в него все характеристики менструации (продолжительность цикла и кровотечения, характер выделений и уровень базальной температуры). Стоит отметить, что базальная температура является одним из лучших показателей правильности функционирования яичников и исключительно важна для тех, кто планирует беременность.

Очень скудные месячные (мажущие выделения или всего несколько капель крови на нижнем белье) в медицине называют гипоменореей. Вне зависимости от цвета выделений (от светло до темно-коричневого), данный процесс считается патологией. Исключением могут быть лишь начало становления цикла у молодых девушек и период пременопаузы у взрослых женщин, когда репродуктивная функция постепенно прекращается.

У молодых девушек первые месячные могут быть не обильными, но в течение года цикл нормализуется. В течение этого периода у девушки могут наблюдаться следующие расстройства менструального цикла:

Опсоменорея (месячные редкие, раз в полтора-два месяца);
Гипоменорея (сопровождается скудными выделениями);
Олигоменорея (слишком малая продолжительность выделений, менее трех дней);
Спанименорея (месячные бывают непостоянно, от двух до четырех раз в год).

Скудные месячные – это нехарактерные для нормальной менструации непродолжительные и незначительные кровотечения при сохраненном ритме менструаций. Продолжительность скудных месячных, как правило, не превышает трех дней, а кровопотеря уменьшается в несколько раз, но количество дней между менструациями не меняется.

Скудные месячные имеют множество причин, которые не всегда соотносятся с патологией. Пожалуй, невозможно найти женщину, у которой никогда не случались единичные изменения характера менструального цикла. На характер менструаций могут повлиять стрессы, переохлаждения, инфекционные заболевания, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, прием некоторых лекарств и негинекологические болезни. Кратковременные скудные менструации могут появиться после выскабливания маточной полости для диагностики или прерывания беременности. Как правило, любые отклонения от нормы, с которыми организм справился самостоятельно, не соотносят с болезнью.

Скудные месячные также не являются патологией, если они манифестируют начало полового созревания девочек. Необильные менструации в этот период связаны с неполноценной гормональной регуляцией. Постепенное естественное затухание гормональной функции в климактерическом периоде приводит к появлению скудных месячных, а затем — к их полному исчезновению. Аналогично скудным месячным пубертатного периода, искажение менструальной функции в климаксе является физиологическим.

Нарушения менструального цикла остаются самой распространенной жалобой пациенток любых возрастных групп. Нередко женщины неправильно трактуют появившиеся симптомы, соотнося любые кровянистые влагалищные выделения с менструальными нарушениями. Чтобы правильно ориентироваться в многообразии клинических признаков менструальной дисфункции, необходимо представлять, как функционирует гормональная система женского организма, и отчего наступает менструация.

Менструальный цикл измеряется количеством дней, прошедших от начала одного менструального кровотечения до начала следующего. Обычно этот период равен 28 дням, но допускаются колебания от 25 до 35 дней. Менструальное кровотечение у большинства не длится дольше недели, но должно превышать трехдневный срок. Сложнее всего измерить количество теряемой крови, у каждой женщины эта величина сугубо индивидуальна и может варьировать в зависимости от многих обстоятельств. Условно принято считать эту величину нормальной, если она колеблется в пределах 40-150 мл. Для удобства считается, что если в сутки женщине не приходится менять больше четырех прокладок, ее менструальная кровопотеря является нормальной. Скудные месячные отличаются значительным уменьшением теряемой крови (менее 40 мл) при сохраненном нормальном интервале между менструациями.

Менструальный цикл предназначен для единственной цели – обеспечить возможность наступления беременности.

В формировании менструального цикла участвуют:

— Головной мозг. С помощью биологически активных веществ, синтезируемых в системе «гипофиз-гипоталамус», центральная нервная система «управляет» яичниками. Фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон гипофиза отвечает за первую фазу менструального цикла, а лютеинизирующий (ЛГ) – за вторую.

— Яичники. Являются источником эстрогенов (эстрадиола и эстриола), а также гестагенов (прогестерона). Гормоны яичников также синтезируются циклически и влияют на структурные циклические изменения в слизистом слое матки (эндометрии). В первой фазе цикла доминируют эстрогены, а во вторую их место занимает прогестерон.

Ежемесячно в яичниках формируется и вызревает яйцеклетка. В первую фазу она находится в специальном анатомическом образовании – фолликуле, который защищает ее и обеспечивает питательными веществами. К середине цикла яйцеклетка полностью созревает и, разрушая стенку фолликула, выходит за пределы яичника для потенциального оплодотворения. Данный процесс именуется овуляцией.

— Матка. Структурные изменения в матке зависят от гормонов яичников. В первую фазу под действием эстрогенов эндометрий разрастается и увеличивается в объеме, прорастая новыми кровеносными сосудами. В отсутствие беременности во вторую фазу цикла все произошедшие перемены ликвидируются, разросшийся эндометрий постепенно отторгается. Кульминацией полного отторжения маточного эпителия является менструальное кровотечение.

Причина скудных месячных может находиться в любом из перечисленных звеньев, формирующих нормальный цикл, поэтому диагностический поиск нередко занимает продолжительный временной промежуток и включает внушительный перечень исследований.

Терапия скудных месячных сводится к ликвидации их причины.

Следует напомнить, что скудные месячные всегда приходят регулярно, совпадая с ожидаемой нормальной менструацией, и отличаются от нее только количеством теряемой крови. Незначительная кровопотеря сводится к нескольким каплям алой крови или мажущим коричневым выделениям, которые и являются единственным симптомом скудных менструаций. Любые межменструальные скудные кровянистые влагалищные выделения не являются менструацией.

Причины скудных месячных

Скудные менструации являются свидетельством нарушения процесса разрастания эндометриоидной ткани в первую, фолликулярную, фазу цикла. Поскольку менструальный цикл формируется с участием многих органов и систем, к подобным изменениям способны привести нарушения в нормальной работе каждого из них. Так, например, скудные месячные провоцируют некоторые негинекологические причины, а именно:

— Половой инфантилизм, выражающийся в недостаточном развитии гениталий, когда они не достигают положенной «зрелости» и остаются похожими на «детские». У таких женщин нарушение характера месячных всегда первично, то есть скудной является уже первая менструация, и таковой она остается в последующее время, не исчезая без соответствующей терапии.

Также первичные скудные месячные наблюдаются у имеющих врожденные пороки развития гениталий.

— Нарушения работы желез внутренней секреции. Гормональная функция половой системы находится в тесной взаимосвязи с деятельностью эндокринных желез, поэтому патологии щитовидной железы и надпочечников, способны деформировать нормальную менструальную функцию.

— Острые и хронические инфекционно-воспалительные процессы также влияют на менструальный цикл. Пожалуй, многие женщины отмечали связь инфекционного недуга с характером менструации, когда на фоне даже обычной «простуды» или обострения хронической инфекции приходит скудная менструация. Как правило, подобные нарушения всегда имеют только эпизодический характер и проходят самостоятельно после того, как инфекционный процесс стихает.

— Заболевания центральной нервной системы. Патологические процессы в зоне гипофиза и гипоталамуса деформируют процессы «управления» менструальным циклом, в результате изменяется правильное соотношение гормонов, влияющих на эндометрий.

Чаще причины скудных месячных локализуются в гинекологической сфере. Скудные менструации могут появиться вследствие:

— Выскабливания маточной полости с целью прерывания беременности (аборт) или для диагностики. Появление скудных месячных после подобных манипуляций объясняются травматическими повреждениями эндометрия и его последующей неполноценностью.

Скудные месячные после гистероскопии также связаны с травмой эндометрия. Иногда во время проведения данной процедуры производится диагностическое выскабливание, удаление полипа и/или биопсия.

Чрезмерное выскабливание внутреннего маточного слоя способно привести к разрушению части эндометриоидной ткани, скудные месячные после подобной ситуации появляются в результате уменьшения площади эндометрия.

Также травмирующие внутриматочные манипуляции чреваты развитием инфекционных осложнений, а их последствием являются менструальные нарушения.

— Приема гормональных препаратов, содержащих эстрогены и/или прогестерон. Скудные месячные после приема ОК (оральных контрацептивов) не всегда означают отклонение. В период их использования менструальный цикл отчасти является искусственно смоделированным таким образом, чтобы наступление овуляции становилось невозможно. Когда женщина перестает использовать гормоны с целью контрацепции, яичники начинают работать в полную силу и пытаются восстановить прежний физиологический цикл, для этого им требуется определенный временной промежуток. В период восстановления характер менструаций меняется. Скудные месячные после ОК, как правило, продолжаются недолго, а затем восстанавливаются, при условии, что до начала их приема женщина была здорова.

Нередко пациентки жалуются на скудные месячные после Дюфастона или подобных ему по составу аналогов. Содержащийся в нем прогестерон угнетает выработку эстрогенов, поэтому эндометрий в первую фазу разрастается незначительно, и менструации становятся скудными.

Как и в случае с прочими гормональными контрацептивами, скудные месячные после Дюфастона не продолжаются дольше трех последующих циклов, а затем менструации возвращаются к физиологической норме.

— Естественных гормональных перемен в женском организме. Период формирования нормальной менструальной функции у девочек сопровождается естественной гормональной недостаточностью, а именно гипоэстрогенией. До момента окончательного созревания яичников месячные могут быть скудными, но по завершению полового развития они должны стать нормальными.

Скудные месячные после 40 лет также могут быть следствием естественных причин. Гормональная функция яичников затухает постепенно, позволяя организму адаптироваться к новому жизненному периоду, поэтому менструации исчезают не сразу. Происходит постепенное, от цикла к циклу, снижение количества менструальной крови, и к моменту менопаузы месячные прекращаются. Однако полагать, что скудные месячные после 40 лет всегда соотносятся с возрастной физиологией, неверно. Климактерические изменения наступают у всех по-разному и в разном возрасте, поэтому любое изменение характера месячных после сорока лет требует изучения.

Скудные коричневые месячные

Чаще скудная менструация выглядит как выделения коричневого цвета мажущего характера в течение двух дней или менее, но даже очень скудные месячные сохраняют цикличность и приходят только в период ожидаемой нормальной менструации. Темный цвет менструальных выделений связан с тем, что небольшое количество отделяемой крови по пути из маточной полости успевает свернуться и стать коричневым.

Незначительная менструальная кровопотеря в виде скудных коричневых выделений может иметь генетическую природу. Иногда пациентки со скудными месячными указывают на наличие в семье женщин (мамы, тети, бабушки, сестры) с аналогичными изменениями. В этом случае скудные менструации не препятствуют наступлению беременности и не влияют на здоровье женщины.

Очень скудные месячные в виде мажущих коричневых выделений на фоне климакса патологией не считаются, равно как и начинающиеся первые менструации у девочек, вступающих в период половой зрелости.

Следует отметить, что незначительные коричневые влагалищные выделения не являются скудной менструацией, если они:

— не совпадают с очередной менструацией по сроку, а появляются в межменструальный период (то есть между двумя нормальными менструациями);

— начинаются за несколько дней до начала нормальной менструации;

— появляются в последние дни менструации;

— возникают в первые несколько дней после аборта, диагностических манипуляций или родов;

— обнаруживаются у преодолевших период менопаузы женщин.

За скудные месячные после гистероскопии пациентки могут принять незначительные коричневые выделения, связанные с травмой эндометрия, когда небольшое количество свернувшейся темной крови из раневого участка выделяется наружу.

Скудные коричневые выделения во время беременности не могут являться менструацией, но с серьезной патологией связаны не всегда. Особенного внимания заслуживают любые коричневые выделения, появившиеся у беременной на фоне болей.

Также женщины ошибаются в терминах, когда указывают на скудные месячные после ЭКО (искусственного оплодотворения). Если оплодотворение прошло удачно, и беременность наступила, коричневые выделения не могут являться менструацией, и так называемые «скудные месячные после ЭКО» могут иметь серьезные последствия, а также быть признаком начала прерывания беременности. Если коричневые выделения появились непосредственно после процедуры искусственного оплодотворения, они могут быть связаны с небольшой травмой эндометрия. Как правило, в этом случае они проходят сами и не приносят вреда.

Нередко пациентки спрашивают, возможна ли беременность после скудных месячных. Однозначного ответа на него не существует. Вероятность наступления беременности зависит от причины скудных менструаций. Благоприятной ситуацией является сохраненная двухфазность цикла и наличие овуляции.

При дисфункции щитовидной железы беременность после скудных месячных без соответствующего лечения маловероятна. Избыточная секреция тиреоидных гормонов при провоцирует скудные менструации, приводит к отсутствию овуляции. Скудные месячные после выкидыша нередко также являются следствием патологии щитовидной железы.

Скудные месячные не могут являться самостоятельным диагнозом, в качестве симптома они чаще присутствуют в клинике бесплодия, гипоменструального синдрома, воспалительных гинекологических недугов, и полового инфантилизма. Нередко скудные месячные предшествуют их полному исчезновению ().

Диагностический поиск причин появления скудных месячных непрост. Он начинается с беседы с пациенткой, во время которой уточняется характер менструальных нарушений и время их появления. Иногда женщина точно называет ситуацию, поле которой характер менструаций изменился: стресс, инфекция, аборт и так далее. Затем последовательно проводятся:

— Стандартный гинекологический осмотр.

— Лабораторные исследования. Изучается состав влагалищной микрофлоры, присутствие в ней патогенных микроорганизмов.

— Изучение гормонального статуса. Определение ключевых гормонов (ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрогенов, пролактина) в соответствии с фазами цикла помогает установить характер гормональной дисфункции. При подозрении на патологию щитовидной железы определяют уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3,Т4) и проводится ультразвуковое сканирование железы.

— Ультразвуковое исследование тазовых органов. Дает информацию о структуре эндометрия, наличии любых (и воспалительных в том числе) изменений в матке и придатках, а также диагностирует пороки их развития.

— Рентгенография черепа и «турецкого седла». При увеличении уровня гормона пролактина в крови исключается наличие опухоли (аденомы) гипофиза, которая может влиять на характер менструаций.

— Гистероскопия. Метод, позволяющий непосредственно осмотреть полость матки и «забрать» фрагмент эндометрия для исследования.

Диагностический поиск останавливается только после установления причины менструальных нарушений.

Скудные месячные после задержки, беременности и родов

Если после задержки пошли скудные месячные, похожие на несколько капель крови или на темно-коричневые мажущие выделения, не следует отсиживаться дома в надежде, что причина безобидная, и все само восстановится.

Действительно, иногда у скудных менструаций на фоне задержки нет серьезных причин. Подобные нарушения случаются иногда у совершенно здоровых женщин после переохлаждения, сильного эмоционального переживания, физических перегрузок. А на фоне повального увлечения снижающими вес диетами в последние годы очень скудные месячные диагностируются все чаще, так как резкая и значительная потеря веса приводит к гормональным расстройствам и . Как правило, если причина скудных выделений не имеет патологической основы и вызвана внешними причинами, для восстановления прежнего нормального менструального кровотечения чаще требуется устранить провоцирующий фактор.

Если после задержки пошли скудные месячные у женщины, не исключающей наступление беременности, необходимо провести надлежащие тесты. Менструальноподобные скудные выделения на фоне беременности не всегда связаны с серьезной патологией. В некоторых случаях на этапе имплантации эмбриона появляются очень скудные мажущие выделения кратковременного характера. Однако они не являются нормальными, если им сопутствуют ноющие боли, повышение температуры, ухудшение самочувствия, являющиеся предвестником прерывания беременности.

Скудные месячные после задержки могут указывать на развитие . Симптомы внематочной беременности нередко стерты, они нарастают постепенно по мере роста эмбриона в «неположенном» месте. Характерно появление скудных темно-красных, похожих на ожидаемую менструацию, выделений. Опасность заболевания заключается в том, что оно имитирует истинную, маточную, беременность, особенно при отсутствии других симптомов. При положительном результате на наличие беременности кровянистые выделения в сочетание с тянущими болями воспринимаются как угрожающий выкидыш.

Скудные месячные после родов, особенно первые, чаще свидетельствуют о гормональном дисбалансе, когда организм не успел воспроизвести достаточное количество гормонов для полноценной менструации после длительного перерыва. Наступление первой послеродовой менструации у кормящих мам откладывается на более поздний период, позволяющий организму «накопить» необходимые гормоны, а у рано прекращающих грудное кормление скудные первые месячные отмечаются чаще. Если такие менструации носят временный характер, и им не сопутствуют тревожные симптомы (боль, температура и подобные), специальных терапевтических мер не требуется. Лечение необходимо только если нормальный менструальный цикл после родов самостоятельно восстановиться не может.

Аналогично послеродовым нарушениям, скудные месячные после выкидыша имеют гормональную природу, когда после внезапного самопроизвольного прекращения беременности происходит стремительное изменение соотношения гормонов.

Скудные месячные после замерзшей беременности чаще указывают на гормональную причину. Данное состояние относится к редкой патологии, а его истоки продолжают исследоваться. По не совсем понятным причинам плод прекращает расти и «замирает». Скудные месячные после замерзшей беременности также может спровоцировать хроническая генитальная инфекция.

Каковыми бы ни были причины скудных менструаций, самостоятельно ставить диагноз, а тем более лечиться не следует. Длительно существующие скудные менструации могут привести к их полному исчезновению и бесплодию.

Лечение скудных месячных

К терапии скудных менструальных выделений необходимо подходить дифференцированно, ведь не каждое из таких нарушений имеет серьезные причины. Решение о методе и сроках лечения принимается только после необходимого обследования и определения причины менструальных нарушений.

Первичные скудные месячные, имеющие в основе врожденные аномалии развития гениталий, требуют дополнительного обследования у эндокринолога, хирурга и генетика. Чаще итогом совместного решения является хирургическая коррекция имеющихся пороков полового развития.

У молодых девушек скудные месячные периода полового созревания не требуют серьезных терапевтических мероприятий. Чаще достаточно динамичного наблюдения за изменением характера менструального кровотечения. Если менструальная функция по завершению пубертата не соответствует норме, и месячные по-прежнему остаются скудными, решается вопрос о возможности гормональной коррекции.

Скудные месячные не требуют специального медикаментозного лечения, если:

— их диагностируют у вступающих в климактерический период женщин;

— они появились на фоне вирусной инфекции или простудных заболеваний;

— у пациентки имеется дефицит веса, или она потеряла его искусственным путем (голодание, диеты, чрезмерные физические нагрузки);

— их спровоцировал стресс;

— они появились на фоне приема ОК или прочих гормональных препаратов;

— это первая менструация после родов.

Самым популярным методом лечения скудных месячных является гормональная терапия. После предварительного обследования гормонального статуса подбирается индивидуальная лечебная схема для коррекции соотношения половых гормонов.

Если скудные месячные сочетаются с , гормональная коррекция не всегда способна восстановить овуляторный двухфазный цикл, поэтому после того, как объем менструальной кровопотери на фоне приема гормонов восстановился, необходима стимуляция овуляции.

Антибактериальная терапия назначается при воспалительной этиологии скудных месячных.

Каковой бы ни была причина скудных месячных, перед началом этиотропной терапии проводится коррекция веса, устраняются иммунные нарушения.

Народная медицина в качестве самостоятельного лечебного метода скудных месячных в качестве монотерапии может помочь только в небольшом количестве случаев, обычно она имеет вспомогательное значение.

Менструальный цикл представляет собой естественный процесс, которой происходит в организме каждой женщины девушки, перешагнувшей пубертатный период. Ежемесячно в матке образуется толстый слизистый слой эндометрия, необходимой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, эндометрий отторгается и возникает кровотечение, то есть месячные.

Нормальные месячные должны быть в меру обильными, до 100 мл за весь период кровотечения. Начинается кровотечение обычно постепенно, сначала выделения достаточно скудные, затем становятся более обильными. На 3-4 день снова количество крови уменьшается. Но не всегда скудные месячные в первый день являются нормой.

В большинстве случаев скудные выделения в первый день цикла являются вполне нормальными. Таким образом происходит постепенное отторжение слизистой и кровотечение, соответственно, усиливается по мере прогрессирования процесса.

Если у женщины всегда менструации начинались с достаточно обильного кровотечения, но внезапно появилась коричневая кровь при месячных в первый день, необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно, если выделения сопровождают болями в животе, была задержкам менструации, выделения имеют гнилостный запах .

Менархе

В первую очередь стоит отметить ситуации, когда скудные месячные являются физиологичными. Так может происходить во время менархе — первой менструации у девочки, а также в последующие 1,5-2 года, пока цикл девушки не восстановится и гормональный фон не нормализуется.

В процессе полового созревания у девочки изменяется гормональный фон, что приводит к росту молочных желез, волос в половых органах и к наступлению овуляции и менструации. Естественно, что организм не всегда идеально справляется, и менструальный цикл у девушки может проходить со сбоем.

Часто возникают задержки месячных, а также могут возникать скудные кровотечения в первые дни. Обычно такое состояние является вариантом нормы и проходит самостоятельно. Но в любом случае после начала месячных девочку нужно водить на прием к гинекологу , чтобы убедиться в безопасности такого нарушения менструального цикла.

Климакс

Если у девочек в пубертатном периоде увеличивается количество половых гормонов, то у женщин во время менопаузы все происходит с точностью наоборот. Яичники перестают функционировать и вырабатывать яйцеклетки и женские половые гормоны, как следствие, у представительницы прекрасного пола пропадают месячные.

У большинства женщин менструации исчезает постепенно. Месячные становятся скудными , как в первый день, так и в целом. Количество крови с каждым разом уменьшается до тех пор, пока менструации вообще не закончатся. Если кровотечения отсутствует год, говорят о наступлении климакса.

В таком случае скудные выделения в первый день месячных являются физиологической нормой и лечения они не требуют.

Беременность

Если женщина планирует беременность, то ей стоит задуматься, не являются ли скудные кровянистые выделения признаком наступления беременности. Если на следующий день кровь пропала и больше не появлялась, рекомендуется сделать тест.

Небольшое количество крови в первые недели беременности обычно является признаком успешной имплантации эмбриона. Во время внедрения в стенку матки происходит травматизация сосудов, что приводит к скудном кровотечению. Это состояние быстро проходит и является вариантом нормы.

Также у некоторых женщин во время беременности возникает скудное кровотечение в день, когда должны начаться месячные. Такая аномалия встречается редко, но все же имеет место быть. Многие из таких пациенток принимают скудное кровотечение за месячные и тест на делают, а на самом деле оказываются беременны.

Гипоменорея

Гипоменорея — это нарушение менструального цикла, при котором наблюдается уменьшение количества выделяемой крови во время менструации. В таком случае скудные месячные наблюдаются не только в первый день, а на протяжении всего период кровотечения.

Гипоменорея может сопровождаться олигоменореей, когда месячные длятся 1-3 дня, опсоменореей, когда месячные появляются не каждые 28 дней, а реже, например, каждые 6-8 недель. Также нарушение может сопровождаться спаниоменореей, когда менструации появляются всего 4 раза в год.

Все эти состояния могут быть вариантом нормы только во время менопаузы и лактации, в остальных случаях такие нарушения менструации могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания, поэтому требуется обследоваться у гинеколога.

Причины возникновения гипоменореи:

анорексия, резкая потеря массы тела;
нарушение обмена веществ, авитаминоз;
травмы и операции на органах малого таза;
стрессы, хроническая усталость;
недоразвитые половые органы у девочек;
интоксикация, отравление химикатами;
период лактации.

При гипоменорее женщине нужно обратиться в женскую консультацию и сдать анализы. Врач проведет осмотр и назначит лечение.

Воспаление

Причиной скудных выделения в первые дни месячных могут быть воспалительные процессы органов малого таза, в частности эндометрит , то есть воспаление слизистого слоя матки. Эндометрит возникает в том случае, когда в матку попадают патогенные микроорганизмы.

Заболевание сопровождается болью в животе , повышением температуры тела, гнойными выделениями из влагалища. Также часто наблюдается нарушение менструального цикла. У женщины в первый день месячных могут появиться коричневые выделения с затхлым запахом, что свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.

Такая патология требуется обязательного комплексного лечения под контролем гинеколога. Эндометрит часто вызывает осложнения при отсутствии грамотной терапии, вплоть до вторичного бесплодия. Лечение заключается в приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Эндометриоз

Только комплексное обследование поможет точно назвать причину нарушений менструального цикла и назначить грамотное лечение. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, лучше сразу же записаться к гинекологу .

В норме у женщины репродуктивного возраста должен быть стабильный менструальный цикл. Любые отклонения сигнализируют о наличии патологий разной степени интенсивности. Это относится не только к длине фаз цикла. Количество менструальных выделений и общая длительность месячных также важны.

Слабые месячные требуют обращения к врачу и соответствующего лечения

Малое количество выделений принято называть гипоменореей. Это частая жалоба женщин и девушек на приеме у гинеколога. В ряде случаев скудные менструации вызваны серьезными патологиями в организме и требуют медикаментозного лечения.

Причины скудных выделений

Без полноценного обследования женщины невозможно сказать, почему во время менструации выделяется мало крови. Существуют ситуации, когда слабые выделения являются вариантом нормы:

Подростковый возраст. Во время становления менструального цикла возможны недостаточно обильные выделения. Это связано с нестабильностью гормонального фона у девочек-подростков. В течение первого года с начала активной работы яичников цикл стабилизируется, количество выделяемой при менструации крови станет нормальным.
Лактация. Менструальный цикл не сразу восстанавливается после родов. Из-за влияния пролактина, вырабатывающегося при активном кормлении грудью, яйцеклетки не созревают. При переводе ребенка на другой тип питания репродуктивная система женщины начинает восстанавливаться. Первые месячные после родов обычно скудные и кратковременные.
Период климакса. С приходом менопаузы репродуктивная система женщины перестает полноценно функционировать. Гипофиз и гипоталамус влияют на яичники так, что процесс выработки эстрогенов постепенно замедляется. Яйцеклетки перестают созревать в каждом цикле. Эндотелий, выстилающий полость матки, становится меньше чем обычно. Вот почему во время месячных выделяется мало крови.
Единичные случаи. У женщин детородного возраста при абсолютно здоровой репродуктивной системе иногда могут наблюдаться скудные выделения. Чаще всего это происходит в процесс акклиматизации. Если в следующем цикле месячные самостоятельно приходят в норму, то это не является патологией.

Гипоменорея может быть как первичной, так и вторичной. Если месячные изначально были скудными, то причиной этого обычно является недоразвитие половых органов. Это состояние требует медикаментозного лечения и постоянного наблюдения.

При вторичной гипоменорее ранее обильные месячные резко становятся скудными. Причинами подобного явления могут быть:

интенсивные физические нагрузки;
снижение массы тела;
неполноценное питание;
стрессы;
интоксикация;
инфекционные заболевания;
эндокринные нарушения;
травмы;
перенесенные операции;
недостаток железа;
нарушения обмена веществ.

В ряде случаев для восстановления нормальных менструаций достаточно ликвидации воздействия провоцирующего фактора.

Перенесенная операция может спровоцировать гипоменорею

Симптомы гипоменореи

Вне зависимости от причины гипоменорея проявляется характерными симптомами. Обычно женщина отмечает уменьшение количества выделений. Длительность месячных может остаться прежней. Если же менструации идут менее трех дней, то это явление носит название олигоменорея.

Играет роль и цвет выделений. При гипоменорее они обычно коричневые. Характер их мажущий. В редких случаях наблюдается выделение лишь нескольких капель крови.

Гипоменорея сопровождается некоторыми другими симптомами. Часто женщины, страдающие от скудных выделений, жалуются на:

головные боли;
головокружения;
болезненность внизу живота;
тошноту;
запоры.

Выделение недостаточного количества крови во время менструации часто сопровождается сильными сокращениями мышц матки. Это явление позволяет ответить на вопрос, почему скудные месячные такие болезненные.

Из-за снижения уровня эстрогенов у женщины часто наблюдается снижение полового влечения. Это наблюдается, если месячные идут реже, чем обычно.

Боль внизу живота — характерный симптом гипоменореи

Медикаментозное лечение патологии

Если объем выделений снизился, и месячные идут меньше обычного без объективных причин, следует посетить гинеколога. После осмотра врач назначит женщине ряд лабораторных анализов. По их результатам можно будет определить причину сбоя менструального цикла и подобрать адекватные методы терапии. Потребуется пройти УЗИ матки и яичников.

Если в результате обследования выявлены нарушения в работе желез внутренней секреции, то женщине назначается гормональная терапия. Такое лечение призвано нормализовать работу яичников и наладить менструальный цикл. Постепенно количество крови при месячных должно стабилизироваться.

Гинекологи обычно назначают прием эстрогенов или прогестинов. Выбор препарата зависит от концентрации половых гормонов в крови женщины. Длительность курса составляет 3–6 месяцев.

В ряде случаев восстановить нормальный менструальный цикл помогают гормональные контрацептивы, подобранные с учетом индивидуальных особенностей женщины.

Часто врачи отдают предпочтение лекарственным средствам природного происхождения, способным стабилизировать гормональный фон. Хорошие отзывы у препаратов Ци-Клим и Эстровэл.

Если у женщины регулярно наблюдаются скудные менструации, то необходим прием витаминов для поддержания здоровья всего организма на высоком уровне.

При уменьшении объема менструальной крови из-за наличия инфекции в организме, требуется лечить сам провоцирующий фактор. В ряде случаев могут быть назначены антибиотические препараты или средства, обладающие противовоспалительным действием.

Если менструации сопровождаются сильными болезненными ощущениями, то врач порекомендует прием анальгетиков. Можно использовать такие препараты, как Брал, Баралгин, Анальгин, Спазмалгон. Хорошо снимают спазмы Но-шпа или Папаверин.

Эстровэл часто назначается при скудных месячных

Немедикаментозная терапия

Снижение количества выделений при менструации не всегда требует лечения медикаментами. Объем крови часто связан с весом женщины. Гипоменорея может быть следствием резкого похудения. В этом случае врач порекомендует сбалансировать питание.

Ежедневное меню должно полностью насыщать организм всеми питательными веществами. Источником белка могут служить мясо, рыба и бобовые. Сложные углеводы в большом количестве содержатся в различных крупах. Насытить организм жирами помогут растительные масла. Ежедневное употребление свежих фруктов обеспечит необходимую дозу витаминов и антиоксидантов. Любые диеты, связанные с ограничением определенных продуктов, при скудной менструации запрещены.

Стресс - один из самых распространенных факторов, провоцирующих гипоменорею. Объем менструальной крови напрямую зависит от уровня половых гормонов. Пролактин и кортизол, секретируемые организмом во время переживаний, негативно влияют на работу яичников.

Если женщине не удается самостоятельно справиться со стрессом, ей потребуется помощь психолога. После курса сеансов нормализуется психическое и эмоциональное состояние. Вслед за этим восстановится работа репродуктивной системы, продолжительность менструации приблизится к допустимым значениям.

А также могут помочь и физиопроцедуры. Женщинам, длительное время страдающим от гипоменореи, обычно рекомендуют минеральные ванны или общеукрепляющий массаж.

Лечение скудных месячных должно контролироваться врачом. Тактика выбирается исходя из причины гипоменореи. В ряде случаев лечение не требуется.

Иногда женщину огорчает то, что месячные у нее слишком скудные. При этом желанная беременность не наступает. Что делать: лечить или еще переждать? Не стоит оттягивать визит к врачу, потому что это может быть признаком серьезной болезни. Обследование покажет точно, в чем причина. В некоторых случаях эта проблема исчезает сама собой, как только женщина съездит в отпуск, сменит обстановку, успокоит нервы. Но может понадобиться и продолжительное лечение, чтобы все наладилось.

Содержание:

Что такое гипоменорея

Объем крови, который выделяется за все время менструации, в норме составляет 50-150 мл. Скудными считаются месячные, при которых выделяется меньше 50 мл. Такое состояние называется гипоменореей. Обычно ему сопутствует олигоменорея (уменьшение продолжительности месячных). Если в норме менструация длится 3-7 дней, то при олигоменорее этот период сокращается до 2 дней, иногда меньше.

Гипоменорея в некоторых случаях (например, при климаксе) может предшествовать полному отсутствию менструаций (аменорее). Скудные месячные считаются естественным физиологическим состоянием у девушек в период полового созревания, когда цикл еще не установился (в первые 2 года после появления), а также у женщин в период пременопаузы , когда функционирование яичников нарушается из-за старения. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что слизистая оболочка матки не успевает развиваться в достаточной степени, поэтому объем месячных уменьшается.

У женщин детородного возраста такие месячные чаще всего свидетельствуют о заболеваниях половых органов. Для установления причины необходимо обследование.

Симптомы, которыми сопровождаются скудные месячные

При снижении объема месячных и их короткой продолжительности выделения могут быть светлее обычного или иметь коричневый оттенок, напоминая лишь следы крови. При этом они наступают вовремя или с задержкой , а длительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней.

Если у женщины раньше не было болезненных ощущений и других неприятных симптомов во время месячных, то при уменьшении их объема появляются головные боли, тошнота, ноющая боль в пояснице , в груди, расстройство пищеварения.

Скудные темные выделения при инфекционных или воспалительных болезнях внутренних половых органов имеют неприятный запах. Возникают тянущие боли в нижней части живота . Каждый раз во время месячных могут появляться кровотечения из носа.

Видео: В каких случаях скудные месячные требуют внимания

Причины гипоменореи

Среди основных причин скудных месячных можно назвать изменение соотношения гормонов в организме, которое возникает как следствие естественных процессов (становление и угасание половой функции), гинекологических или эндокринных патологий, применения гормональных препаратов для лечения или контрацепции.

Помимо этого, существуют и другие причины скудных месячных:

Заболевания щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые в этой железе, непосредственно влияют на образование эстрогенов и функционирование репродуктивных органов. Нарушения в работе щитовидной железы становятся причиной того, что созревание яйцеклетки не произойдет, она не сможет выйти из фолликула (защитной капсулы). При низком уровне эстрогенов не успевает развиваться слизистая матки. Она слишком тонкая, чтобы месячные были полноценными.
Избыточная масса тела или чрезмерная худоба. В жировой ткани так же, как и в яичниках, происходит выработка эстрогенов. У полных женщин такое накопление ведет к избытку гормонов. Недостаток жировой ткани у слишком худых женщин приводит к их нехватке. В обоих случаях появляются гормональные нарушения, которые отражаются на состоянии репродуктивных органов.
Скудные месячные (вплоть до полного исчезновения) бывают при анорексии. Кроме того, причиной патологии становится резкое похудение после специальной диеты или вынужденного голодания.
Анемия, авитаминоз. Без микро- и макроэлементов, а также витаминов невозможна выработка гормонов в организме, нормальный обмен веществ. Нарушается кроветворение. Истощение организма неизбежно отражается на репродуктивных способностях, ведет к бесплодию, возникновению раковых опухолей.
Повреждение половых органов при родах, абортах, выскабливании, приводящее к изменению структуры тканей, мешающему нормальному протеканию процессов менструального цикла. Если после чистки матки месячные становятся скудными, а выделения имеют неприятный запах, то иногда приходится делать повторное выскабливание, так как, скорее всего, в полости матки остались частицы оболочки или произошло попадание инфекции.
Врожденное неправильное развитие половых органов, частичное удаление матки.
Физиологические процессы, связанные с гормональной перестройкой в организме (беременность, лактация, менопауза).
Повышенные физические и нервно-психические нагрузки, работа с вредными химическими веществами, неблагоприятная экология.

Видео: Причины, по которым появляются скудные коричневые месячные

Скудные месячные во время беременности

Беременность наступает, если после созревания яйцеклетки во 2 половине менструального цикла происходит ее оплодотворение. В период созревания в яичниках вырабатывается максимальное количество женских половых гормонов, эстрогенов. Они же отвечают за подготовку матки к приему плодного яйца, рост слизистой оболочки, где оно должно закрепиться и развиваться.

После оплодотворения уровень эстрогенов снижается, начинает вырабатываться другой гормон, прогестерон, сохраняющий структуру слизистой, препятствующий ее отторжению. Поэтому в норме при беременности менструаций не бывает.

В некоторых же случаях скудные месячные все-таки появляются, что вводит женщину в заблуждение: она может не подозревать о своей беременности. Объяснений этому бывает несколько.

Недостаточная выработка прогестерона из-за физиологических особенностей организма. В этом случае слизистая отторгается частично. Существует опасность, что одновременно будет отторгнут и плод, беременность прервется в самом начале. Если у женщины небольшие по объему месячные имеются несколько месяцев подряд, а беременность не наступает, ей следует обратиться к врачу и сделать анализ на прогестерон. Своевременная корректировка его уровня поможет сохранить следующую беременность.

Внематочная беременность. В результате недоразвития эндометрия или патологий закрепление плода происходит не в самой матке, а в трубах. При этом у женщины появляются скудные месячные за счет отторжения недостаточно развитой слизистой оболочки.

Отклонения в развитии плода , делающие невозможным его нормальное прикрепление, может вызвать частичное отторжение эндометрия вместе с плодным яйцом, появление скудных месячных. Если женщина сразу сделает тест и обратится к врачу, то на этой стадии иногда удается беременность сохранить.

Избыточная выработка андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины также ведет к прерыванию беременности, появлению скудных месячных.

Оплодотворение сразу 2 яйцеклеток. Если это происходит, но один из эмбрионов отторгается из-за неудачного закрепления в матке или патологии развития, то также появляются скудные кровянистые выделения.

Дополнение: Любое появление месячных при беременности не является нормой. Чаще всего это говорит об угрозе прерывания. Поэтому не стоит оставлять такой признак без внимания. Необходимо сразу сообщить врачу о наличии подобных выделений. Если они усиливаются, появляются боли в пояснице, то надо вызывать скорую помощь, так как это уже выкидыш, может произойти опасное маточное кровотечение.

Скудные месячные после родов, в период лактации

В течение первых 2 недель после родов возможно появление скудных кровянистых выделений. Происходит очищение матки от остатков плаценты и сгустков крови, образовавшихся при повреждении сосудов. С другой стороны, скудные длительные выделения крови, появившиеся через 2 недели после родов, могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, повреждения матки, о занесении инфекции.

Если женщина кормит ребенка грудью, то менструации в норме приходят по окончании лактации. Появление скудных месячных во время лактации может быть следствием происходящей гормональной перестройки, постепенного восстановления менструального цикла.

Еще одной причиной появления скудных месячных может быть сильное волнение, перенесенное женщиной во время родов, переживания в период кормления грудью.

Заболевания репродуктивных органов, вызывающие гипоменорею

Причиной появления слабых выделений коричневого оттенка являются обычно патологические процессы, происходящие в матке и яичниках. К ним относятся:

Эндометрит - воспалительный процесс в слизистой оболочке матки.

Эндометриоз - нарушение структуры слизистой. При этом происходит ее патологическое разрастание, распространяющееся в область шейки матки, влагалища и брюшины.

Гиперплазия эндометрия. Это разновидность эндометриоза, при которой слизистая оболочка прорастает вглубь мышечной ткани матки.

При этих патологиях происходит повреждение мелких сосудов эндометрия, за счет чего появляются скудные коричневые выделения, напоминающие месячные. Они могут возникать между обильными месячными .

Дисфункция яичников - нарушение выработки гормонов. При этом заболевании нарушается регулярность наступления менструаций, их длительность и интенсивность. Скудные кровотечения чередуются с обильными.

Поликистоз яичников. На поверхности образуется множество мелких кист. Появляются гормональные нарушения, менструальные расстройства.

Полипы матки. На эндометрии появляются наросты в виде бугорка с ножкой. Болезнь возникает в результате гормональных патологий в организме. Одним из симптомов являются скудные кровянистые выделения, чередующиеся с сильными кровотечениями.

Инфекционные заболевания репродуктивных органов , передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, кандидоз и другие) также могут стать причиной скудных месячных, нарушения цикла.

Туберкулез матки и яичников. Болезнь проявляется в виде эндометрита. Наблюдаются скудные менструации, сопровождающиеся длительными задержками, болью внизу живота.

Обследование и лечение при скудных месячных

Если менструации у женщины протекают ненормально, имеются отклонения, в том числе по объему выделений, то необходимо обязательное обследование для выяснения причины. Скудные месячные могут свидетельствовать о серьезных патологиях в организме, приводящих к бесплодию или неспособности выносить ребенка во время беременности. В некоторых случаях скудные месячные являются симптомом раковых заболеваний матки и яичников.

Предупреждение: Нередко на ранних стадиях признаки рака похожи на симптомы, характерные для дисфункции яичников. Поэтому раннее обследование и выявление злокачественных процессов имеет огромное значение.

Учитывая возраст женщины, характер менструального цикла, наличие побочных симптомов, врач при необходимости назначает обследование. Делается анализ крови и мазков для обнаружения воспалительных процессов, установления типа инфекции, поразившей половые органы. Проводится кольпоскопический осмотр, позволяющий увидеть полипы, разрастания эндометрия. Берется анализ крови на гормоны. УЗИ и методы компьютерной томографии позволяют исследовать состояние тканей матки, яичников, органов малого таза, обнаружить участки гиперплазии, образование опухолей.

В отдельных случаях лечения не требуется (например, если скудные месячные возникают в период полового созревания или при лактации). Если у женщины не обнаружены серьезные патологии, достаточно бывает наладить питание, сменить образ жизни, принимать витамины, успокаивающие средства, для того чтобы месячные пришли в норму. Назначается специальный массаж, ароматерапия для снятия нервного стресса, улучшения кровоснабжения матки. Усилить менструации помогают горячие ножные ванны за неделю до месячных.

В случае гормональных нарушений назначаются препараты для восстановления соотношения гормонов. Используются антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства, если обнаружены инфекции.

Чтобы нормализовать месячные при отсутствии патологий, нужно чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, бросить курение, меньше нервничать. Бороться со скудными месячными помогают народные средства, например, луковый отвар. Для его приготовления берут одну среднюю луковицу на 2 стакана воды. Пьют перед завтраком. Помогают настои пижмы, календулы (2 чайных ложки на 1 литр воды).